Perguntas do paciente (5)

Você pode usar própolis verde com cautela junto com a donepezila, porque não existe interação importante comprovada entre os dois até o momento. Mas a própolis verde não é tratamento para Alzheimer e não há evidência suficiente de que traga benefício clínico para memória ou para retardar a doença. Não use se você tem alergia a própolis, mel, picada de abelha ou outros produtos da abelha. Se após usar aparecerem coceira, vermelhidão, inchaço, falta de ar ou chiado, suspenda e procure avaliação.

1. Para que serve: a vitamina B12 ajuda no bom funcionamento dos nervos, do cérebro e na formação das células do sangue. Quando ela está baixa, pode causar anemia, cansaço, dormência, formigamento, dificuldade de memória e equilíbrio.
2. Quando costuma ser indicada: quando exames mostram falta de B12, ou quando a pessoa tem sintomas ou risco maior de deficiência.
3. Quem tem mais risco: pessoas que comem poucos alimentos de origem animal, como veganos e alguns vegetarianos; pessoas com problema de absorção no estômago ou intestino; e pessoas em uso prolongado de metformina.

Em idosos acamados com Alzheimer, a via oral com alimentação assistida e cuidadosa deve ser priorizada sempre que possível; numa “dieta de conforto”, o foco é prazer, aceitação, hidratação e segurança da deglutição, e não forçar volume. Em demência avançada com dificuldade alimentar, a evidência fornecida não mostra benefício de sobrevida com sonda nasogástrica e associa esse recurso a mais pneumonia do que a alimentação manual cuidadosa.

O canabidiol não é hoje um tratamento padrão para a doença com corpos de Lewy nem para a doença de Parkinson com base nas evidências enviadas. As diretrizes sobre demência e Lewy/Parkinson falam em tratamentos sintomáticos já estabelecidos e em adaptar o manejo ao quadro cognitivo, mas não colocam o canabidiol como recomendação de rotina.

1. Pode tomar a vacina da gripe. O fato de já ter tido herpes-zóster, mesmo forte, não é motivo para evitar a vacina da influenza nas evidências fornecidas.
2. A vacina da gripe não costuma “derrubar a imunidade”. O que aumenta o risco de herpes-zóster no idoso é principalmente o envelhecimento do sistema imune com a idade, algo que pode acontecer mesmo com exames de sangue de rotina sem alterações importantes.
3. Ter tido herpes-zóster antes não impede vacinação futura. As recomendações fornecidas dizem que a vacina contra herpes-zóster continua indicada mesmo para quem já teve a doença, após a fase aguda/resolução do quadro.