Perguntas do paciente (15)

Olá! Sim, é possível que ocorra a expulsão do DIU. Não diria, contudo, que ela ocorra exatamente sem a pessoa sentir. Eventualmente, em fluxos menstruais volumosos, o dispositivo pode ser eliminado em meio a coágulos e, dessa forma, a expulsão pode não ser percebida. Recomendo avaliar periodicamente a posição do DIU e, claro, manter seu acompanhamento regular com o ginecologista.

Olá! Não há motivos para acreditar que o SIU-LNG interfira na contagem dos folículos antrais e a literatura científica mostra que até mesmo a estimulação para coleta de óvulos pode ser realizada sem que o dispositivo seja retirado. O exame pode ser feito em qualquer tempo, mas eventualmente pode sofrer interferência de cistos ovarianos transitórios, que são comuns às usuárias do método. Muito importante conversar pessoalmente com seu médico, para que todas as dúvidas sejam sanadas, ok?

A avaliação médica presencial é fundamental para discussão de seu caso. Mas, sim, o padrão de sangramento ainda pode melhorar a ponto de você se sentir confortável com o SIU-LNG. É importante que você saiba que os sangramentos uterinos em usuárias de contraceptivos hormonais é um efeito adverso possível, principalmente nas usuárias de métodos contendo apenas um componente derivado da progesterona - como é seu caso. Ainda, é muito importante que você compreenda que esses sangramentos não significam ineficácia do método. Converse com seu médico. Ele certamente saberá orientar você e individualizar a conduta frente a sua queixa.

Olá! Em princípio, o DIU pode ser inserido normalmente em consultório médico quando o útero é retrovertido. Entretanto, a inserção pode ser mais difícil que o habitual e, assim, a perfuração inadvertida do órgão pode acontecer. Dessa maneira, é muito importante conversar previamente com seu médico. Ele certamente saberá orientá-la para que, juntos, definam o melhor ambiente para inserção do DIU, contemplando a segurança do procedimento e independentemente da posição em que o útero se encontra.

Olá! A hiperprolactinemia pode ser causa de atraso menstrual, assim como outras causas, que devem ser excluídas, dentro do que chamamos diagnóstico diferencial. A correção da hiperprolactinemia com a cabergolina pode, na verdade, corrigir também uma eventual dificuldade de engravidar. Se houver risco de gravidez, é preciso, inicialmente, descartar o diagnóstico. Sugiro que procure seu médico para que ele possa conduzir seu caso da melhor maneira, ok?

Olá! Essa é uma pergunta muito comum e difícil de ser respondida. Os custos dos tratamentos da infertilidade dependem em grande parte das características individuais e dos medicamentos (protocolo) a serem utilizados, além de variarem bastante entre os centros, mesmo dentro de uma mesma cidade. Recomendo que procure um profissional que lhe inspire confiança!

Olá! O teste positivo indica a existência de gravidez. Os falsos negativos são relativamente frequentes, mas os falsos positivos, muito improváveis. Agora, é muito importante iniciar o pré-natal com um profissional habilitado, que forneça as orientações iniciais e solicite exames complementares para a confirmação da evolução da gravidez e avaliação da sua saúde.

Sim, uma gravidez é possível nesse caso. Recomendo, contudo, que procure um médico que atue na área de reprodução assistida para que ele possa avaliar seu caso de forma personalizada. Há particularidades que precisam ser debatidas, como, por exemplo, as implicações de uma nova gravidez quando há história de cesarianas prévias e os resultados da fertilização in vitro em cada faixa etária.

Olá! Não é verdade. Não há preservação de fertilidade com uso de qualquer dos métodos contraceptivos existentes. Se há intenção de preservar sua fertilidade, recomendo procurar um médico que atue na área de reprodução assistida, para que ele possa orientar você, de forma personalizada. Cabe destacar que a preservação de óvulos é a técnica habitualmente de eleição.

Olá! A prática da medicina reprodutiva no Brasil é regulamentada hoje pela Resolução 2121/2015, do Conselho Federal de Medicina, que permite uso das técnicas de reprodução assistida em pessoas capazes, solteiras ou não, "desde que os participantes estejam de inteiro acordo e devidamente esclarecidos", e que não ofereçam riscos. Dessa forma, embora a inseminação artificial não seja formalmente uma técnica de reprodução assistida (é considerada tratamento de baixa complexidade), entendo que seja igualmente regulamentada pela Resolução 2121/2015 e, portanto, permitida para mulheres solteiras, virgens ou não. Deve ficar claro, contudo, que a ruptura do hímen poderá acontecer durante exames ultrassonográficos de controle ou durante a inseminação artificial propriamente dita, como consequência do simples uso do espéculo vaginal. Essa mesma orientação, sobre a ruptura do hímen, deve ser dada com relação ao parto vaginal, mas este deve ser encorajado em gestantes saudáveis, virgens ou não.

Sabonetes íntimos devem ser usados apenas na genitália externa, na vulva. Isso é válido sempre. Dessa forma, não vejo problema de utilizar o sabonete íntimo durante o processo de reprodução assistida e desconheço evidências científicas que digam o contrário.

Quando a gravidez é ectópica, o saco gestacional deve estar fora do útero. Há, entretanto, uma situação extremamente incomum chamada gravidez heterotópica, em que há um saco gestacional dentro do útero e outro fora dele.

Olá! Sim, com o tratamento correto a Chlamydia é eliminada do organismo. Entretanto, o paciente não adquire imunidade à ela, então pode ser contaminado novamente caso o parceiro vigente não seja igualmente tratado ou caso ocorra relações desprotegidas com um novo parceiro infectado.

Olá! Na verdade, a aparência micropolicística dos ovários como característica isolada é muito pouco significativa. A literatura médica não é clara sobre tratar-se de um problema de fato. Há estimativa de que até 25% das mulheres normais podem apresentar ovários policísticos à ultrassonografia. A melhor forma de abordar é aguardar os próximos ciclos e, com o calendário menstrual, discutir com seu ginecologista o achado, ok?

Olá! Na verdade, precisamos de mais dados sobre o referido "cisto miometrial" para responder a sua pergunta. Por esse motivo, a consulta ginecológica presencial torna-se fundamental, pois a abordagem terapêutica e o prognóstico reprodutivo estarão necessariamente vinculados a características individuais, como idade e localização do mioma em relação à cavidade uterina, entre outras. Espero ter ajudado!