Perguntas do paciente (12)

Olá,
O Diprospan (betametasona) é um corticosteroide de ação prolongada que pode causar elevação significativa da glicose no sangue, especialmente em pessoas com predisposição ao diabetes ou com diagnóstico já estabelecido.
Mesmo após a aplicação única, o efeito do Diprospan pode permanecer no organismo por até 3 a 4 semanas, com impacto variável sobre os níveis glicêmicos, dependendo da sensibilidade individual, da presença de diabetes prévio e de outros fatores como alimentação, estresse e uso de outros medicamentos.
Se a sua glicose permanece elevada por mais de 10 a 14 dias após a aplicação, é fundamental que seja feita uma avaliação clínica e laboratorial, para:
Verificar se há necessidade de iniciar ou ajustar medicações para controle da glicemia
Avaliar se houve algum descompensação do metabolismo da glicose
Excluir outros fatores que possam estar contribuindo para a hiperglicemia
Recomendo que procure um endocrinologista para acompanhamento adequado. Em muitos casos, o efeito é transitório, mas em outros pode ser o gatilho para o início ou descompensação do diabetes, exigindo tratamento mais específico.
Estou à disposição para ajudá-la no controle glicêmico, caso necessário.
Atenciosamente,

Camilla Cruvinel
Endocrinologista

Olá,
Parabéns pelos resultados alcançados até agora com o uso do orlistat e pela perda de peso de 8 kg! Essa perda já representa um impacto positivo na saúde, especialmente se for mantida de forma estável.
O orlistat é um medicamento aprovado para uso contínuo a longo prazo, desde que bem tolerado e com acompanhamento médico. Ele pode ser utilizado por 6 meses a 1 ano (ou mais, em alguns casos), desde que esteja associado a uma alimentação equilibrada, prática de atividade física e acompanhamento regular.
Você pode continuar usando o orlistat enquanto estiver apresentando benefícios clínicos, como perda de peso progressiva, melhora de parâmetros metabólicos e ausência de efeitos colaterais relevantes.
Alguns pontos importantes:
A perda de peso tende a ser mais significativa nos primeiros meses, podendo diminuir o ritmo com o tempo.
É importante manter o seguimento clínico para avaliar a necessidade de ajustes na dieta, possíveis deficiências nutricionais (como vitaminas lipossolúveis – A, D, E e K) e monitorar o progresso.
O objetivo de perder mais 8 kg é possível, mas deve ser feito de forma gradual e saudável, respeitando as respostas do seu corpo.
Recomendo uma reavaliação com seu endocrinologista para ajustar o plano terapêutico conforme sua evolução e metas pessoais.
Estou à disposição para ajudá-la nesse processo.

Boa tarde,
O Glifage (cloridrato de metformina) deve ser administrado junto a uma refeição principal, preferencialmente para reduzir possíveis efeitos gastrointestinais como náuseas, dor abdominal ou diarreia.
Se ele não está fazendo jantar completo, mas sim um lanche mais leve (como Nescau com sanduíche ou suco com biscoito), a dose ainda pode ser tomada, desde que esse lanche contenha alguma quantidade de carboidrato e gordura, o que ajuda a tolerar melhor o medicamento.
Entretanto, é importante observar:
Se o lanche está muito leve (por exemplo, só um suco com biscoito), pode haver maior risco de desconforto gástrico.
É fundamental manter um padrão alimentar regular, pois mesmo nos dias mais quentes, a regularidade das refeições ajuda a controlar a glicemia e o efeito dos medicamentos.
Se o padrão de alimentação à noite continuar mais leve por um período prolongado, pode ser necessário ajustar o horário da medicação ou avaliar a dose — por isso, recomendo discutir com o médico que acompanha o caso.
Em resumo: sim, ele pode tomar o Glifage após o lanche, desde que esse lanche tenha um mínimo de conteúdo calórico e não esteja em jejum. Mas o ideal é manter o acompanhamento médico regular para ajustes, se necessário.
Estou à disposição.

Olá,

Sim, pessoas com pré-diabetes podem consumir açaí, mas com alguns cuidados importantes. O açaí puro (sem adição de açúcar ou xarope de guaraná) é uma fruta rica em antioxidantes e pode ser incluído na alimentação de forma equilibrada. No entanto, o que costuma causar aumento da glicemia é a forma como o açaí é preparado comercialmente — frequentemente com muito açúcar, xarope ou acompanhamentos como leite condensado, granola e outros doces.
Orientações:
Prefira sempre o açaí puro ou 100% integral, sem adição de açúcar.
Evite acompanhamentos calóricos ou muito doces.
Consuma em porções pequenas e como parte de uma alimentação balanceada.
O uso do Glifage (metformina) ajuda no controle da glicemia, mas não substitui os cuidados com a dieta e estilo de vida.
Lembre-se de que, na pré-diabetes, as mudanças alimentares e de hábitos de vida são fundamentais para prevenir a progressão para o diabetes tipo 2.
Caso tenha dúvidas sobre sua alimentação, vale conversar com um nutricionista para um plano individualizado.

Sim, é possível engravidar durante o tratamento para distúrbios da tireoide, mas a recomendação ideal é aguardar até que os níveis hormonais estejam controlados antes de tentar a gravidez. Isso porque tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo, se não estiverem bem tratados, podem afetar a fertilidade e trazer riscos para a gestação, como aborto espontâneo, parto prematuro ou alterações no desenvolvimento do bebê.
O tempo necessário para alcançar o controle dos hormônios da tireoide pode variar de pessoa para pessoa, mas geralmente leva de 4 a 8 semanas após o início do tratamento para começarmos a observar uma boa resposta.
Assim, a orientação é:
Manter o tratamento conforme prescrito.
Realizar os exames de controle (como TSH e T4 livre) conforme indicado pelo médico.
Só iniciar as tentativas de gravidez quando os hormônios estiverem dentro dos níveis ideais para gestação, que geralmente significa um TSH abaixo de 2,5 mUI/L no início da gestação.
Reforço também a importância do acompanhamento contínuo durante toda a gestação, pois a dose da medicação pode precisar ser ajustada nesse período.

Olá,
A metformina (Glifage, Dimefor, entre outros nomes comerciais) é um dos medicamentos mais utilizados no tratamento da diabetes e pré-diabetes. No entanto, é relativamente comum que, especialmente no início do uso, algumas pessoas apresentem efeitos gastrointestinais, como:
Dor ou desconforto no estômago,
Náuseas,
Diarreia ou gases,
Sensação de estômago “pesado”.
Esses sintomas podem surgir logo após a ingestão e costumam melhorar com o tempo, à medida que o organismo se adapta ao medicamento, geralmente em algumas semanas. Ainda assim, isso pode variar de pessoa para pessoa.
O que pode ajudar:
Sempre tomar a metformina durante ou após as refeições, nunca em jejum.
Perguntar ao seu médico sobre o uso da metformina de liberação prolongada, que costuma ser melhor tolerada.
Começar com doses mais baixas (como 500 mg ao dia) e aumentar gradualmente, conforme orientação médica.
Evitar alimentos muito gordurosos ou muito doces junto ao medicamento.
Se a dor persistir ou for muito intensa, é importante retornar ao médico. Em alguns casos, pode ser necessário ajustar a dose, trocar a formulação ou até considerar outras opções terapêuticas.
Estou à disposição para acompanhar sua evolução e adequar o tratamento conforme sua tolerância.

Olá,
Sim, o valor de TSH de 6,250 µUI/mL está acima do intervalo considerado normal, que geralmente varia entre 0,4 e 4,0 µUI/mL, dependendo do laboratório.
Esse resultado pode indicar uma condição chamada hipotireoidismo subclínico, especialmente quando os hormônios T3 e T4 livres ainda estão dentro dos valores normais. No entanto, a interpretação adequada depende de outros fatores, como:
Presença de sintomas (cansaço, ganho de peso, constipação, queda de cabelo, etc.);
Dosagem de T4 livre e, idealmente, anticorpos antitireoidianos (anti-TPO);
Idade e histórico pessoal/familiar;
Planejamento gestacional (no caso de mulheres em idade fértil).
O que você deve fazer agora:
Evite iniciar qualquer tratamento por conta própria.
Procure um médico, preferencialmente um endocrinologista, para avaliar esse resultado dentro do contexto clínico completo.
É provável que sejam solicitados exames complementares (como T4 livre e anti-TPO) antes de decidir sobre a necessidade de tratamento ou apenas acompanhamento.
Em muitos casos, especialmente se o TSH estiver apenas discretamente elevado, pode-se optar por apenas monitorar os níveis a cada 3 a 6 meses, desde que a pessoa esteja assintomática e sem fatores de risco adicionais.
Estou à disposição para acompanhar sua avaliação e conduzir o melhor plano de cuidado.

Olá!
Seus exames mostram:
Glicemia de jejum: 104,5 mg/dL
Hemoglobina glicada (HbA1c): 5,2%
Segundo as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Diabetes e outras entidades internacionais:
A glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL caracteriza glicemia de jejum alterada (pré-diabetes).
A HbA1c entre 5,7% e 6,4% também indica pré-diabetes, mas seu valor está normal (5,2%).
Para confirmar o diagnóstico e melhor avaliação do risco, é importante fazer:
Repetir a glicemia de jejum em outro dia, para confirmar o valor alterado, pois o diagnóstico não deve ser baseado em um único exame.
Realizar o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75 g de glicose, que avalia a resposta do organismo ao açúcar e detecta o chamado “pré-diabetes” por intolerância à glicose, que pode não aparecer no exame de jejum.
Continuar monitorando a HbA1c periodicamente.
O que isso significa?
Você não tem diabetes, mas está em uma faixa que pode indicar maior risco para desenvolver diabetes no futuro (pré-diabetes). É uma oportunidade importante para intervenções com mudanças no estilo de vida, como:
Alimentação saudável, rica em fibras e com baixo índice glicêmico
Prática regular de atividade física
Controle do peso corporal
Controle da pressão arterial e dos lipídios, se necessário
Essas medidas ajudam a reduzir o risco de progressão para diabetes e melhoram sua saúde geral.
Recomendações finais:
Realize os exames complementares conforme orientado.
Volte para avaliação clínica e dos resultados.
Mantenha acompanhamento médico regular.
Se precisar, estou à disposição para ajudar a estruturar esse cuidado.

Olá, se voce não estava em uso por um período e seu ultimo TSH enquanto estava em uso regular da medicação estava adequado, o ideal é retornar a tomar a dose já de uso prévio.

Victosa (liraglutida) é um medicamento da classe dos agonistas do receptor GLP-1, usado principalmente para tratar diabetes tipo 2 e, em doses maiores, para o tratamento da obesidade.
Se uma pessoa sem diabetes tomar Victosa, o que pode acontecer?
Não há risco de “desenvolver diabetes” causado pelo medicamento.
Victosa não provoca diabetes — na verdade, ela ajuda a controlar a glicose no sangue e melhora a sensibilidade à insulina.
Alterações no metabolismo podem ocorrer, mas geralmente de forma positiva:
Redução do apetite;
Diminuição da ingestão calórica;
Melhora na secreção de insulina em resposta às refeições;
Retardo no esvaziamento gástrico (sensação de saciedade prolongada).
Possíveis efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos e desconforto gastrointestinal, especialmente no início do tratamento.
Uso fora das indicações médicas pode trazer riscos.
O medicamento é indicado para quem tem diabetes tipo 2 ou obesidade, e o uso sem acompanhamento médico pode levar a efeitos indesejados.
Resumo
Victosa não causa diabetes em pessoas saudáveis.
Pode causar mudanças metabólicas que geralmente são benéficas (controle do apetite e da glicose).
Seu uso deve ser sempre orientado por um médico, considerando riscos e benefícios.
Se quiser, posso ajudar com mais informações sobre esse medicamento ou outras dúvidas que você tenha!

Olá!
O resultado do seu exame de TSH ultrasensível foi 5,97 µUI/mL, valor que está acima do limite superior da maioria dos laboratórios (geralmente cerca de 4,0 a 4,5 µUI/mL), indicando uma possível condição chamada hipotireoidismo subclínico.
O que isso significa?
No hipotireoidismo subclínico, o TSH está elevado, mas os níveis de hormônios tireoidianos (T4 livre e T3) geralmente permanecem dentro dos valores normais. Essa condição pode ou não evoluir para hipotireoidismo clínico, que requer tratamento.
O que as diretrizes recomendam?
Segundo as principais sociedades, como a American Thyroid Association (ATA) e a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM):
Repetir o exame de TSH e T4 livre em cerca de 6 a 12 semanas para confirmar o resultado e avaliar a estabilidade da alteração, pois o TSH pode variar por vários motivos temporários (infecções, medicamentos, estresse).
Avaliar sintomas clínicos de hipotireoidismo (fadiga, ganho de peso, pele seca, intolerância ao frio, entre outros) e presença de fatores de risco, como:
Presença de anticorpos antitireoidianos (anti-TPO) para investigar tireoidite autoimune.
Idade, gravidez ou desejo de engravidar.
Doenças cardíacas ou colesterol alto.
O tratamento com levotiroxina (T4 sintético) pode ser indicado especialmente se:
TSH persistir acima de 10 µUI/mL;
Sintomas sugestivos de hipotireoidismo estiverem presentes;
Mulher estiver grávida ou planejando gravidez;
Anticorpos positivos e risco aumentado para progressão.
Para valores de TSH entre 4,5 e 10 µUI/mL sem sintomas, a recomendação é geralmente aguardar e monitorar, repetindo exames periodicamente.
Resumo para o seu caso:
Repita o exame de TSH e T4 livre em 6 a 12 semanas para confirmar.
Informe seu médico sobre sintomas que possa estar sentindo.
Caso os níveis persistam elevados, seu médico poderá solicitar outros exames e avaliar a necessidade de iniciar tratamento.
Mantenha acompanhamento regular para prevenção e controle.
Se desejar, posso ajudar com orientações para acompanhamento ou interpretação dos próximos exames.

O que você está relatando é algo relativamente comum durante o uso do Orlistat. No início do tratamento, a quantidade de gordura eliminada nas fezes costuma ser maior, pois o corpo ainda está se ajustando à redução da absorção de gordura. Com o tempo, algumas adaptações podem acontecer, como a redução do consumo de gordura na dieta, o que leva a uma diminuição na quantidade de gordura eliminada.
Portanto, é normal que a saída de gordura pareça diminuir após algum tempo.
Quanto ao uso do Orlistat:
Você deve continuar tomando conforme orientação médica.
É importante manter uma dieta balanceada e com teor moderado de gordura para minimizar efeitos colaterais.
Caso tenha dúvidas ou sintomas desconfortáveis, consulte seu médico para reavaliar o tratamento.