Perguntas do paciente (11)

Sim! É um efeito colateral de fármacos que tem ação anticolinérgica. O pondera está entre eles. Se a retenção não é grave e persistente, pode-se usar betanecol 10 a 30mg, via oral 3 vezes ao dia (preparado em farmácias de manipulação. Se for uma retenção grave, deve suspender o medicamento. Procurar um especialista e trocar por outro medicamento sem ação anticolinérgica. Quando há retenção urinária prolongada pode se considerar a possibilidade de infecção urinária.
Em casos de pacientes idosos com hiperplasia de próstata, não é recomendado utilizar medicamentos com este tipo de efeito.

O uso de pondera (paroxetina) na menopausa tem evidência incompleta, mas parece ajudar nos sintomas vasomotores da menopausa (fogachos,suores noturnos, etc.). Se houver depressão ou ansiedade, é uma medicação que pode ser usada a critério médico.

Se a pessoa está delirante, dificilmente terá consciência de sua doença ou da necessidade de fazer um tratamento. A necessidade de um tratamento especializado normalmente é uma percepção da família.

Depende. Se o Rivotril estava contribuindo para o controle do bruxismo, a sua interrupção pode permitir o retorno dos sintomas. O Rivotril poderia ajudar, mas não é uma medicação destinada a este tratamento. O bruxismo pode ter mais de uma causa. A situação deve ser avaliada globalmente, às vezes por profissionais áreas diferentes. Psicólogo, dentista, psiquiatra, etc.

Gostaria de lembrar que o diagnóstico de Transtorno Obsessivo-compulsivo é distinto do Transtorno de Personalidade Obsessiva-compulsiva. O diagnóstico diferencial se dá principalmente pela presença de obsessões e compulsões verdadeiras no Transtorno Obsessivo-compulsivo. Eles podem coexistir. Só é possível um tratamento adequado quando se estabelecer um diagnóstico preciso. No caso do Transtorno Obsessivo-compulsivo, é difícil, pelo menos em dois terços dos casos, não utilizar medicação. A psicoterapia é sempre bem vinda.

É importante, antes de tudo, estabelecer um diagnóstico preciso. Quando o psiquiatra fala de sintoma de ansiedade, quer dizer um estado emocional desagradável, uma apreensão ou inquietação interna parecida com o que sentimos quando achamos que algo de ruim vai acontecer ou preocupação exagerada com o futuro. Normalmente se reflete em sensações corporais como vazio no estômago, boca seca, aperto no peito, batimentos cardíacos acelerados, etc. Como sintoma, pode fazer parte de um outro transtorno como a Depressão ou o Transtorno Bipolar. Pode ser um transtorno como o Pânico. Este diagnóstico é o que determina o tratamento. Em seu caso, a Sertralina não substitui o Rivotril. Este deve ser retirado lentamente (1/4 a cada 30 dias pelo menos). Se não, a abstinência do Rivotril pode ser confundida com piora da ansiedade e vai parecer que a Sertralina não funciona. Você deve procurar um psiquiatra que faça o diagnóstico (depressão, bipolaridade etc.) para então tratar adequadamente.

Mais de 2 evacuações por dia, tentar reduzir a dose. Se for muito grave, suspender a medicação substituindo-a por outra. Claro que isto deve ser sob supervisão médica.
A sedação é um sintoma comum com este medicamento. é possível a introdução de outra medicação como modafinil (Stavigile), se a intenção é manter a medicação.
A manutenção do medicamento torna-se importante quando o resultado foi o melhor após várias tentativas ou se a remissão total foi obtida.

A Fluoxetina, apesar de ser usada para tratar as labirintopatias, pode na verdade atrapalhar, como por exemplo, causar zumbido. Se o seu médico entendeu que o seu problema pode ser decorrente da alteração do humor, pode ser interessante pedir a opinião de um psiquiatra.

O clonazepam tem evidência clínica no tratamento da Fobia social e no pânico. Sua ação ansiolítica potente explica este efeito. Em virtude de seu risco de causar dependência, deve ser evitado utilizar em monoterapia, sendo recomendado apenas em associação com outro medicamento como os antidepressivos (Sertralina, etc.). No caso da fobia social o tratamento é longo (12 meses) e parece não ter desenvolvido tolerância. Isto significa que se manteve eficaz durante este período. O uso crônico sem supervisão médica adequada não é recomendada. O uso de Clonazepam para insônia, de modo geral, não tem evidência clínica. O efeito hipnótico parece diminuir acentuadamente e pode mascarar inicialmente a causa direta da insônia.

Tanto alterações na condução cardíaca como hipoglicemia são efeitos adversos pouco comuns com a Risperidona. Se os sintomas forem muito desconfortáveis ou trouxerem algum risco potencial, a medicação deve ser descontinuada e substituída com supervisão médica.

A literatura aponta 15% de cura (remissão total sustentada)! Entretanto pode ter um viés, ou seja, estes 15% podem ter sido diagnosticado erroneamente. Também temos que lembrar do diagnóstico dimensional. É uma doença com alto impacto genético, algo em torno de 85%. Isto quer dizer que se considerarmos gêmeos idênticos, em 15% deles, apenas um apresentará a doença. Mas o que se observa de forma geral, quanto mais cedo é feito o diagnóstico, melhor o prognóstico. Os antipsicóticos de segunda geração trouxeram um avanço no tratamento: Antes de 1930 apenas 20% melhoravam. Em 1953 com a Clorpromazina, 60% melhoraram. Em 1965 e 1988 com a Clozapina, 91% melhoraram, desta vez, do isolamento, embotamento afetivo, etc. O melhor tto são os antipsicóticos de segunda geração, após a clozapina. Hoje existe a EMTR que melhora os sintomas de alguns pacientes que não respondem aos medicamentos. Conclusão: Não dá para chamar de "cura", mas os sintomas desaparecem em 15% dos casos.