Perguntas do paciente (33)

A nefrocalcinose é a calcificação do tecido renal por depósito de calcio. Diversas doenças podem levar a isso, prejudicando a função renal. A ingestão em quantidades adequadas de água pode ajudar a reduzir a deposição de calcio, mas não acredito que apenas a pouca ingetsão de água e excesso de leite levou ao quadro de nefrocalcinose

A nefrocalcinose é a calcificação do tecido renal por depósito de calcio. Diversas doenças podem levar a isso, prejudicando a função renal. É interessante evitar suplementação de calcio e vitamina D em alguns casos, mas não é necessário reduzir a oferta de calcio dos alimentos como leite e queijos.

Hipertensão arterial em jovens, que se apresentam com necessidade de uso de vários medicamentos anti-hipertensivos, ou que apresentem lesão de órgãos alvo (como coração, rim, olhos, etc) necessitam investigação de causas secundárias como doença renal crônica, estenose de artéria renal, apneia do sono, hiperaldosteronismo, hipercortisolismo, feocromocitoma e etc, pois a identificação precoce dessas doenças pode evitar problemas futuros decorrentes da hipertensão.
Mas não é pelo fato de um jovem ter hipertensão que necessariamente é secundário a uma doença, podendo ser uma hipertensão arterial sistêmica essencial.

A nefrocalcionose é um distúrbio metabólico que possui várias causas diferentes eque leva a depósito de cálcio no tecido renal, levando a perda progressiva da função renal. A doença renal policística pode ser adquirida ou hereditária e não possui relação direta com a nefrocalcinose.

O litocit possui como efeito colateral desconforto epigástrico e cólicas abdominais. É possível que cause esse gosto amargo na boca sim, tente ingerir o litocit após as alimentações

Diversos estudos mostraram que a utilização dessas duas classes de anti-hipertensivos (inibidores da enzima conversora de angiotensina e o bloqueador do receptor de angiotensina 2) quando utilizadas simultaneamente aumentaram excessivamente os efeitos colaterais, como elevação em níveis preocupantes do potássio sérico, levavam a uma piora da função renal, e aumentou a mortalidade dos pacientes, principalmente nos que apresentavam diabetes mellitus e alto risco cardiovascular, sendo que um estudo necessitou ser interrompido precocemente.

A sindrome nefrótica apresenta várias etiologias diferentes, mas pelo fato dele necessitar utilizar corticoide provavelmente deve ser uma doença auto-imune. Nos casos de corticodependência existem outros medicamentos que podem ajudar no tratamento, podendo ter uma resposta completa ou parcial.
O prognóstico da função renal irá variar de acordo com a doença de base e a sua reposta aos tratamentos.

O diabetes mellitus é a primeira causa de doença renal crônicas nos EUA e a segunda no Brasil, perdendo para a hipertensão.
O dano renal causado pelo diabetes é de modo geral irreversível, mas com um controle adequado da glicemia podemos manter esta função renal estável, o que irá proporcionar uma qualidade de vida excelente até o fim da vida. Para tanto, é necessário tirar todos os fatores agressivos ao rim, realizando uma dieta adequada de acordo com a função renal com restrição proteica, restrição de sal e atividade física adequada, além da utilização de medicamentos que possam trazer maior benefício à função renal!

A creatinina é um marcador de alteração da função renal, podendo ser uma alteração aguda ou crônica.
Nos pacientes com lesão renal aguda, o diagnóstico adequada e tratamento correto da causa agressora ao rim podem proporcionar a recuperação da função renal parcial ou total.
Nos pacientes em que a creatinina é persistentemente elevada por no mínimo 3 meses, podemos realizar o diagnóstico de doença renal crônica e classificá-la de acordo com sua gravidade. O tratamento medicamentoso correto, a correção dos fatores agressivos, controle das outras doenças de base como hipertensão e diabetes, melhora do estilo de vida e uma alimentação correta podem fazer com que haja uma discreta melhora da creatinina, e o mais importante, podemos mantê-la estável no decorrer dos anos, evitando a necessidade de terapia renal substituriva, ou seja, a diálise.

O ideal é tomar primeiro a levotiroxina antes de qualquer outro medicamento, pelo fato de ser um hormônio com uma concentração muito pequena, podendo haver comprometimento de sua absorção intestinal

A perda de peso e a redução de sal na alimentação, com maior ingestão de fibras e frutas proporcionam queda significativa da pressão arterial, sendo isto já comprovado em estudos científicos, permitindo sim a retirada dos medicamentos para pressão arterial, e é possível também a redução e/ou suspensão de medicamentos anti-diabéticos.
antes de iniciar qualquer tratamento medicamentoso é imperativo o estímulo à mudança do estilo de vida!

A ingestão adequada de água favorece um melhor funcionamento renal e eliminação de algumas escórias, mas não influencia diretamente a pressão arterial. A mudança de estilo de vida, com uma dieta regrada, com restrição de algumas substâncias e alimentos, atividade física regular associada a uma ingestão adequada de água proporcionam uma melhor qualidade de vida que pode sim repercutir em um controle da pressão arterial e redução de peso corporal.

É possível sim ter uma gestação saudável e tranquila mesmo em uso de medicamentos anti-hipertensivos. No entanto, é necessário acompanhamento regular e próximo com o obstetra e alguns medicamentos necessitam ser substituídos por apresentarem maior risco de mal formação fetal. Existem diversos medicamentos para pressão arterial que são seguros durante a gravidez.

A síndrome nefrótica pode ocorrer por doenças diversas. Após o início do tratamento adequado espera-se que ocorra a redução da perda de proteína na urina, assim como melhora do colesterol e do edema. Os estudos mostram que quanto melhor a resposta ao tratamento com redução da perda de proteína, melhor será o prognóstico renal. Portanto, dependendo da causa da síndrome nefrótica e da sua resposta ao tratamento pode haver ou não perda progressiva da função renal.

O exame de urina, associado à sintomatologia e exame clínica fazem o diagnóstico de pielonefrite, que consiste na infecção urinária alta.
A realização de exames de imagem como US de rins e vias urinárias ou tomografias, ajudam a avaliar malformações renais, sinais de infecção como borramento de gordura peri-renal, e também auxiliam no diagnostico de pielonefrite complicada, como nos casos que possam estar associados cálculos renais ou abscessos.

O uso de colchicina e anti-inflamatórios pode aliviar momentaneamente as dores da artrite, mas para evitar novas crises é necessário controlar adequadamente os níveis de ácido úrico e todas as oturas alterações metabólicas que possam estar associado. é possível otimizar os medicamentos para as crises de gota, mas é necessário avaliação médica!

Existem várias doenças que podem levar a perda de sódio, ou seja, a hiponatremia. é necessário fazer uma avaliação adequada para realizar o diagnóstico correto. o florinefe é um mineralocorticóide e não costuma ser a primeira opção para o tratamento das hiponatremias.

O uso de suplementos de calcio de vitamina D precisam ser muito bem avaliados antes de iniciar qualquer tratamento, ainda mais em pacientes com doença renal crônica (pode promover uma maior calcificação vascular aumentando o risco de doenças cardiovasculares como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral), e nos pacientes com cálculos renais, pois o aporto excessivo de calcio e fosforo pode aumentar a concentração urinária destas substância aumentando a saturação e promovendo maior formação de cálculos.
é necessário uma investigação metabólica para entender o motivo da formação dos cálculos renais, antes de qualquer tratamento.

A nefrocalcionose é decorrente a calcificação do tecido renal, podendo ser decorrente a diversos compostos como fosfato de calcio, oxalato de calcio, etc.
O importante é tentar diagnosticar o motivo que está levando a precipitação desses sais e consequentemente a sua calcificação, que pode levar a uma perda da função renal de modo irreversível.
Dentro as dietas gerais que podem ajudar está uma hidratação vigorosa, restrição de proteinas de alto valor biologico e restrição de sal.
Orientações e tratamento específicos só após o diagnostico da etiologia da nefrocalcionose.

O uso de litocit de modo prolongado não costuma trazer malefícios, mas há necessidade de avaliar se houve melhora do citrato urinário e correção de sua dose, se possa haver outros distúrbios metabólicos que necessitem tratamento para a prevenção dos cálculos renais. acompanhamento médico regular é fundamental.