Perguntas do paciente (61)

Deve ser avaliado se o quadro relatado é realmente de sinusite bacteriana de repetição. Pode não ser o caso. Sugiro uma avaliação com médico alergista associado a avaliação de médico otorrinolaringologista.

Seria interessante consultar o fabricante da vacina. À princípio, o congelamento da vacina costuma inviabilizar o produto.

A sinusite é uma inflamação dos seios paranasais. As causas mais comum tem origem infecciosa e/ou alérgica. Existem sinusites agudas, crônicas ou recidivantes. O objetivo é tratar a causa para evitar recidivas ou cronicidade. Recomendo a avaliação de um especialista.

Me parece que a primeira dúvida a ser esclarecida é se o quadro de sua filha é realmente uma sinusite. Toda medicação possui efeitos colaterais. Ao se pensar em prescrever qualquer medicamento, o médico deve avaliar os riscos e os benefícios de sua conduta. A prednisolona não deve ser utilizada indiscriminadamente sem uma indicação precisa. Sugiro uma avaliação com um médico.

Acredito que uma avaliação associada das especialidades de otorrinolaringologia e alergologia consigam em conjunto avaliar o seu caso e responder estas perguntas.

Sugiro a avaliação tanto de um otorrinolaringologista quanto de um alergista. Este quadro pode não ser mais uma sinusite. Necessita de avaliação do especialista para elucidação diagnóstica e tratamento preciso.

Não é o sintoma mais comum. A febre é mais incidente em crianças. Tosse, pigarro, dor facial, eliminação de muco nasal amarelo esverdeado são mais frequentes.

O álcool em alguns pacientes pode causar liberação de histamina sem caracterizar alergia. Recomendo uma avaliação imunológica das possíveis causas de sua urticária. Sugiro consultar um alergista com experiência neste tipo de patologia.

Seria interessante avaliar a possibilidade de alergia respiratória como asma e/ou rinite e, mais raramente, um quadro de urticária de contato.

Recomendo a avaliação de um bom médico alergista na tentativa de descobrir a causa da urticária afim de determinar um tratamento preciso para o seu caso.

Numa primeira crise de asma deve-se procurar um serviço de emergência para um pronto atendimento objetivando reverter rapidamente o quadro. Após a normalização seria interessante agendar uma consulta com médico especialista para realização de exames complementares, avaliação da causa e gravidade do quadro, assim como prescrever o tratamento adequado.

Consta em bula: "PULMICORT Suspensão para Nebulização deve ser conservado em temperatura ambiente (15oC a 30°C), protegido da luz. Os frascos de PULMICORT Suspensão para Nebulização estão contidos em envelopes. Depois de aberto o envelope, os frascos devem ser usados dentro de 3 meses. Após abertura de um frasco, o
conteúdo do mesmo deve ser usado dentro de 12 horas. Os frascos devem ser mantidos em pé dentro do envelope, para protegê-los da luz, mesmo após terem sido abertos. Se apenas 1 mL da solução for usada, o volume restante não é mais estéril. PULMICORT Suspensão para Nebulização tem validade de 24 meses a partir da data de fabricação."

Todo medicamento apresenta efeitos colaterais. O importante é avaliar o risco X benefício e manter o acompanhamento com um médico especialista de bom padrão. O corticoide tópico nasal é o tratamento medicamentoso de escolha para a rinite alérgica. Existem diversos tipos de corticoides tópicos, com diferentes potências, capacidade de ligação celular, circulação sistêmica e efeitos colaterais. Assim, dependendo das patologias associadas e faixa etária alguns terão maior probabilidade de sucesso que outros. Além destes também dispomos dos anti-histamínicos, modificadores dos leucotrienos e imunoterapia específica. A indicação da terapia deverá ser individualizada.

Inicialmente, um gastroenterologista.

A restrição deverá ser considerada na utilização de corticoide sistêmico (uso oral ou injetável), dose em miligramas. O corticoide inalatório e o tópico nasal são utilizados em microgramas e não deverão ser descontinuados para a aplicação da vacina da febre amarela. Os de uso sistêmico deverão ser avaliadas as dosagens, tempo de uso e intervalo sem utilizar para a aplicação segura desta vacina.

A vasculite urticariforme pode ser causada por uma patologia autoimune. Em alguns episódios pode ser difícil realizar um diagnóstico etiológico. Sugiro consultar um alergista/imunologista.

Se os espirros são frequentes e incomodativos sugiro procurar um alergista. Quanto à fisgada nos pés, um neurologista.

Consta em bula: " Medicamento-álcool
Associações desaconselhadas
A associação com álcool aumenta os efeitos sedativos dos anti-histamínicos H1. A alteração da vigilância pode tornar perigosa a condução de veículos e operação de máquinas. Por isso recomenda-se evitar a ingestão de bebidas alcoólicas e de medicamentos contendo álcool durante o tratamento.

Medicamento-medicamento
Cloridrato de Prometazina aumentará a ação de agente anticolinérgico, antidepressivo tricíclico, sedativo ou hipnótico.

Associações desaconselhadas
A associação com sultoprida apresenta um risco maior de alterações do ritmo cardíaco ventricular, por adição dos efeitos eletrofisiológicos.

Associações a serem consideradas
A ação sedativa do Cloridrato de Prometazina é aditiva aos efeitos de outros depressores do SNC, como derivados morfínicos (analgésicos narcóticos e antitussígenos), metadona, clonidina e compostos semelhantes, sedativos, hipnóticos, antidepressivos tricíclicos e tranquilizantes. Portanto, estes agentes devem ser evitados ou, então, administrados em doses reduzidas a pacientes em uso de Cloridrato de Prometazina.

A associação com atropina e outras substâncias atropínicas (antidepressivos imipramínicos, antiparkinsonianos, anticolinérgicos, antiespasmódicos atropínicos, disopiramida, neurolépticos fenotiazínicos) pode resultar em efeitos aditivos dos efeitos indesejáveis atropínicos como a retenção urinária, constipação intestinal e secura da boca. Evitar o uso com IMAO, pois estes prolongam e intensificam os efeitos anticolinérgicos do Cloridrato de Prometazina.

Exclusivo Solução injetável
Cloridrato de Prometazina pode causar hipotensão, e pode ser necessário ajuste da dose da terapia anti-hipertensiva. A injeção de Cloridrato de Prometazina pode aumentar a tolerância à glicose.

Consta na bula: "Não há informações disponíveis sobre a excreção de acetilcisteína e seus metabólitos pelo leite materno. O produto só deve ser usado durante a gravidez e lactação depois de cuidadosa avaliação de risco-benefício. O risco para criança amamentada não poder ser excluído. Agentes mucolíticos podem induzir obstrução respiratória em crianças abaixo de 2 anos. Devido às características fisiológicas das vias aéreas nessa faixa etária, a habilidade de expectorar pode ser limitada. Portanto agentes mucolíticos não devem ser utilizados em crianças com menos de 2 anos de idade. Este medicamento é contraindicado para crianças menores de 2 anos."
Assim, o médico prescritor deverá avaliar o risco/benefício.

O importante em qualquer tratamento é saber o que se está tratando (diagnóstico) e a conduta mais apropriada. Todo medicamento apresenta efeitos colaterais. Deve-se avaliar a relação entre risco e benefício. Sugiro consultar um especialista.