Perguntas do paciente (53)

Boa noite
Antes de propor um método complementar e de grande importância saber características da palpitação, a frequência na qual ela aparece, caso tenha alguma doença estrutural no miocárdio. O estudo da arrítmica consiste sem dúvida em busca arritmias, registrar e
Analisar. O holter 24 no caso de arritmias diárias sendo analisado por arritmologista e não por outras, o lopper para arritmias frequente é sintomática por tempo mais prolongado, holter 7 dias... atualmente existe no mercado aparelhos que nos fornece gravação em forma de relógio que podem nos ajudar. Fica a dica é a orientação para procurar um bom especialista que pode acompanhar seu caso.

Boa noite
Isso é pouco frequente. A ablação da via anômala e o único método de obter a cura. Existe outros critérios que no estudo eletrofisiológico antes da ablação pode nos ajudar. Por exemplo a taquicardia uso o feixe
Anônimo ou o feixe anônimo permanece bystander a taquicardia? O tempo de desaparecimento da via e outro item de grande importância sssim como o local da via. Existem casos que embora exista a via anômala a taquicardia e outra - reentrada nodal- isso acontece com certa frequência.alem disso múltiplas via podem acontecer e via ocultas também podem ser preditor de não resolução do caso. Esse é um problema que devemos pesquisar para que vc
Possa obter a cura .

Boa noite
Sindrome de WPW esta associado a via acessoria com episodios de taquicardia. A via acessoria certamente existe desde o nascimento. Embora a mortalidade de WPW seja baixo, é dificil prognosticar sem um estudo eletrofisiologico. Durante a ablação normalmente fazemos os estudo e no mesmo momento mapeamos a via acessoria e aplicamos radiofrequencia para realizar ablação.
O SUS no RJ apenas o hospital do fundão e INC( laranjeiras) Contudo enfrentamos terrivel crise na saude com dificuldade de material e dessa forma não tem como orientar o tempo que isso levará.

Boa noite
Extrassistoles ventricular na grande maioria dos casos não consideramos nem doença. Contudo as extrassistoles devem ser avaliadas e considerada o padrão, morfologia, tempo de acoplamento do ciclo RR, se melhora no esforço e por fim na densidade extrassistolica. Mesmo dessa forma cardiopatia grave não é considerado.

Boa noite

Essa é uma pergunta que nos arritmologista escutamos com certa a frequência.
Arritmias são distúrbios elétricos que podem levar a morte. Nesses casos morte subida e o quadro mais frequente antes dos 40 anos. A associação de algumas cardiopatias podem aumentar ainda mais a incidência de morte elétricas.
Nem todas as arritmias podem levar a morte mas piora muita a qualidade de vida.
Importante dizer que existe tratamento e muitos são muito eficaz. Portanto fica a dica é aorientacao dada.

Tosse seca é considerado manisfestacoes atipicas de bradi ou taquiarritmias. Contudo são manifestações inespecífico devendo ser estudado causas básicas e o uso de algumas
Medicações. O estudo mais aprofundado clínico deverá ser feito no intuito de diagnostica e prognosticas o tipo de arritmia para que se tenha o tratamento adequado.

Boa noite
Os sintomas citados sugerem preocupação.
Sensação de pausar podem sugerir bloqueio ou até mesmo na maioria dos casos extrassistoles/parassistoles.
Dispneia, no na garganta deverão ter um cuidado maior uma vez que podem sugerir outros tipos de diagnóstico que possuem prognóstico um pouco mais grave. Holter apenas podem não emitir informações adequadas ainda mais quando é analisado por pessoas que não são arritmologistas.
Sugiro procurar avaliação.

Essa pergunta traz certa preocupação.

Marcapasso é usado para tratamento denduversos distúrbio de condução. Contudo é uma órtese que necessita acompanhamento. Diversas situações podem está ocorrendo: falha de captura: oversense: falha de bateria: fratura de eletrodo: extrassístoles frequentes e uso demasiado de drogas.
Certamente o paciente precisa de avaliação urgente.
Atenciosamente

Boa noite

Geralmente está relacionado ao padrão de estimulação. A estimação unipolar pode acarretar isso; outras causas são circuito eletrodo - fonte geradora estaria aberto e alguma fuga de corrente poderia estar estimulando o músculo peitoral.
Algumas situações podem ser resolvido com programação do marca-passo outras não... portanto deve ser avaliado

Boa tarde
A avaliação medica é importante na tomada de decisão. Reconhecer o padrão da arritmia, mecanismo de desencadeamento na historia clinica é de vital importancia. É durante a avaliação clinica que o projeto terapeutico é traçado e os exames para investigação tambem.
Com isso podemos interpretar e investigar de maneira não invasiva com monitores de eventos de curta ao longa duração. Atualmente existe no mercado smartwatch que possui hardware para detecção eletrica que podem ajudar. Holter 7 dias, looper tambem são formas de investigação.
De forma invasiva, cada vez mais tomando mais enfase na comunidade médica, os monitores implantaveis. São excelente ferramentas na investigação.
Por isso cabe avaliar inicialmente para optar a melhor forma de investigar.

Boa tarde

Desautonomias podem ser geradas de forma situcional como micção, gargalhadas acarretando narcolepsias,e diversas outras situações. Ao se alimentar de forma desautonomica podem esta gerando estimulos autonomicos que gerariam esse quadro. Geralmente esses quadros não são graves. E um bom monitor de eventos podem desmistificar o ocorrido gerando diagnostico e possivel tratamento.

Boa noite
Taquicardia ventricular é uma patologia que merece atenção. Taquicardia relacionado ao esforço tem que ser visto de perto. Por isso deverá ser visto pelo arritmologista.
A reversão dependendo da patologia pode ser alcançada com ablação por radiofrequência além disso existe tratamento que tange o controle dos sintomas, do risco de vida.

Boa noite
A síndrome wpw é uma síndrome que é composta de via acessória associado com palpitação. A imagem eletrocardiograficamente é pr curto com empastamento inicial do qrs que chamamos de onda delta.
Entretanto apenas pr curto não sugere via acessória. Antigamente chamávamos de síndrome de lown ganong Lenine; atualmente sabemos que esse achado no eletrocardiograma pode estar associado com taquicardia por reentrada nodal.
Afirmo que todo sintoma deve ser valorizado na história clínica ainda mais se tivermos sinais eletrocardiograma que podem estar associado a outras tipo de arritmias. Importante investigar para podemos propor terapia que muitas vezes podem levar à cura da síndrome.

Álcool e um substância que tenha toxicidade miocardica.
O álcool pode sim provocar quadro de arritmias sobre tudo fibrilação atrial além de remodelamento cardíaco em fases avancadas meo receptar outras arritmias que podem levar a prognóstico mais reservado. Evidentemente o tempo de uso da substância e a quantidade tem uma relevância muito importante.
Nesse sentido fazer uso com moderação e bom senso. Para quem já teve
Episódio de holyday heart é orientado interromper com uso de álcool assim como cardiomiopatia alcoólica.

Boa tarde
A recomendação do flutter atrial seria ablação como a melhor forma de tratamento. No caso da fibrilação atrial associado, dependendo de cada caso, a ablação circunferências das veias pulmonares( ablação de fibrilação atrial) associado com o bloqueio do istmo ( ablação do flutter) pode atingir bons resultado terapêuticos com índices de complicações muito baixo. No caso você está fazendo propafenona e atenolol talvez deva considerar ablação para tratamento.
Relembro que nesse caso a avaliação deve ser individualizada até porque existe casos que apensas ablação do flutter pode resolver. Por isso a individualidade terapêutica de ser proposta para atingir melhores resultados e não submeter a procedimentos que possam aumentar os índices de complicação.

A síndrome de wpw possui tratamento eficaz na que tange para cura. Por isso eu proponho realizar ablação da via. Com isso não haverá sentido realizar medicações que visa apenas o controle da síndrome.
Nesse sentido nos arritmologista/Eletrofisiologista sugerimos tratamento curativo da sindrome e desse forma seguindo diretrizes norte americanas e europeias mais atuais

Boa tarde
Na grande maioria existe falha de diagnóstico no holter.Contudo a síndrome de Wolf pode ser parosxistixo e isso de forma geral pode ser caracterizar como bom prognóstico.
Claro que essa análise séria de forma muitas vezes subjetiva e o melhor método ainda é avaliar o período refratário da via através do estudo eletrofisioligico.
O episódio paroxístico pode acontecer mais em uso de antiarritmico do gripo 1C( propafenona) ou do grupo 3 ( sotalol ou amiodarona_).
Talvez uma boa avaliação deveria ser orientado ao paciente.
Espero ter ajudado

Boa tarde estudo eletrofisiológico é um exame invasivo. Através dele é possível estudar mecanismo da arritmia assim como seu foco.
É uma importante certamente em nossas mãos para investigação de taquibradi ou bradiarritmias.
O exame consiste na utilização de 2 a 3 cateter que colocado em pontos estratégicos do coração é possível realizar manobras eletrofisiológico. Nesse sentido a sedação é realizado na maioria dos casos. A via de entrada desses cateteres na maioria das vezes e o femuaral mas a jugular e raramente a subclávia pode ser utilizada.

Boa noite

Diversos medicamentos tem capacidade de alterar esse segmento no eletrocardiograma.A vigilancia dessa complicação é a realização de ECG. Monitores de evento pode ser utilizado. Se estiver caso de morte subida ou casos de QT longo na familia a pesquisa deverá ser mais cautelosa. Contudo a arritmia causada por aumento desse segmento geralmente possui prognostico negativo e esses paciente deverão ser visto de perto.
Talvez sugerisse conversar com seu medico para que possa sanar esse medo e utilizar droga com mais tranquilidade

Boa noite
Muitas vezes os numeros visualizados no holter podem parece altos. Contudo o quadro extrassistolia ventricular na imensa maioria não conduz doença. Temos que ter atenção nas doenças cardiologicas de base que podem mudar o paradigma e prognostico. Outro fator de relevancia e a porcentagem extrassistolia ventricular; ja foi comprovado que menos de 10%/dia de extrassistoles ventriculares em coração estruturalmente normal dificilmente irá constituir patologia. No caso redigito, se não for sintomatico, não ficaria assustado não. O arritmologista clinico deverá ser consultado embora um bom cardiologista poderá ajuda-lo tambem. Em casos mais especificos na qual a intervenção invasiva esteja indicado, coloco-me a disposição.