Perguntas do paciente (38)

Se desvio está mal controlado, como parece ser o caso, o tratamento costuma ser com realização de cirurgia.

São casos muito delicados. Se tiver algum desvio mesmo com uso de óculos (estrabismo parcialmente acomodativo) a cirurgia pode ser indicada com bons resultados. Se o desvio for totalmente corrigido com os óculos, geralmente é melhor não operar.

Nas primeiras semanas após a cirurgia podem haver mudanças no alinhamento dos olhos sim. Cicatrização, edema (inchaço), mudanças musculares podem interferir neste período. Mas algumas características podem ser vistas como sinais de que a melhora pode não ocorrer ou estar havendo problemas. Melhor ser avaliada pelo cirurgião para confirmar se realmente está tudo correndo como esperado.

O estrabismo acomodativo aparece em pessoas com hipermetrooia, muitas vezes com graus mais altos, como 4-5 graus. Melhora com o uso de óculos e pode ficar sem precisar de cirurgia. Algumas vezes pode descompensar ao longo da vida e ser necessário tratamento cirúrgico.

Geralmente sim. Mas existem algumas situações em que uso das lentes intraoculares não estão indicadas.
Isso acontece principalmente em casos de cataratas provocadas por alguns tipos de inflamações oculares (uveítes) e cirurgias de cataratas congênitas, quando a cirurgia é realizada muito cedo e pode-se considerar deixar paciente afácico, ou sem, sem seu cristalino e sem a lente intraocular.

Colírios com corticóide podem aumentar a pressão intra-ocular (PIO) mesmo com pouco tempo de uso (inclusive com 1 dia), mas, normalmente, isso somente acontece após alguns dias de uso. A resposta é individual e somente é conhecida no acompanhamento. Algumas pessoas com glaucoma cortisônico (nome da doença provocada pelo aumento da pressão ocular pelo corticóide) precisam fazer uso de medicações para controle da PIO mesmo após a suspensão do corticóide. O ideal é que não se use este grupo de medicações se não houver possibilidade de acompanhamento próximo com oftalmologista e que somente use pelo tempo indicado pelo médico. Mesmo sendo fácil de comprar é uma medicação que exige cuidados!

Uma cirurgia para correção de estrabismo, em paciente portador de visão monocular, deve, preferencialmente, ser realizada no olho de pior visão. No entanto, algumas vezes, isto não pode ser feito e optamos por operar o olho de melhor visão para correção do desvio. Em se pensando no estrabismo, o resultado costuma ser bom. O risco de perda da visão nas cirurgias de estrabismo é muito baixo, mas como toda cirurgia existe sim possibilidade de complicações. Importante discutir este risco com o cirurgião, que deve ser experimente no tratamento desta doença, antes de decidir-se pela realização do procedimento.

Algumas vezes, quando realizamos cirurgias para tratamento de estrabismo divergente, optamos por uma hipercorreção cirúrgica imediata, ou seja, deixamos o paciente com um pequeno estrabismo convergente. Este tende a melhorar nas semanas seguintes. Não sei se esta foi a opção para o caso de sua filha, isso deve ser discutido com cirurgião.

Estas atividades, sem realização de exercícios físicos, são boas para ocupar o tempo nos primeiros dias após a cirurgia. Devem ser evitadas atividades físicas e que aumentem risco de contaminação ocular.
Além do desconforto pela claridade, algumas pessoas podem também apresentar diplopia (visão dupla) nos primeiros dias, dificultando uso de aparelhos eletrônicos.

Não é normal, mas só com estas informações é difícil definir qual a causa do problema. Muitas vezes é mesmo necessário uso de colírios de antibióticos para curar mais rápido e prevenir transmissão da infecção para outras pessoas. Algumas irritações e mesmo infecções podem sim curar sem tratamento, mas o ideal é que quadro seja avaliado por um oftalmologista para definição de melhor conduta.

Sugiro uma avaliação oftalmológica. Talvez um colírio antialérgico possa ser suficiente para melhorar suas queixas.

Difícil falar sem ver quadro completo mas alguns casos de ambliopia podem ser tratados mesmo após os "7 anos", idade comumente considerada como "limite". Converse novamente com o oftalmologista sobre esta possibilidade. Não sei se o caso tem mesmas características, mas já vi várias respostas muito positivas com tratamentos em crianças até mais velhas.

Para responder a esta pergunta mais dados seriam importantes, principalmente sobre como está o desvio com e sem os óculos e o grau do paciente. Geralmente o desvio residual pode diminuir quando existe uma diminuição do grau, comum em casos de hipermetropia. Algumas vezes a opção é continuar com uso de óculos e lentes de contato e outras vezes pode ser indicado a realização de uma cirurgia refrativa. Dependendo do desvio pode ser necessário até mesmo a realização de outra cirurgia de estrabismo. Somente uma avaliação detalhada com médico oftalmologista poderá definir a melhor conduta para cada caso.

É bem provável que você esteja perdendo o controle de seu alinhamento ocular, ou seja, esteja desenvolvendo um estrabismo. Isto acontece com muitas pessoas que enxergam bem de apenas um dos olhos, o que prejudica o reflexo de fusão. Muitas outras doenças também podem causar este problema. Sugiro que você agende uma consulta com oftalmologista com experiência no tratamento de estrabismo para melhor esclarecimento e tratamento, se necessário.

Sim, desde que diabetes esteja controlado. Somente uma avaliação detalhada pode determinar tipo de cirurgia e anestesia indicada para cada caso.

O problema com o uso do tobradex ou qualquer colírio que contenha corticoesteróide em sua composição é o risco do uso prolongado ou sem controle. Neste caso pode provocar o desenvolvimento de glaucoma e catarata. Por isso é recomendado uso somente sob orientação médica.

Esta queixa se parece com DIPLOPIA, provocada geralmente por um desvio ocular, ESTRABISMO. Existem várias causas para este problema, sendo inclusive algumas bem sérias. Recomendo uma avaliação com oftalmologista com experiência em tratamento de estrabismo para se estabelecer o diagnóstico e determinar melhor forma de tratamento, se necessário.

Existem realmente inúmeras causas possíveis e somente uma avaliação detalhada do olho e da motilidade ocular poderia diminuir o número de opções.