Perguntas do paciente (18)

Olá! Essa é uma questão que não tem uma resposta exata. O tempo de evolução do pré-diabetes para o diabetes pode variar bastante, a depender da genética, da idade, do estilo de vida, de outras comorbidades, do uso de medicamentos etc. Existem casos em que o paciente permanece por longos anos em pré diabetes, sem evoluir para o diabetes. Há casos de evolução bastante rápida, em poucos meses. E há casos de reversão do pré diabetes com mudanças de estilo de vida. O ideal é acompanhar de perto o pré-diabetes com um especialista que possa te orientar adequadamente e eventualmente instituir algum tratamento que seja benéfico para você. Espero ter ajudado.

Olá! O orlistat é uma medicação aprovada no Brasil para tratamento da obesidade, tendo como mecanismo de ação a inibição da lipase intestinal. Seu uso na dosagem preconizada (2 a 3 vezes ao dia, nas principais refeições) ajuda a eliminar pelas fezes parte da gordura ingerida na alimentação, sendo uma forma de tentar promover déficit calórico para a perda de peso. No entanto, sua ação é limitada (age apenas parcialmente, além de não atuar nas vias da saciedade e do apetite), sendo sua potência menor quando comparado com outras medicações para o tratamento da obesidade. Do ponto de vista cardiovascular, é uma medicação segura, não havendo relação até o momento que demonstre aumento do risco para infarto. Espero ter ajudado.

Olá! Boa tarde!

O hipertireoidismo, caso não esteja bem controlado, pode afetar outros órgãos e tecidos, incluindo o funcionamento de outras glândulas endócrinas (como por exemplo os ovários) e também de glândulas não endócrinas (como a sudoríparas, que produzem o suor).

Quando controlado, o hipertireoidismo (mesmo o de causa auto-imune) provavelmente não estará afetando as demais glândulas, a não ser que outras doenças auto-imunes (como diabetes tipo 1, doença de Addison etc) estejam presentes concomitantemente (o que é uma possibilidade devido a um maior risco relativo de associação entre as doenças auto-imunes).

O acompanhamento regular com um endocrinologista poderá te tranquilizar quanto a essas questões e riscos. Espero ter ajudado.

Olá! Boa tarde! Para chegar à dose correspondente de 125 mcg/dia, a quantidade de comprimidos de 25 mcg deve ser 5 (cinco), e não 6 (seis)... Teria que tomar todos juntos, em jejum, pelo menos 30 minutos antes do café-da-manhã, como recomendado de praxe.

Olá, boa tarde! Durante a gestação (especialmente no primeiro trimestre), um valor mais baixo de TSH pode ocorrer diante de 2 causas principais: ou é devido a ação do hormônio HCG, que é um hormônio produzido na gestação; ou pode estar havendo um hipertireoidismo. É preciso fazer uma avaliação mais completa da tireoide com alguns outros hormônios e também com a dosagem dos anticorpos anti-tireoidianos. Além disso, alterações dos hormônios tireoidianos, especialmente na gravidez, exigem um acompanhamento mais frequente. Sugiro que procure um endocrinologista para fazer uma avaliação mais completa da função tireoidiana e ver a necessidade de algum tratamento (ou apenas observação e acompanhamento). Espero ter ajudado.

Olá, boa tarde! A condição de "pré-diabetes" NÃO se enquadra até o momento como comorbidade para a vacina de covid.

Olá! Boa tarde.

A prednisona, assim como outros corticóides, pode elevar a glicemia (e não apenas a glicemia, mas também a pressão arterial, o peso, o colesterol, etc).

Esse impacto do corticoide sobre a glicemia depende da dose e do tempo de uso, da predisposição individual para alterações glicêmicas, entre outros fatores.

Sugiro procurar um endocrinologista para uma melhor avaliação do seu caso. E também verificar se realmente a prednisona é necessária para você. Espero ter ajudado.

Olá, boa tarde! Os valores de referência do TSH podem variar um pouco entre os laboratórios, mas de forma geral, esse valor estaria dentro da normalidade ou então muito próximo dela (verifique o valor de referência trazido pelo laboratório onde fez o exame para ver se seu TSH está dentro desse valor).
Algumas situações exigem um valor menor de TSH para ser considerado adequado, como por exemplo em gestantes e no caso de pacientes que fazem controle de câncer de tireoide.
Se esse não for seu caso, possivelmente está adequado nesse momento.
Espero ter ajudado.

Olá, boa tarde!

O valor normal da glicemia de jejum é até 99 mg/dL. Valores de 100 a 125 mg/dL são considerados "glicemia de jejum alterada" e valores a partir de 126 mg/dL indicam diabetes mellitus.

A glicemia de jejum alterada é um estado de "pré-diabetes", que é uma condição de risco aumentado para diabetes melllitus. Exames adicionais, como teste de tolerância à glicose ("curva glicêmica") e a dosagem da Hemoglobina glicada , podem complementar essa avaliação.

Procure um endocrinologista para fazer uma avaliação e acompanhar seu caso. Espero ter ajudado.

Olá! Quando um TSH está abaixo do valor de referência, é importante repetir o exame dentro de algumas semanas, juntamente com uma avaliação mais completa da tireoide, para confirmar a alteração. Em algumas pessoas, o TSH volta ao normal, sem qualquer tratamento. Porém persistindo a alteração num exame subsequente, é necessário avaliar juntamente com o T4 livre e outros exames qual é o cenário, sendo o hipertireoidismo a hipótese mais comum. Na gestação também pode haver essa redução do TSH pela ação da gonadotrofina coriônica. Medicamentos também podem ser causa de supressão do TSH. E alterações da hipófise também podem causar TSH baixo, mas são condições mais raras. Procure um endocrinologista para avaliar seu caso e ver se precisa fazer algum tratamento. Espero ter ajudado.

Olá! O Glifage é um sensiblizador de insulina, e pode ajudar a reduzir níveis de insulina no sangue e ajudar a melhorar o padrão metabólico de algumas condições, como por exemplo pré-diabetes, síndrome de ovários policísticos, doença gordurosa do fígado etc. Em alguns pacientes, pode haver uma pequena perda de peso com o uso de Glifage, mas esse efeito não é observado em todas as pessoas. Se a intenção é induzir perda de peso, existem medicações mais eficazes para essa finalidade, salientando que as mudanças no estilo de vida (exercícios físicos e regulares e adequação do padrão alimentar) também fazem parte do tratamento e sempre devem ser implementadas. Converse com seu endocrinologista para entender melhor por quê a medicação foi indicada no seu caso.

Existem algumas hipóteses para essa situação.
Partindo do princípio de que você ainda não tem diagnóstico de diabetes, uma das possibilidades é que esteja tendo hiperglicemia após as refeições. Isso pode ser verificado com um teste de tolerância oral à glicose. Mas existem também outras condições que elevam falsamente a Hemoglobina glicada, como anemias por deficiência de ferro, ácido fólico ou B12; retirada cirúrgica do baço; uso de ácido acetilsalicílico e níveis elevados de ureia.
Procure um endocrinologista para avaliar seu caso. Espero ter ajudado.

Olá! Valores baixos de TSH podem indicar tireoidite, hipertireoidismo, entre outras condições. Os sintomas podem direcionar a suspeita diagnóstica e uma avaliação mais completa da função tireoidiana, com dosagem de T4 livre e anticorpos anti-tireoidianos podem confirmar a suspeita diagnóstica. Eventualmente podem ser necessários exames como cintilografia e ecografia de tireoide. Procure um endocrinologista para uma avaliação.

Olá, boa tarde!
A avaliação de nódulos tireoidianos e do risco para malignidade dos mesmos depende de muitos fatores, como história familiar de câncer de cabeça e pescoço (incluindo de tireoide), história pessoal de irradiação da tireoide, tabagismo, sexo, idade, etc... A ecografia ajuda muito na avaliação dos nódulos tireoidianos, mas um fator muito importante nesse quesito é a habilidade e a experiência do radiologista , além da qualidade do aparelho de ultrassom, para que possamos confiar no exame e tomar conduta com base nele. Pelas diretrizes atuais, de maneira geral, nódulos TIRADS 4 com menos de 15 mm não teriam indicação de punção biópsia aspirativa. Mas a conduta deve ser sempre individualizada. Sugiro procurar um endocrinologista de confiança para fazer uma avaliação e também seu acompanhamento. Espero ter ajudado.

Olá!
O valor normal da glicemia de jejum é até 99 mg/dL; níveis de 100 a 125 mg/dL indicam pré-diabetes; e níveis a partir de 126 mg/dL indicam diabetes mellitus.

É importante ter pelo menos 2 exames alterados para confirmação do diagnóstico. Como a glicemia após a sobrecarga de glicose está normal, pode ser realizada nova dosagem da glicemia de jejum (antes de iniciar tratamento com medicações ou com dieta, para não "mascarar" o diagnóstico) ou a dosagem da Hemoglobina glicada (se estiver maior ou igual a 6,5% também confirmaria o diabetes mellitus).

Procure um endocrinologista para avaliar seu caso e receber as orientações e tratamento adequado. Espero ter ajudado.

A remissão do pré-diabetes é possível numa fase inicial quando se institui uma mudança importante no estilo de vida (alimentação e atividade física regular) e com perda de peso em pacientes com sobrepeso e obesidade.

Já a remissão do diabetes é algo que observamos mais em pacientes que tinham um grau mais elevado de obesidade e que perderam peso considerável, geralmente após cirurgia bariátrica. A remissão é confirmada quando os níveis de glicemia e de Hb glicada estão normais na ausência de medicações para o diabetes.

Por ser o diabetes uma condição crônica, geralmente falamos em controle (e não cura) da doença, quando os níveis estão controlados com o tratamento.

Espero ter ajudado!

Olá! O diagnóstico de diabetes não é feito com base no nível de insulina, mas sim a partir dos níveis de glicemia e Hb glicada. As atuais diretrizes para definição de valores normais, pré-diabetes e diabetes são essas:
* glicemia jejum: normal até 99; glicemia de jejum alterada (pré diabetes): 100 a 125; diabetes: maior ou igual a 126
* glicemia 2h após sobrecarga de 75g de glicose: normal até 139; intolerância oral à glicose (pré-diabetes): 140 a 199; diabetes: maior ou igual a 200
* Hb glicada: normal até 5,6%; pré diabetes: 5,7 a 6,4%; diabetes: maior ou igual a 6 5%

O diagnóstico de hipotireoidismo se faz pela dosagem do TSH e do T4 livre no sangue, e não pelo exame de ecografia. Ele pode ocorrer na vigência de uma glândula tireoidiana de volume normal, diminuído ou aumentado, havendo nódulos ou não. Portanto, um volume tireoidiano no limite inferior da normalidade não necessariamente implica em diminuição da produção hormonal.