Perguntas do paciente (12)

No caso da Ansiedade, psicoterapia pode ajudar muito. Contudo, com o componente da depressão e o seu histórico, compartilho da opinião do colega Dr. Ronieri Borges : procure um bom psiquiatra, pois você está empenhado em melhorar.

Concordo com as duas opiniões anteriores. Na minha experiência, tenho visto acontecer tal fato: tomado num prazo maior - e dependendo da pessoa - alguns anti-depressivos vão tendo eficácia menor. Também pode variar o núcleo central do sintoma. Assim, de início predominado a tristeza em si, a pessoa pode passar para um quadro de adinamia, de letargia, ou sentir falta de uma vivência mais prazerosa. Aí uma troca de medicação pode ser interessante.

Ainda não aconteceu de piorar; portanto, tente. Se piorar a intensidade dos efeitos colaterais, consulte sua médica para orientação e possível troca de medicamento, conquanto a Setralina seja de bom conceito. O melhor remédio para você é aquele que fará bem, dentro de uma zona de conforto. Att? Dr. Cláudio Pérsio

Algumas pessoas apresentam tsis efeitos colaterais. A Bupropiona é admitida como auxiliar no tratamento de depressivos obesos pelo FDA americano, visando ajudar na redução de peso. Mas você melhorou da angústia ou depressão? Caso positivo, você poderia alternar a medicação dia sim, dia não. Caso persista o emagrecimento, convém fazer uma consulta com um bom Clínico Geral, para afastar outras possíveis causas. Att????/Dr. Claudio Persio.

Um anti-depressivo com 30 dias de uso já era para ter feito resultado melhor. Não que sua medicação não seja boa, mas em você está a desejar. Há alguns anti-depressivos que têm uma ação ansiolítica discreta , como a família do Escitalopram, apenas um exemplo. Troque ideias com seu médico e estudem essa possibilidade.

A opinião de seu obstetra é fundamental. Uma colega minha, competente profissional, fez referências ao uso cauteloso de ansiolíticos na gravidez. Segundo ela, o único bem estudado e que ela prescreve só eventualmente e em doses mínimas, é o Alprazolam (nome científico, não comercial). A opinião do colega Victor quanto a custo/benefício é bem sensata. Mas consulte o seu ou sua obstetra. Att/ Dr. Claudio Persio

O tempo previsível para sua melhora do TAG é importante. SE for demorar mais do que o suportável, uma dose mínima de um ansiolítico para uso apenas transitório - enquanto se aguardam os efeitos benéficos da desvenlafaxina. poderia ser estudad por seu medico. Att/Dr. ClaudioPersio

A princípio, ao meu ver, deve se tentar de preferência um anti-psicótico e testar sua dosagem e efeitos terapêuticos. Caso estes não surjam com muita eficácia, a combinação com um segundo medicamento pode ser testada. Explico: todas as medicações vão ser metabolizadas ('digeridas") pelo fígado. Portanto, acrescentar mais uma medicação, só quando a primeira se mostrar insuficiente, o que pode ocorrer.

Ponderadas as respostas dos colegas Ivan e Luiz Carlos. Apenas acrescento que, quanto ás medicações genéricas, o padrão de resultados terapêuticos é variável. Mas, se vc já tomou a medicação durante um bom tempo, uma das soluções seria estudar uma outra medicação que lhe atenda melhor. O melhor genérico é aquele que lhe traz a melhora desejada. Att/Dr. ClaudioPersio

Estou de acordo com a junção das duas respostas acima, um pouco mais com última. Felizmente, a maioria dos pacientes apresenta uma amnésia (falta de memória) ou hipomnésia (resquícios pontuais da memória) dos delírios, o que os protegem e aos seus familiares da recordação do roteiro (história) delirante. Pode ocorrer que a temática do ciúme mórbido (que está dentro da mente do paciente e não é fruto da via real), pode voltar mais tarde. Daí a recomendação geral dos psiquiatras de que em tais casos deve-se fazer um monitoramento periódico, mesmo nos períodos assintomáticos (por exemplo, de três em três ou de quatro em quatro meses -ou até mais frequentes, se as crises forem muito fortes). Para uma prevenção.

Nas doses habituais de 50 a 100 mg, esse efeito colateral não é comum. Mas, pelo menos três situações devem ser consideradas:
1) Com o uso concomitante de medicamentos do grupo IMAO: iproniazida, seleginina, moclobemida e outros (ver se está na bula a indicação que sejam IMAO (=inibidores da Monoaminoxidase), que são úteis e ainda podem ajudar em alguns casos, mas associações devem ser bem pensadas. 2) Com o uso concomitante com as medicações que contêm fluoxetina, paroxetina, citalopram - também antidepressivos. 3) Hipersensibilidade do cliente.
Mas, se houver a taquicardia, deve procurar seu médico, sem dúvida, para avaliar a causa dela.

Apesar do desconforto, vale a pena tentar fazer a redução proposta pela sua psiquiatra. Além da dose reduzida à metade da que estava usando, sua ansiedade anterior brota novamente. O Esc tem um discreto efeito contra a ansiedade e também foi boa a inciativa. Pergunte à sua psiquiatra a respeito de algo natural que possa ajudá-la neste percurso (Ex: suco de maracujá natural - para algumas pessoas - costuma ajudar). Também a possibilidade de uma psicoterapia que trate ou foque as causas de sua ansiedade é boa recomendação. Fiz, como pode ver, uma junção das duas respostas acima, ambas sensatas.