Perguntas do paciente (7)

Tanto a nefrolitíase quanto a nefrocalcinose não configuram, isoladamente, fator de risco de evolução para formas mais graves da COVID-19.

A co-existência de insuficiência renal crônica (perda da capacidade funcional renal), que pode acompanhar alguns casos mais crônicos e complicados de nefrolitíase, é uma condição que potencialmente poderia ser fator de risco.

Sugiro que faça uma avaliação de sua função renal através da dosagem da creatinina e ureia no sangue para maior tranquilidade.

A síndrome nefrótica compreende um conjunto de sinais e sintomas caracterizados por perda anormal de proteínas urinárias (normal: até cerca de 150 mg de proteínas ao dia; na síndrome nefrótica, por definição, essa perda supera 3500 mg ao dia), acompanhada de queda dos níveis de albumina no sangue, aumento do colesterol e triglicerídios, além de edema generalizado ("inchaço" nas pernas, tronco e face, dependendo da gravidade).

É causada por uma variedades de doenças que afetam estruturas microscópicas vitais do rim, que são os glomérulos (as unidades renais de filtração), sendo chamadas glomerulopatias ou glomerulonefrites.

Dependendo da variante apresentada (geralmente descoberta através de uma biopsia renal), a condição tem reposta terapêutica variável, algumas vezes com remissão completa, outras com essa característica descrita, que é a de recaídas frequentes ao longo da vida. Existem propostas terapêuticas para cada tipo de apresentação.

Dependendo da severidade do acometimento e da não resposta ao tratamento, pode haver sim possibilidade de perda futura da função renal ao ponto de necessitar algum tipo de terapia de substituição da função renal, como a hemodiálise.

Seria importante uma consulta com um especialista para aprofundar a investigação do seu caso e propor terapia que visem preservar sua função renal.

Nefrocalcinose é um termo usado para descrever deposição de cálcio no parênquima renal e tem uma variedade de causas, que deverão ser investigadas apropriadamente. Geralmente é um achado incidental em exames de imagem. A associação com síndrome nefrótica é incomum, portanto a investigação de fatores precipitantes, como a pesquisa por acidose tubular renal e quantificação da eliminação de cálcio pela urina de 24hrs, dentre vários outros testes, deverão ser conduzidos para se chegar ao diagnóstico correto. Procure um especialista.

Os diuréticos são uma classe de medicamentos que promovem um aumento da excreção renal de água e sódio, desta forma atuando no controle da hipertensão arterial e em condições específicas como insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática e problemas renais. A espironolactona pertence a uma classe de diuréticos poupadores de potássio, em geral com potência diurética menor comparada à outras classes, como os tiazídicos (hidroclorotiazida). Desta forma, em geral não são utilizados como primeira escolha no tratamento da hipertensão arterial. Porém tem papel relevante em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática, e em casos de hipertensão resistente, sendo usado em geral em associação à outro diurético e demais medicamentos. A espironolactona deve ser usada com cautela em pacientes com problemas renais pois pode elevar os níveis sanguíneos de potássio. Pode causar ginecomastia, aumento de pelos e problemas no ciclo menstrual.

Material de apoio (disponível on-line):
Almeida L.M. e colaboradores. DIURÉTICOS: um artigo de revisão. Revista Científica Fagoc Saúde - Volume II - 2017

Os Zeólitos representam uma família de centenas de minerais microporosos, conhecidos pela suas propriedades adsortivas, de troca catiônica inorgânica, na composição de detergentes e detoxificação, com uso primário na industria e na agricultura/veterinária (1). Em estudos experimentais com modelos animais tem mostrado propriedades detoxificantes, antioxidantes e anti-inflamatórias (2) . Poucos trabalhos clínicos rigorosos foram conduzidos em humanos (3), não havendo relatos na literatura médica sobre efeitos renais adversos até o momento. Como todo composto suplementar, sugerimos cautela e aguardo de mais evidências científicas de qualidade antes de indicar o seu uso corriqueiro.

Referências:

(1) Mastinu A et al. Zeolite Clinoptilolite: Therapeutic Virtues of an Ancient Mineral.Molecules. 2019 Apr 17;24(8).

(2) Pablack N et al. Effects of Dietary Arginine, Ornithine, and Zeolite Supplementation on Uremic Toxins in Cats.Toxins (Basel). 2018 May 18;10(5)

(3) Lamprecht M et al. Effects of zeolite supplementation on parameters of intestinal barrier integrity, inflammation, redoxbiology and performance in aerobically trained subjects. J Int Soc Sports Nutr. 2015; 12: 40.

O motelucaste sódico é um medicamento cujo metabolismo é hepático e de eliminação pela via biliar; portanto os rins não participam de sua excreção, não havendo contra-indicação ao seu uso em pacientes com problemas renais.

Olá, em princípio não há restrições, desde de que sua função renal seja preservada. Informe ao anestesia sobre seus antecedentes e exames prévios para ajustes possíveis. Geralmente em pacientes com doenças renais, contra-indicamos o uso de anti-inflamatórios não hormonais no pós-operatório.