Perguntas do paciente (21)

Lembre-se que a vasectomia ou cirurgia esterilizadora masculina, te protege para não ter filhos. Mas o risco de DST (doença sexualmente transmissível) continua.
Portanto, cuidado!!!
Cristiano Novotny

Olá!
Antecedentes de criptorquidia constituem-se em fator de risco para infertilidade. Idealmente os testículos criptorquídicos devem ser fixados na bolsa precocemente.
Acho que ambos os seus filhos merecem acompanhamento médico regular, uma vez que pode ter um déficit de função testicular, tanto relacionado com a fertilidade quanto a produção de testosterona, que é o hormônio sexual masculino.
Atenciosamente,
Cristiano Novotny

Olá!
O pênis é formado por dois corpos cavernosos e um corpo esponjoso (uretra). A glande é uma continuação do corpo esponjoso.
As próteses penianas são implantadas nos corpos cavernosos, portanto, não interferem com a glande e corpo esponjoso.
É comum, que se palpe a extremidade distal da prótese através da glande, que normalmente permanece sem alterações. Em alguns casos, pode ficar com a sensação de estar flácida, principalmente quando não ocorre um bom afluxo de sangue.
Idealmente, o paciente deve sempre discutir com o seu urologista as situações, tipos de cirurgia e avaliação do tratamento mais adequado.
Atenciosamente,
Cristiano Novotny

Olá! A doença de Peyronie tem várias formas de tratamento. Como em outras doenças que possuem diversos tratamentos, significa que nenhum tratamento é "muito bom". Além do tratamento farmacológico e terapias minimamente invasivas, existem opções de tratamento cirúrgico, para os casos mais graves ou refratário as primeiras formas de tratamento. Portanto, como tudo na medicina, devemos individualizar cada caso.
Atenciosamente,

Cristiano Novotny

Olá!
Azoospermia significa ausência de espermatozóides no semem avaliado. Por esta razão que os demais parâmetros não foram avaliados.
Atenciosamente,
Cristiano

Boa tarde!
A disúria, ardência para urinar, é muito comum após a RTU de próstata. Principalmente com ressecções mais amplas, de próstatas muito grandes.
Normalmente ela diminui após 2-6 semanas de pós-operatório. Se você persiste muito sintomático, é recomendável que você faça exames pós-operatórios.
Habitualmente eu solicito exames de urina e também um ultrassom do aparelho urinário.
Atenciosamente,
Cristiano

Olá! Uma certa ureterohidronefrose pode persistir após o tratamento cirúrgico de cálculos ureterais. É comum que esta dilatação diminua progressivamente após a cirurgia. Depende muito do grau de hidronefrose que você tinha antes da cirurgia.
Todavia, se apresentar sintomas, deve fazer uma consulta. A persistência de cálculos ou fragmentos de cálculo é comum, bem como a formação de novos cálculos.
Atenciosamente,
Cristiano Novotny

Boa Tarde!
Após uma prostatectomia radical, tanto aberta quanto robótica, o PSA deve ser inferior a 0,2.
Se for indetectável (<0,1) melhor.
Para predizer o risco de recidiva bioquímica, preciso avaliar o laudo anátomo-patológico - a biópisa da peça cirúrgica.
E, são necessárias dosagens repetidas de PSA, com intervalo de 3 meses no primeiro semestre após a cirurgia.
Atenciosamente,
Cristiano Novotny

Olá!
Se você fez uma cirurgia esterilizadora masculina (vasectomia) há 5 anos, as chances de reversão são muito boas. Quanto menor o tempo entre os procedimentos, melhores os resultados e maior a possibilidade de uma concepção natural.
Os custos da cirurgia variam de cidade para cidade, de um hospital para o outro e mesmo na dependência das comorbidades do paciente.
No entanto, qualquer orçamento deve ser repassado ao paciente em consulta médica.
Atenciosamente,

Cristiano Novotny

A opção de colocação do duplo J apenas, sem a retirada do cálculo ureteral, é considerada de exceção. Realizada quase que exclusivamente para pacientes com pielonefrite complicada ou em circunstâncias em que o cálculo não pode ser identificado, por dificuldade técnica, decorrente da falta de material específico, localização do cálculo ou sangramento.
Habitualmente, na abordagem do cálculo ureteral, o mesmo deve ser retirado por ureterorrenolitotripsia.
Se não foi retirado o cálculo, embora exista uma chance dele ser eliminado espontaneamente, isto não é muito provável.
As chances de você precisar um novo procedimento, desta vez completo - ureterorrenolitotripsia a laser, com fragmentação do cálculo e retirada dos fragmentos - é muito grande.

Olá!
Este abordagem é normal, sim. Em algumas circunstâncias, o urologista não consegue identificar o cálculo, seja pelo fato da litíase não estar acessível com o instrumental disponível, em outras circunstâncias o paciente pode apresenta uma infecção da via urinária ou até por sangramento durante a cirurgia, situações em que o cálculo pode não ser visualizado.
Nestes casos, a abordagem mais indicada é o duplo J e reabordagem após 7-14 dias.
Em outros casos, pode ser programada inicialmente múltiplas abordagens, principalmente para cálculos renais grandes e complexos.

Olá!
Você deve ter muita cautela com o uso de qualquer pomada/ creme que contenha corticóide na glande e prepúcio.
O uso recorrente pode levar a atrofia cutânea e favorecer a cronificação das balanopostites.
Seu uso deve sempre ser precedido por uma avaliação médica. Razão pela qual, seu receituário deve ser controlado (receita de controle especial).

Olá! A princípio, não há contra-indicação para LEOC em pacientes com HAS e Epilepsia. No entanto, hoje em dia, a litotripsia extra-corpórea por ondas de choque passa a ser muito menos utilizada, principalmente após o desenvolvimento das técnicas endoscópicas - ureterorrenolitotripsia flexível a laser.

Bom dia!
NÃO. Normalmente não se deve retirar os testículos concomitante a prostatectomia radical.
A castração normalmente é feita em pacientes com doença metastática. Já a prostatectomia (retirada da próstata) em pacientes com doença localizada.
Portanto, se houve a necessidade de fazer a prostatectomia e orquiectomia, pode ter ocorrido uma evolução da doença, não identificada inicialmente.

Bom dia!
O tratamento dos cálculos renais deve ser individualizado, principalmente das "pedrinhas" pequenas.
Um cálculo de 6mm, como este, deve ser tratado em situações muito particulares, como dor/ cólica, hematúria, infecção ou obstrução do trato urinário.
Ou em pacientes que apresentam profissões de risco, como pilotos, astronautas, mergulhadores, etc...

Bom dia!
Também acho que o uso de combodart em dias alternados não é uma boa opção. Não possui evidência científica para esta posologia.
Você deve fazer uma nova consulta, e sem dúvida, o tratamento cirúrgico da sua HPB passa a ser uma alternativa.

Também não realizaria qualquer outro exame complementar.
As taxas de reversão espontânea são improváveis, principalmente quando se resseca um segmento maior que um centímetro do deferente e se faz a interposição facial.
Estas informações apenas seu urologista deve saber informar.

Boa tarde!
É fundamental que seja feito o diagnóstico da causa destas dilatações. Embora em algumas situações possam ocorrer dilatações fisiológicas, normalmente precisam de avaliação complementar, uma vez que podem ser patológicas e a investigação deve ser feita, principalmente pelo risco de insuficiência renal. As dilatações podem ser um dos sinais de obstrução do trato urinário, e muitas vezes devem ser tratadas.

Boa tarde!
As chances de concepção em um paciente com azoospermia (ausência de espermatozóides no semem ejaculado) são nulas.
De qualquer forma, existe uma heterogeneidade de laboratórios muito grande, e a avaliação seminal muitas vezes e automatizada, sendo passível de erros. Assim como a coleta do material pode não ser representativa.
Se o laboratório que ele fez o exame é de confiança e a coleta foi realizada de forma correta, acho que não tem chances nenhuma de engravidar.

Boa tarde!
Uma cirurgia de vasectomia - Cirurgia Esterilizadora Masculina - realizada de forma habitual, sem que ocorra qualquer complicação, não deve interferir com a função testicular, apenas com o transporte de espermatozóides, que continuam sendo produzidos normalmente pelos testículos. Assim como a espermatogênese, a produção testicular de testosterona se mantém normal. Portanto, se não houve nenhum dano testicular, a função dos testículos continua normal, e não se espera qualquer alteração na libido.