Perguntas do paciente (28)

Uma opção para tratamento de manchas em face é o peeling químico, ácido aplicado pelo médico em consultório que pode atingir a pele em suas diversas camadas a depender da substância e concentração indicadas para o tipo de mancha e tipo de pele. O resultado dependerá da profundidade da mancha e tipo de peeling utilizado, sendo algumas vezes necessário mais de uma aplicação.

Existe sim possibilidades de diminuição ou tentativa de camuflagem ou deixar mais fina ou mais discreta alguma cicatriz. A possibilidade de retirar por completo uma cicatriz não existe. Mas há sim boas opções de melhora estética e funcional em relação aos mais diversos tipos de cicatrizes, inclusive das provenientes de queimaduras. Para tanto é necessário ser avaliada por cirurgião plástico para determinar a melhor indicação.

Muitas vezes apenas a aplicação de triancinolona não resolve por completo o problema do quelóide, sendo necessário a associação de cirurgia para ressecção do mesmo. No entanto, às vezes são necessárias outras tantas aplicações de corticóide intra-lesional (5 a 6) para obter algum resultado.

Lipodistrofia siginifica distribuição inadequada de gordura em determinadas partes do corpo, e pode corresponder à hipertrofia gordurosa (gordura localizada, comum no abdome, região lombar, culotes) ou à atrofia (comum no glúteo ou face, principalmente com o envelhecimento). Ou seja, todos podem ter lipodistrofia. A confusão que você faz é sobre a questão da lipodistrofia relacionada ao uso dos antirretrovirais que alguns pacientes com HIV podem desenvolver (normalmente atrofia em face, glúteos e coxas e hipertrofia gordurosa em abdome e giba).

O tratamento para o quelóide é bastante desafiador devido às altas taxas de recidiva. Por isso, normalmente são realizadas mais de uma modalidade de tratamento associadas. Geralmente se realiza a cirurgia associada à infiltração de corticóide intra-lesional, ou a cirurgia associada à radioterapia. No entanto, tudo depende do tamanho, forma, evolução e localização do quelóide. Para tanto, é necessário ser avaliada em consulta por um cirurgião plástico.

É possível engravidar sim após a abdominoplastia, não há contra-indicação. Apenas deve ser cautelosa em relação a ganho de peso durante a gestação, para não deformar novamente o abdome.

A queimadura química algumas vezes pode ser mais profunda do que parece. É necessário a avaliação de um cirurgião plástico para determinar o grau de lesão e a partir daí definir o tratamento. Em casos de queimadura superficial (1º grau e 2º grau superficial) não é necessário cirurgia e, se houver epitélio íntegro, apenas um creme hidratante e protetor solar podem resolver. Porém é difícil determinar o tratamento sem avaliar o paciente e a profundidade e extensão da queimadura.

O quelóide é uma cicatriz patológica de difícil tratamento, justamente pelo alto índice de recidivas. Há várias modalidades de tratamento, e o que se sabe é que o uso de uma modalidade isolada costuma não resolver e resultar em alta taxa de recorrência. Por este motivo, normalmente se indica a cirurgia associada a outras terapias, que normalmente costumam ser a infiltração de corticóide intra-lesional ou a betaterapia (espécie de radioterapia). Além disso, é necessário acompanhamento frequente no pós-operatório para aplicação de medidas preventivas, como uso de placas de silicone ou malhas elásticas compressivas.

A radioterapia é um tratamento para o câncer de mama necessário em muitos casos. Há risco sim de complicações no resultado da reconstrução de mama com a radioterapia, principalmente devido à possível radiodermite causada (dano à pele irreversível causado pela irradiação). O que se vê são maiores chances de contratura capsular (cápsula fibrosa que envolve a prótese endurece), riscos de infecção e de extrusão da prótese. Entretanto, mesmo com riscos aumentados, é possível a obtenção de bons resultados de reconstrução mesmo com a radioterapia.
A reconstrução imediata (na mesma cirurgia da mastectomia), quando não houver contra-indicações clínicas ou oncológicas, é possível de ser realizada e é direito da paciente.

O quelóide tem cura sim. O peculiar é o fato de ser altamente recidivante. Por esse motivo, não se costuma indicar tratamento isolado para quelóides. Normalmente há a associação de terapias, sendo que as mais comuns e rápidas (por envolverem a remoção cirúrgica) são aplicação de corticóide intra-lesional + cirurgia ou cirurgia + betaterapia. Entretanto, cada caso deve ser avaliado por um cirurgião plástico para definição de melhor tratamento.

Abdominoplastia é cirurgia plástica. A cirurgia plástica é comumente dividida em Reparadora e Estética, e isso tem valor apenas para os planos de saúde. Considero a Cirurgia Plástica como única e indivisível, porque sempre há o compromisso com a função (reparadora) e com a estética, esses são aspectos inseparáveis. Entretanto, quando se trata de planos de saúde, sabe-se que pode haver cobertura nos casos de cirurgias referidas como reparadoras. No caso da abdominoplastia, considera-se reparadora os casos de sequela de cirurgia bariátrica.

Não entendo ao certo o que quer dizer com "soltar os lábios". Porém posso dizer que se o interesse é aumentar o volume dos lábios, ou definir o contorno dos mesmos, um bom tratamento indicado é o preenchimento com ácido hialurônico. Procedimento simples, feito em consultório, e com bons resultados.

Mastopexia é a cirurgia para levantamento das mamas "caídas". Se sua queixa são as mamas flácidas e caídas, este procedimento está indicado para você. Dependendo de cada caso, há indicação de uso de próteses de silicone associado ou não. As cicatrizes dependem de cada caso também, mas pode ser peri-areolar, com associação de cicatriz vertical no pólo inferior, ou associação do T invertido ou cicatriz em L.

Cicatriz hipertrófica é um tipo de cicatrização patológica, em que há crescimento anormal da cicatriz por hiperproliferação de produção de colágeno devido a um desbalanço na atividade dos fibroblastos, entre outros mecanismos fisiopatológicos. Ela se manifesta com cicatrizes aumentadas, alargadas, proeminentes, em geral avermelhadas e com coceira enquanto ativas. Há tratamento clínico e eventualmente cirúrgico para este problema, o qual deve ser avaliado por um cirurgião plástico.

O recomendado é procurar um cirurgião plástico o quanto antes para devida avaliação e tratamento da queimadura.

Para cirurgia das mamas recomenda-se que espere até o desenvolvimento completo das mesmas, o que ocorre normalmente até os 16-18 anos, mas isso varia de paciente para paciente. A paciente pode ser acompanhada sequencialmente por um cirurgião plástico para avaliar o grau de desenvolvimento e escolher o momento ideal para a cirurgia.

Há possibilidade sim de fazer novas cirurgias, porém recomenda-se que aguarde pelo menos 6 meses entre uma cirurgia e outra, que é o tempo necessário mínimo para devida cicatrização e conformidade de resultados.

O peeling químico é um procedimento médico que envolve a aplicação de ácidos para a decapagem controlada e programada da pele, de modo a obter rejuvenescimento e tratamento de algumas manchas, rugas superficiais e também cicatrizes de acne. Portanto, é sim uma boa opção para as queixas apresentadas.

Pode sim. Os preenchedores são boa opção para rugas, sulcos e depressões na face. Também podem ser utilizados com volumizadores, para aumentar volume em lábios, "maçãs" da face, ângulo da mandíbula e mento.

Para determinar se o que acontece é esperado ou não é necessário avaliação pessoal do paciente para adequado exame físico. Entretanto, é sim esperado lacrimejamento moderado no período recente de pós-operatório. Os "olhos caídos" devem representar o que chamamos de ectrópio cicatricial, o que normalmente é transitório e pode sim ser esperado num pós-operatório recente. Para os olhos ressecados, indica-se lubrificação com soro fisiológico ou colírios lubrificantes (como "lacrima-plus"). De qualquer forma, é necessário retornar ao cirurgião para adequada avaliação.