Perguntas do paciente (4)

Em geral, de acordo com os maiores centros de Oncologia no mundo, é recomendado que se espere por um período de 6 meses após o término da radioterapia para realizar a reconstrução.
O tratamento radioterápico gera uma lesão permanente no DNA das células da pele, resultando em fibrose e perda de elasticidade dos tecidos. Assim, este intervalo seria recomendado para que houvesse a estabilização dos danos celulares e a recuperação do tecido, porém esse "timing" pode estar mudando.
No último congresso da ASPS (Sociedade Americana de Cirurgia Plástica) assisti resultados preliminares de um estudo realizado grupo de MD Anderson Câncer Center (Texas) em que o uso de gordura de forma precoce (3 meses) poderia melhorar a qualidade da pele ao reverter o dano celular causado pela radioterapia, diminuindo as complicações pós operatórias. Ainda são resultados preliminares, porém bastante encorajadores. Vamos aguardar !!

Geralmente espera-se um período de 6 meses após a radioterapia para realizar uma nova etapa da reconstrução. A utilização do expansor após a radioterapia, principalmente se houver importante radiodermite, aumenta muito as chances de complicações.
Se não houver pele suficiente para a colocação de uma prótese de forma imediata, muito provavelmente seu cirurgião irá indicar a reconstrução com tecido autólogo, que pode ser associada ou não ao implante.

Os expansores mamários em geral são colocados em uma loja submuscular (em uma loja composta pelo músculo peitoral maior e músculo serrátil anterior ou, com o uso de matrizes dérmicas, apenas sob ou músculo peitoral ou em posição pré-peitoral). Sem a desinserção do músculo peitoral maior, os expansores, pela atividade muscular, podem se deslocar superiormente. Geralmente a expansão preferida é do polo inferior, justamente para conseguir simular uma ptose mamária da neomama, gerando um resultado mais natural.
Em expansores em posição mais alta geralmente não se conseguem uma expansão efetiva.
Esse descolamento foi após radioterapia ?
Outra hipótese do deslocamento superior do expansor pode ser devido à contratura capsular pós radioterapia.

Os casos de hidradenite devem ser individualizados e a melhor terapêutica deverá ser feita de forma multidisciplinar com Cirurgião Plástico e Dermatologista. Se houver falha no tratamento clínico, a cirurgia deverá ser uma boa indicação. Em casos de hidradenite moderada a grave, dependo do grau de ressecção das lesões, da opção de reconstrução e da tolerância do paciente, podem ser realizadas cirurgias com anestesia local com sedação, bloqueio (raqui ou peridural) até geral. Essa decisão também deverá ser tomada em conjunto com o anestesista. Procure o seu médico que irá lhe informar a forma mais segura e confortável para a realização da cirurgia, tanto para ele quanto para seu paciente.