Perguntas do paciente (32)

Você tem que ser avaliado por um especialista em cirurgia da mão. O que pode ter acontecido é que você pode ter desenvolvido uma aderência do tendão flexor. Isso seria uma complicação até certo ponto comum para esse tipo de lesão e cirurgia que realizou. Caso realmente seja um dedo em gatilho, ambas as situações, gatilho e aderência, podem ser resolvidas sim com outro procedimento cirúrgico.

Para as cirurgias de fratura ou pseudartrose do escafoide a anestesia geralmente é um bloqueio de plexo braquial, que significa a realização de uma anestesia na região da axila, através de uma injeção, permanecendo o braço todo dormente por um período variável, em torno de 12 a 18 horas. Durante a cirurgia também é realizado uma sedação, para que o paciente possa dormir.

Dupuytren é uma patologia que ocorre por doença na fascia palmar, uma estrututa na palma da mão. Com o decorrer do tempo leva a formação de nódulos na palma da mao e contratura em diversos graus dos dedos acometidos. Não é comum, mas pode tá associado a contratura nos pés, chamada doença de Ledderhose e até na região do pênis, chamado doença de Peyronie. Normalmente quando estão presentes no mesmo pacientes, o acometimento da contratura de Dupuytren tende a ser mais severa. O tratamento é cirúrgico e existem diversas técnicas a serem realizadas. O ideal que procure um especialista em Cirurgia da Mão para que possa der examinado e adequadamente conduzido.

A síndrome do túnel do carpo é uma doença que causa a compressão de um nervo (nervo mediano) na mão. Isso leva a dormência e dor na mão e dedos. Alguns casos podem ser aliviados com medicações (infiltração de corticoide) porém o melhor tratamento é o cirúrgico. O ideal é ser avaliado por um especialista em cirurgia de mão.

Levando em consideração que o cisto sinovial é a tumoração mais comum do punho, acredito que esteja se referindo a retirada desse cisto. Em geral, após a cirurgia, oriento retorno às atividades que exerçam força (dirigir ônibus) entre 3 e 4 semanas. Mas tudo depende de um adequando pós operatório.

A infiltração com corticoide pode ser realizada em sinovites no punho, mão e dedos, em casos selecionados, com o objetivo de diminuir a dor do paciente. Pode ser utilizado por exemplo na síndrome do túnel do carpo, no dedo em gatilho e na tendinite de dequervain.

A Carpectomia Proximal é a retirada da primeira fileira dos ossos do carpo (escafoide, semilunar, piramidal). Considerada uma cirurgia de salvação para retirada da dor no punho. Após o procedimento há perda esperada de movimento do punho, mas não considerável. Como há á retirada dos ossos os movimentos diminuem mas não compromete o adequado funcionamento do punho e da mão. Porém o ideal que o paciente seja avaliado por especialista em cirurgia da mão pois além da Carpectomia há outras opções cirúrgicas a depender da doença.

Ao sofrer um corte na mão que resulte em lesão de um tendão o ideal que a cirurgia para sutura seja realizada com urgência. Caso não tenha sido realizada, há opção cirúrgica para retorno ou melhora da função perdida com o trauma. Pode ser realizado por exemplo a tenoplastia do tendão utilizando enxerto retirado de outro tendão. Mas para a realização do procedimento há necessidade de pré-requisitos como exemplo um movimento passivo completo do dedo acometido. Ideal que procure um especialista em cirurgia da mão para que seja feito exame físico e avaliar as possibilidades cirúrgicas.

A cirurgia de artrodese 4 cantos é realizada em situações como artrose decorrente de fratura do osso escafoide, quando o paciente começa a sentir dores no punho. Trata-se de uma cirurgia que retira o escafoide e é realizado a fusão (artrodese) de 4 ossos do carpo (ossos da mao). O objetivo da cirurgia é melhorar a dor do paciente evitando a progressão da artrose. Porém a cirurgia tem como consequência a diminuição dos movimentos do punho.

Pelo que você descreveu ocorreu uma fratura de falange (dedo) com traço de fratura oblíquo e desviada. A lesão pode ser na articulação ou não, o que muda o tratamento. De qualquer forma, dedo rígido não é normal. Terá que realizar sessões de fisioterapia para reabilitação. O ideal é a avaliação por um especialista em cirurgia da mão, para que possa realizar o exame físico, avaliar os exames de imagem (radiografia) para que possa ter seguimento com o tratamento.

A microneurólise é um tipo de tratamento cirúrgico que tem por objetivo a liberação do nervo acometido, por exemplo, por uma doença que o esteja comprimindo e causando dor e dormência. Um exemplo é a Síndrome do Tunel do Carpo em que há a compressão do nervo mediano levando a dormência e dores nas mãos. A microneurólise faz a descompressão do nervo e melhora dos sintomas do paciente. É uma forma de tratamento curativo em determinadas situações.

Seu acidente resultou em inúmeras fraturas, logo foi um trauma considerado de alta energia. Pelo tempo de cirurgia, as fraturas encontram-se consolidadas (cicatrizadas). A placa e parafusos podem permanecer sem ser retiradas, desde que não estejam causando dor ou limitação dos movimentos. Seria interessante realizar consulta com seu ortopedista para realizar um exame físico e exame de imagem (radiografias).