Perguntas do paciente (14)

Algumas especialidades médicas podem fazer o seguimento do paciente nessa área, entre elas o endocrinologista. Ressalto a importância do vínculo médico-paciente e da confiança no profissional escolhido para seguimento.

A diarréia é um dos efeitos colaterais mais comuns associados ao uso de Glifage. A progressão gradual da dosagem e o uso constante da medicação são dois fatores que ajudam na redução desses efeitos.
Apesar de bem conhecido, é importante contar os sintomas para seu médico para descartar outras causas de diarréia possivelmente mascaradas pelo uso do Glifage.

O ganho de peso com uso do meticorten está diretamente relacionado à dose e à duração do tratamento. Quando o uso prolongado da medicação é necessário, frequentemente encontramos ganho de peso e alteração da distribuição da gordura corporal - acúmulo em dorso e face.
Não há uma forma 100% eficaz de evitar esses efeitos colaterais, mas devemos tentar reduzir o ganho de peso com controle rígido do balanço calórico - ingesta alimentar x gasto energético.

Um cisto na glândula Pineal não altera a produção do hormônio cortisol. Esse hormônio é controlado, entre outros mecanismos, pela glândula Hipófise. A Hipófise está localizada em uma região diferente da Pineal e além do controle da produção do cortisol, a Hipófise tem como função o controle de outros hormônios, todos fundamentais para um bom desenvolvimento e funcionamento do corpo.

As paratireóides restantes podem retomar suas funções imediatamente após a abordagem cirúrgica ou podem demorar até alguns meses, neste último caso é de extrema importância a reposição/suplementação de cálcio e vitamina D até o retorno da atividade normal das glândulas paratireóides restantes.

Se o paciente apresentou quadro clínico e laboratorial compatíveis com Síndrome de Cushing e durante a pesquisa da etiologia, foi confirmada produção hormonal elevada pelo adenoma adrenal, as possibilidades de retorno do peso são grandes. Na hipótese de não retorno ao peso inicial, deve-se manter acompanhamento com especialista para diagnóstico e tratamento da causa.

A tosse não é um sintoma frequentemente encontrado nos pacientes que iniciaram uso de metformina. Mesmo considerando a resposta individual a cada medicação eu diria que a metformina não pode provocar tosse e que a causa desse sintoma deve ser investigada.

O prurido (coceira) nao é um sintoma frequentemente encontrado nas patologias da paratireóide.

Esse valor de glicemia não caracteriza um episódio de hipoglicemia, o ideal é realizar o teste de glicemia capilar durante o episódio de mal estar para definição ou exclusão da hipoglicemia como causa do mal estar. Caso seu pai já tenha o diagnóstico de diabetes e venha evoluindo com níveis muito altos de glicose, o retorno para níveis normais (como 114mg/dl) pode simular uma crise de hipoglicemia.
Acho importante uma avaliação médica, pois estes sintomas não são exclusivos das alterações glicêmicas e outras causas devem ser descartadas.

O uso de Natifa, um hormônio utilizado geralmente para reposição hormonal após a menopausa, habitualmente não influencia no peso corporal da paciente que iniciou tratamento com essa medicação. No caso de haver alteração significativa do peso, ganho ou perda, a investigação dos fatores causais está indicada.

Para sabermos se a paciente deve ser submetida à cirurgia para retirada da(s) pararatireóide(s) é necessário a avaliação de outros critérios, como por exemplo a função renal, calcemia (quantidade de cálcio no sangue) e densitometria óssea. O valor do PTH isoladamente não deve ser utilizado como indicação cirúrgica se analisado isoladamente.

A Tireoidite de Hashimoto é uma doença auto-imune que acomete a glândula tireóide e pode evoluir com alterações na produção hormonal dessa glândula. Somente nesses casos, pode haver influência no peso corporal do paciente, nos casos que não apresentam alterações hormonais ou nos quais as alterações já estão sendo tratadas e compensadas não há interferência no ganho ou perda de peso.

As glândulas paratireóides ("para" é um prefixo grego que significa "ao lado de") são 4 pequenas glândulas que ficam localizadas atrás da glândula Tireóide. Se você foi submetido à retirada de uma ou mais glândulas paratireóides, exclusivamente, não há necessidade de reposição de hormônios tireoidianos (t4), por conta da cirurgia.

Acho importante como primeiro passo a definição da causa desse mal estar. É muito comum a atribução de sintomas inespecíficos como tontura, fraqueza , tremores, taquicardia, etc à hipoglicemia, porém, em pacientes saudáveis esse evento (hipoglicemia) é raro.
Para confirmação, em primeiro momento, do diagnóstico de hipoglicemia deve-se aferir a glicemia capilar, também conhecida como "dextro" durante a ocorrência dos sintomas. Uma vez confirmada o diagnóstico de hipoglicemia (glicemia capilar <60mg/dl em pacientes não diabéticos) é obrigatória a investigação da causa e só então, definir o tratamento.