Perguntas do paciente (5)

Como foi feito o diagnóstico de intolerância à lactose?

Intolerância à lactose e má absorção de lactose não são exatamente a mesma coisa. Uma pessoa pode ter redução da capacidade de digerir lactose demonstrada em um exame e, mesmo assim, tolerar determinadas quantidades sem apresentar sintomas. A intolerância propriamente dita envolve o aparecimento de sintomas após o consumo de lactose.

Por isso, se você consome queijos e outros derivados normalmente e praticamente não apresenta sintomas, vale revisar se esse diagnóstico foi realizado e interpretado da maneira correta. Até mesmo no teste respiratório de hidrogênio, a associação entre a alteração do teste e o surgimento de sintomas faz parte da interpretação clínica.

Portanto, antes de fazer uma restrição alimentar desnecessária, eu procuraria entender qual exame levou ao diagnóstico, em que contexto ele foi solicitado e se existe realmente intolerância clínica ou apenas algum grau de má absorção da lactose.

Perder 4 kg em um mês pode ser uma resposta muito boa ao tratamento, mas o mais importante é considerar qual era o seu peso inicial. Em emagrecimento, avaliamos não apenas os quilos perdidos, mas também o percentual de peso, a redução de gordura e a preservação da massa muscular.

A sibutramina é um medicamento que precisa ser utilizada com acompanhamento médico, porque durante o tratamento é importante monitorar pressão arterial, frequência cardíaca, possíveis efeitos colaterais e a resposta individual ao medicamento.

Portanto, 4 kg em um mês não me parece pouco. Dependendo do seu ponto de partida, pode representar um excelente resultado.

Em um homem de 34 anos, eu costumo começar avaliando o estado metabólico e nutricional: hemograma, glicemia e hemoglobina glicada, colesterol e triglicérides, função hepática e renal, além de alguns marcadores nutricionais.

Dependendo dos sintomas, histórico familiar, alimentação, composição corporal e objetivos do paciente, podemos complementar com tireoide, vitaminas, minerais e avaliação hormonal.

Não existe um check-up igual para todo mundo. O ideal é que os exames sejam individualizados após uma consulta médica.

Boa tarde! Essa é uma ótima pergunta.
O primeiro ponto importante é que os laticínios de búfala também contêm lactose. O leite de búfala, inclusive, pode ter quantidade de lactose semelhante à do leite de vaca. Portanto, tolerá-lo melhor não significa necessariamente que a diferença esteja apenas na lactose.

O excesso de gases após o consumo pode, sim, indicar que parte daquele alimento não está sendo completamente digerida ou absorvida e acaba sendo fermentada pelas bactérias intestinais. Gases e distensão estão entre os sintomas típicos da intolerância à lactose.

Eu observaria principalmente três coisas: qual produto você consome, qual quantidade provoca os sintomas e se isso acontece de maneira repetitiva. Diferentes queijos e derivados podem ter quantidades bastante diferentes de lactose e também de gordura, o que modifica a tolerância individual.

Se você está com obesidade e uma alimentação inadequada, tanto o nutrólogo quanto o nutricionista podem ajudar — e, na maioria das vezes, o melhor resultado acontece quando os dois profissionais trabalham de forma complementar.

Se precisar escolher por onde começar, eu sugiro uma avaliação médica com um nutrólogo. A obesidade é uma doença multifatorial, então é importante avaliar não apenas a alimentação, mas também composição corporal, exames laboratoriais, metabolismo, sono, medicamentos em uso e possíveis doenças associadas.

A partir dessa avaliação, conseguimos definir quais são as principais dificuldades daquele paciente e montar uma estratégia individualizada de tratamento. O nutricionista complementa esse acompanhamento trabalhando de forma mais detalhada a alimentação e a rotina nutricional.

É justamente esse tipo de avaliação que realizo no consultório: entender por que aquele paciente ganhou peso, quais fatores estão dificultando o emagrecimento e, a partir disso, estabelecer um tratamento que faça sentido para a realidade dele.