Perguntas do paciente (20)

O neurinoma do acústico, também conhecido como schwannoma vestibular, é um tumor benigno que se desenvolve no nervo vestibular, que está envolvido com a audição e o equilíbrio. Este tumor geralmente não causa sintomas visuais diretamente, pois não afeta os nervos ópticos ou outras estruturas visuais. Os principais sintomas associados ao neurinoma do acústico incluem perda auditiva gradual, zumbido no ouvido (tinido) e desequilíbrio.

No entanto, o nervo vestibulococlear está localizado próximo a outras estruturas no crânio, e pode levar a hidrocefalia (acúmulo de líquido na cabeça) e hipertensão intracraniana, e estes sim levarem a sintomas visuais. Nesses casos, os sintomas visuais podem incluir visão dupla, visão turva, nistagmo (movimentos oculares involuntários) e até mesmo alterações na pupila.

Se você está experimentando sintomas visuais, é importante discuti-los detalhadamente com o seu médico para que possa ser feita uma avaliação completa e identificar a causa específica dos sintomas. Sintomas visuais podem estar relacionados a uma variedade de condições, e uma avaliação médica adequada é essencial para determinar o diagnóstico correto e o plano de tratamento, se necessário.

Lamento ouvir sobre o seu diagnóstico de macroadenoma hipofisário. A decisão sobre o tratamento pode variar dependendo de vários fatores, incluindo o tamanho e a localização do tumor, a presença de sintomas, a sua saúde geral e outras considerações individuais.

O macroadenoma de hipófise é um dos tumores intracranianos mais comuns. Em alguns casos, o acompanhamento, sem necessidade de qualquer tratamento, é uma opção.

Aqui estão algumas informações gerais que podem ajudar a esclarecer a situação, mas lembre-se de que cada caso é único, e a orientação específica do seu médico é fundamental.

- Cirurgia para remover o tumor:

Em muitos casos, a abordagem inicial para macroadenomas hipofisários é a remoção cirúrgica do tumor. Isso pode ser feito através de diferentes técnicas, como a cirurgia transesfenoidal, que é menos invasiva.
A remoção do tumor, em muitos casos, pode melhorar ou resolver os sintomas associados ao macroadenoma.

- Preservação da hipófise:

Em alguns casos, é possível preservar parte ou a totalidade da hipófise durante a cirurgia, dependendo da localização exata do tumor.
A remoção completa da hipófise (hipofisectomia total) geralmente é reservada para situações específicas em que o tumor está muito próximo ou envolve estruturas críticas, tornando impossível preservar a hipófise.

- Reposição hormonal:

Se houver necessidade de remover parte ou toda a hipófise, a reposição hormonal será necessária para compensar a perda das funções hormonais normais da glândula.
A reposição hormonal é uma parte essencial do tratamento e visa manter os níveis hormonais adequados no organismo.

- Fertilidade:

A reposição hormonal pode incluir hormônios sexuais, e a fertilidade pode ser afetada. No entanto, muitas pessoas conseguem ter filhos com a supervisão e orientação adequadas dos profissionais de saúde.

É crucial discutir detalhadamente com o seu endocrinologista e cirurgião as opções de tratamento específicas para o seu caso. Pode ser útil buscar uma segunda opinião, especialmente quando as abordagens propostas diferem entre os profissionais de saúde. Essa decisão dependerá de uma avaliação completa da sua situação clínica, incluindo a natureza exata do tumor e a extensão do envolvimento com as estruturas circundantes.

No caso de um AVC hemorrágico, a reabsorção do sangue ocorre ao longo do tempo (dias a semanas). Inicialmente, o sangue extravasado no cérebro pode aparecer como uma área de alta densidade na tomografia, representando o hematoma.
Não é raro observar um aumento na área do sangue em exames de imagem (como a tomografia) nos primeiros dias após o AVC hemorrágico, mas isto geralmente significa que houve continuidade do sangramento dentro do cérebro.
Com o tempo, o organismo começa a reabsorver o sangue. As células especializadas chamadas macrófagos ajudam na limpeza e remoção dos resíduos de sangue no tecido cerebral. Conforme a reabsorção progride, a área ocupada pelo sangue tende a diminuir nas imagens médicas.
No entanto, a velocidade e extensão dessa resolução do hematoma podem variar de pessoa para pessoa. É esperado observar mudanças no tamanho e na densidade do hematoma em diferentes momentos ao longo do processo de recuperação.
O acompanhamento médico é crucial para monitorar a evolução do AVC hemorrágico e avaliar a resolução do hematoma, auxiliando na determinação do tratamento e na prevenção de possíveis complicações.

A morte encefálica é uma condição em que todas as atividades cerebrais cessaram irreversivelmente, incluindo o tronco cerebral. Quando uma pessoa é declarada com morte encefálica, isso significa que não há mais atividade cerebral, e o indivíduo não possui consciência, pensamento ou capacidade de manter funções vitais sem suporte artificial.

As atividades motoras que podem ser observadas em uma pessoa com morte encefálica são geralmente reflexos automáticos e movimentos espontâneos causados por estímulos nos nervos periféricos e na medula espinhal. Isso pode resultar em movimentos involuntários, como movimentar as pernas, mãos ou cabeça. No entanto, esses movimentos não indicam atividade cerebral.

É importante compreender que, apesar desses movimentos reflexos, a pessoa com morte encefálica não está viva no sentido de ter consciência ou atividade cerebral. A declaração de morte encefálica é um critério médico rigoroso e envolve uma avaliação cuidadosa para garantir a ausência de qualquer atividade cerebral significativa.

É incomum sentir um osso se movendo livremente no crânio após uma neurocirurgia. Se você está experimentando algo assim, é essencial procurar imediatamente a orientação de um profissional de saúde. Pode haver várias razões para essa sensação, desde questões relacionadas à cirurgia até outros fatores médicos.
Entre em contato com seu médico ou cirurgião para relatar esse sintoma o mais rápido possível. Eles podem pedir exames, como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, para avaliar a situação e determinar a causa do seu desconforto.
Não ignore essa sensação, e busque assistência médica para garantir que você receba a atenção adequada e as respostas necessárias para lidar com essa preocupação.

A queda de cabelo localizada pode ser uma preocupação, e é sempre melhor discutir isso com seu médico para obter uma avaliação mais precisa. Pode haver várias razões para a queda de cabelo após uma neurocirurgia, e não necessariamente está diretamente relacionada à placa em si.
É possível que a cirurgia e o processo de recuperação tenham afetado temporariamente o ciclo de crescimento do cabelo na área. Além disso, o estresse físico e emocional associado à cirurgia também podem contribuir para a perda de cabelo.
No entanto, se houver suspeitas de que a placa possa estar causando algum problema, seu médico poderá realizar exames e investigar mais a fundo. É sempre melhor abordar essas preocupações com um profissional para garantir uma avaliação adequada e um plano de ação apropriado.

Entendo como você deve estar se sentindo. É normal se preocupar, especialmente quando se trata da saúde da sua mãe. A embolização de aneurisma cerebral é um procedimento relativamente seguro, e os avanços na medicina têm melhorado significativamente as taxas de sucesso. No entanto, o resultado pode variar de caso para caso.
É importante que você converse com os médicos da sua mãe para entender melhor o procedimento específico dela e esclarecer todas as suas dúvidas.
Além disso, a hipertensão pode aumentar os riscos, mas os médicos estão acostumados a lidar com pacientes que têm condições médicas preexistentes. Eles tomarão as precauções necessárias para garantir a segurança durante o procedimento.

Existem cirurgias para correção de malformações do crânio, mas não se recomenda cirurgia para "afilamento" do crânio se for por questões meramente estéticas.

Olá. Não há problema. Nenhuma das duas (adenoma ou essa medicação) é contraindicação para praticar exercícios físicos.

Boa noite. Cistos aracnóides, na maioria das vezes, não causam nenhum sintoma e não precisam de tratamento. Não é possível afirmar com segurança sem ver a imagem e te examinar, mas pelo tamanho é provável que no seu caso o cisto não seja a causa dos sintomas. Entretanto, a depender da localização exata dele próximo ao cerebelo (e outras estruturas próximas importantes), pode causar dor de cabeça por compressão. Sugiro procurar um neurocirurgião (presencial ou online) para avaliar seu caso especificamente e orientar quanto ao seguimento/tratamento.

Boa noite. Tromboses (pulmonar, da perna, braço ou outras localizações) estão entre as complicações mais frequentes após cirurgias de qualquer parte do corpo. Geralmente, não são complicações diretas do procedimento cirúrgico, mas sim de todo o processo da doença, tempo cirúrgico, mobilidade reduzida, entre outros fatores. Sugiro procurar o seu cirurgião ou um pronto-socorro para avaliar os novos sintomas.

Boa tarde. O cisto aracnóide é uma alteração que, na maioria das vezes, é benigno (ou seja, não causa qualquer sintoma e não precisa de tratamento). Em alguns casos, principalmente se for grande e a depender da localização, pode causar sintomas, dentre eles dor de cabeça e outros sintomas relacionados a hipertensão intracraniana. Pode ter sido esse o caso do seu filho.
Mesmo após o tratamento cirúrgico, pode acontecer a recidiva (retorno, recrescimento) do cisto e retorno ou manutenção dos sintomas.
Após 3 meses da cirurgia, não é comum ter dor devido à cirurgia.
Assim, sugiro retornar no neurocirurgião que fez a cirurgia do seu filho ou, se indisponível, outro que possa avaliá-lo melhor (inclusive quanto à possibilidade de recidiva e necessidade de novo tratamento).

A válvula não interfere em nada na função sexual e reprodutiva. Pode engravidar.

Resposta curta: Não. Não há associação bem demonstrada entre a Malformação de Chiari (estou assumindo que essa herniação de 6mm que descreveu é um Chiari I) e o Transtorno do Especto Autista.

Resposta longa: Pouquíssimos trabalhos avaliaram a se existe associação entre o Transtorno do Especto Autista e a Malformação de Chiari. Um dos maiores trabalhos na área ("Chiari malformation I and autism spectrum disorder: an underrecognized coexistence", Journal of Neurosurgery, 2015, doi: 10.3171/2014.10.PEDS13562) sugere uma associação, mas a prevalência encontrada (~4%, se utilizada a definição mais aceita de herniação >5mm) não é significativamente maior que aquela encontrada em pacientes pediátricos sem TEA (~3,6%). Portanto, até o momento não há demonstração de associação entre TEA e Chiari.

Boa noite. Sem a imagem da tomografia é difícil dar uma opinião muito concreta, mas as cisternas do crânio são espaços que contém, dentre outras estruturas, muitas artérias e veias (estruturas vasculares). Assim, alterações vasculares poderiam justificar essa alteração descrita (além de alguns tipos de tumores). Concordo que provavelmente uma Ressonância (com Angio-Ressonância ou Angiografia) irá ajudar no diagnóstico.

Boa noite. Reforço os comentários já realizados pelos colegas. A depender da localização do tumor na Base do Crânio e de sua relação com os nervos, o risco de comprometimento do nervo olfatório pode ser alto (e pode ser inevitável se a retirada completa do tumor por via cirúrgica for o objetivo). Não é impossível que recupere a olfação após 9 meses ou mais da cirurgia, mas quanto maior esse tempo, menos provável a recuperação completa. Infelizmente, ainda não conhecemos nenhum tratamento efetivo específico para auxiliar o retorno da olfação nesses casos. Desejo melhoras.

Boa noite. Na depilação a laser podem ocorrer estímulos sonoros e/ou luminosos repetitivos que podem predispor a crises epilépticas em algumas pessoas. Porém, nem todas as pessoas portadoras de Epilepsia tem esse problema, e há formas de minimizar os estímulos. Sugiro uma conversa com um especialista para orientação adequada.

Boa noite. Se a cicatrização da sua cirurgia ocorreu de forma adequada e sem complicações, não há, nesse momento, contraindicação absoluta a procedimentos desse tipo no cabelo. Seu Neurocirurgião poderá dar uma avaliação definitiva sobre a cicatrização e qualidade da pele sobre o local da cirurgia para possibilitar a progressiva que deseja fazer.

Não é necessária remoção de implante dentário para cirurgia craniana para Meningioma. A depender do material do implante, poderá prejudicar a qualidade da imagem na Tomografia ou Ressonância Magnética. Em alguma situaçõs, poderá ser necessária a retirada do implante para Ressonância Magnética.

Se bem indicada, o resultado esperado para uma cirurgia de artrodese lombar é sim uma melhora da qualidade de vida, sem dor ou com dor controlada (com ou sem medicações). Um especialista poderá dar orientações específicas para o seu caso.