Perguntas do paciente (22)

Sim, os antipsicóticos nasceram como medicamentos para esquizofrenia, mas seu mecanismo de ação produz efeitos terapêuticos que vão além do tratamento da psicose. No transtorno bipolar, determinados antipsicóticos possuem propriedades antimaníacas, antidepressivas e/ou estabilizadoras do humor. Portanto, podem ser utilizados mesmo quando o paciente não apresenta sintomas psicóticos.

Não é necessário parar de tomar café só por ter transtorno bipolar. Mas a cafeína pode interferir indiretamente no tratamento com Carbolitium (lítio), principalmente se houver mudanças importantes no consumo habitual.

A cafeína pode aumentar a eliminação renal do lítio em algumas situações. Assim, aumentar bastante o consumo de café pode reduzir a concentração de lítio no sangue, enquanto reduzir abruptamente um consumo habitual pode, teoricamente, aumentar a concentração.

Por isso, o mais importante é manter um padrão relativamente estável de consumo de cafeína.

Sim. Delírios e alucinações podem ocorrer no transtorno bipolar tipo I, principalmente durante episódios de mania grave e, em alguns casos, durante episódios depressivos.

O episódio maníaco no TAB tipo I envolve:
Humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável
Aumento persistente da energia/atividade
Duração de pelo menos 1 semana — ou qualquer duração se houver necessidade de hospitalização
E pelo menos 3 sintomas (4 se o humor for apenas irritável):
autoestima grandiosa/grandiosidade
redução da necessidade de sono
maior loquacidade/discurso acelerado
fuga de ideias ou sensação de pensamento acelerado
distraibilidade
aumento de atividade dirigida a objetivos/agitação psicomotora
envolvimento excessivo em atividades potencialmente prejudiciais (gastos, sexo, negócios, direção imprudente etc.)

O episódio deve causar prejuízo funcional importante, necessitar de hospitalização ou apresentar sintomas psicóticos.

Em geral, não é recomendado simplesmente associar fluoxetina à duloxetina por conta própria.

As duas aumentam a atividade serotoninérgica e, quando usadas juntas, podem aumentar o risco de síndrome serotoninérgica.

Comprometimento cognitivo não é uma doença específica. É um termo que descreve uma redução no desempenho das funções cognitivas. As função cognitivas incluem: memória, atenção, linguagem, funções executivas (capacidade de planejamento, organização, tomada de decisão). O importante é avaliar a causa. São possíveis causas de declínio cognitivo: doença de Alzheimer ou outras demências, depressão, ansiedade importante, hipotireoidismo, deficiência de vitamina B12 ou folato, distúrbios do sono, uso de medicamentos. O tratamento do comprometimento cognitivo vai depender da causa.

Sim. A mirtazapina pode ser eficaz para transtornos de ansiedade em idosos, apesar de ser classificada como um antidepressivo. Muitos antidepressivos também possuem efeito ansiolítico.

O Carbolitium CR® (carbonato de lítio de liberação controlada) permanece no organismo por um período relativamente prolongado. Em adultos com função renal normal, a meia-vida do lítio é de aproximadamente: 18 a 24 horas em adultos jovens; De forma prática, considera-se que um medicamento é eliminado após cerca de 5 meias-vidas. Assim, em um adulto jovem, isso levaria aproximadamente 4 dias.

Não há diferença na substância ativa. Tanto o carbonato de lítio convencional quanto o Carbolitium CR® contêm carbonato de lítio. O que muda é a forma de liberação do medicamento (Carbolitium CR libera o lítio mais lentamente). Nenhum é mais potente.

O café não é contraindicado para quem usa lítio, e não "corta" o efeito do lítio. No entanto, a cafeína pode alterar os níveis séricos de lítio de forma indireta, especialmente se houver mudanças importantes no consumo. A cafeína tem leve efeito diurético e aumenta o fluxo sanguíneo renal, podendo aumentar a depuração renal do lítio. Em algumas pessoas, isso pode resultar em uma redução discreta da litemia. O ponto mais importante é a constância do consumo do café.

O Semtri pode ser uma boa opção e, na maioria dos pacientes, funciona tão bem quanto o Luvox.
É melhor reiniciar com um medicamento que caiba no seu orçamento do que permanecer sem tratamento.

Sim. Essa combinação merece cautela. O etoricoxibe pode aumentar os níveis sanguíneos de Lítio, elevando o risco de intoxicação. Fique atento a sinais de intoxicação por lítio: tremor mais intenso que o habitual; náuseas, vômitos ou diarreia importantes; sonolência excessiva; dificuldade para andar ou perda de equilíbrio; fala enrolada; confusão ou alteração do nível de consciência. Procure atendimento médico imediatamente se surgirem esses sintomas. Uma dica do que fazer: não suspenda o lítio por conta própria e mantenha-se bem hidratado, principalmente durante o uso do anti-inflamatório.

Se você está tomando Desvenlafaxina à noite e percebe que está demorando mais para dormir, vale a pena conversar com o médico que a prescreveu sobre mudar a tomada para a manhã. A desvenlafaxina pode ter um efeito mais "ativador" em algumas pessoas, causando: dificuldade para iniciar o sono; sensação de maior alerta; sonhos mais vívidos. Por isso, quando ela interfere no sono, costuma ser preferível tomá-la pela manhã, sempre no mesmo horário.

a amitriptilina pode ser utilizada com cautela durante a gestação quando houver indicação clínica, mas a decisão deve ser individualizada, considerando os benefícios para a mãe e os possíveis riscos para o feto.

Se você está apresentando efeitos colaterais importantes, realmente faz sentido suspender a medicação. Como você está usando o Donaren® 50 mg há apenas 15 dias, em geral é possível interromper o tratamento sem necessidade de um desmame. No máximo, se preferir uma retirada mais gradual, você pode tomar meio comprimido (25 mg) por 2 a 3 noites e depois suspender. É possível que sua insônia retorne após a interrupção, mas isso não significa dependência da medicação. Se a insônia retornar, recomendo passar por um novo atendimento para avaliar outras opções de tratamento para a insônia.

Isso é relativamente comum. Como você usava zolpidem há muitos anos, seu organismo pode estar adaptado ao medicamento, e a troca para o Donaren® nem sempre proporciona o mesmo efeito logo no início. Não recomendo voltar ao zolpidem ou fazer alterações na medicação por conta própria. O ideal é avaliar há quanto tempo você iniciou o Donaren, qual a dose que está usando e como foi feita a retirada do zolpidem. Em alguns casos, é necessário um período de adaptação ou um ajuste do tratamento.

Sim, o que você descreve é bastante compatível com síndrome de descontinuação da venlafaxina, especialmente considerando que os sintomas começaram após interromper a medicação. Náuseas, tontura/sensação de cabeça leve, irritabilidade, insônia e dificuldade de concentração ou de memória podem ocorrer nesse período.

Para manejo de sintomas ansiosos a fluoxetina pode demorar até 06 semanas para atingir seu efeito terapêutico pleno, após a data do último ajuste de dose. O uso diário do clonazepam pode causar dependência, sendo indicado restringir o uso somente para momentos de crise

sim, isso se chama "síndrome de retirada", efeito comum com a retirada da desvenlafaxina. O ideal é realizar o desmame lentamente, geralmente o sintomas remitem em até 04 semanas após a suspensão da medicação

O importante primeiro seria descartar causas orgânicas que poderiam estar te causando esses sintomas, não tendo nada clínico que justifique, a ansiedade poderia sim ser causadora

A sertralina é uma medicação que costuma necessitar de algumas semanas para apresentar seu efeito terapêutico completo, geralmente entre 4 e 6 semanas após o início do tratamento ou após ajustes de dose.

Com apenas 15 dias de uso, é esperado que você ainda não tenha obtido uma melhora significativa dos sintomas. Nesse período inicial, os sintomas depressivos podem persistir, pois a medicação ainda está em fase de adaptação e início de ação.

Por isso, é importante manter o uso conforme prescrito e aguardar o tempo necessário para uma avaliação adequada da resposta ao tratamento.