Perguntas do paciente (5)

Olá
Essa é uma pergunta muito importante. Atualmente, as evidências científicas não mostram que o uso de vitamina B12 em doses normais, especialmente quando indicada por um profissional de saúde para corrigir uma deficiência, cause duplicação ou crescimento acelerado das células cancerígenas em pacientes com câncer, incluindo o carcinoma de mama.
O que sabemos é que a vitamina B12 é essencial para o funcionamento normal das células, incluindo a produção de DNA e a saúde dos glóbulos vermelhos. Algumas pesquisas laboratoriais sugerem que, em determinadas situações, altos níveis de nutrientes que participam da divisão celular, como B12 e ácido fólico, podem estar associados a proliferação celular, mas isso não significa que tomar B12 vá, necessariamente, estimular o crescimento do câncer em seres humanos.
Na prática clínica, a suplementação de vitamina B12 é considerada segura e muitas vezes necessária, especialmente se houver deficiência causada por fatores como quimioterapia, alimentação inadequada ou problemas de absorção. Não há consenso científico que contraindique a suplementação adequada de B12 em pacientes com câncer de mama, quando há indicação médica.
Por isso, é fundamental avaliar caso a caso, com base em exames laboratoriais e na orientação da equipe médica, para garantir que a vitamina seja usada de forma segura e benéfica para a sua saúde.

Olá
Após a retirada dos testículos (procedimento chamado de orquiectomia), a capacidade de ter ereção pode ser preservada, mas depende de vários fatores.
Os testículos são responsáveis principalmente pela produção de testosterona, o hormônio que regula o desejo sexual, a libido, e contribui para a manutenção da função erétil. Após a retirada, ocorre uma queda significativa na produção desse hormônio, o que pode levar à diminuição da libido e, em alguns casos, à dificuldade em manter ereções.
No entanto, a ereção também depende de outros fatores importantes, como o fluxo sanguíneo adequado, a integridade dos nervos da região pélvica e aspectos psicológicos. Se esses componentes estiverem preservados, muitos homens ainda conseguem ter ereções, embora a frequência, a qualidade e o desejo possam diminuir.
Atualmente, há opções de tratamento para ajudar nesses casos, como a terapia de reposição hormonal com testosterona (quando indicada), o uso de medicamentos para disfunção erétil e apoio psicológico ou sexológico para adaptação às mudanças.
Cada situação deve ser avaliada individualmente, considerando o motivo da cirurgia (por exemplo, câncer testicular ou controle hormonal de outro tipo de câncer como o de próstata), as condições de saúde geral e as expectativas do paciente.

Olá
A planta conhecida como Ora-pro-nobis (Pereskia aculeata) é bastante popular por ser rica em fibras, proteínas, vitaminas e minerais. Até o momento, não há evidências científicas robustas que indiquem que o consumo alimentar moderado de Ora-pro-nobis interfira negativamente com o tratamento com anastrozol ou estimule o crescimento de células cancerígenas.
O anastrozol é um medicamento que bloqueia a produção de estrogênio, sendo muito usado no tratamento de câncer de mama hormônio-dependente. Por isso, orientamos evitar suplementos, chás ou alimentos que possam ter ação estrogênica ou interferir no metabolismo dos hormônios. No caso da Ora-pro-nobis, não há estudos que mostrem atividade estrogênica relevante ou interação direta com o anastrozol.
Assim, o consumo da planta como alimento, dentro de uma dieta equilibrada, é considerado seguro. No entanto, sempre orientamos moderação e que qualquer suplemento ou planta medicinal seja discutido com a equipe médica, principalmente se for em forma concentrada, como cápsulas ou extratos, já que esses podem ter efeitos diferentes dos alimentos in natura.

Alimentos que possuem fitoestrógenos — como soja, linhaça, grão-de-bico, lentilha e algumas sementes — contêm substâncias naturais que imitam, em parte, a ação do estrogênio no corpo. Por isso, muitas pacientes que fazem tratamento com tamoxifeno têm dúvidas se podem ou não consumi-los.
O que dizem as evidências científicas mais atuais?
A maioria dos estudos em humanos sugere que o consumo moderado de alimentos ricos em fitoestrógenos não interfere negativamente na ação do tamoxifeno.
Inclusive, em algumas populações (como mulheres asiáticas), o consumo regular de soja está associado a menor risco de recidiva de câncer de mama e melhor prognóstico.
O maior cuidado se aplica ao uso de suplementos concentrados de isoflavonas ou extratos de soja, que podem ter efeitos mais potentes e ainda não são totalmente seguros para quem está em hormonioterapia.
Por isso, a recomendação é:
Pode consumir alimentos naturais que contêm fitoestrógenos (soja, grãos, sementes, etc.) dentro de uma dieta equilibrada.
Evite o uso de suplementos ou extratos concentrados, salvo sob orientação médica especializada.
O tamoxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio que bloqueia a ação do estrogênio nas células mamárias, e os alimentos fitoestrogênicos, consumidos na dieta normal, não competem de forma significativa com essa ação.

Antes de tudo, quero parabenizá-la pela coragem de passar pelo tratamento e por estar buscando informações sobre sua saúde e qualidade de vida.

Sobre a possibilidade de engravidar após o tratamento de câncer de colo de útero:
Os tratamentos que você mencionou — radioterapia, quimioterapia e braquiterapia — são bastante eficazes, mas podem causar efeitos importantes na fertilidade.
A radioterapia pélvica pode afetar os ovários, levando à falência ovariana precoce (menopausa precoce) e comprometer a produção de óvulos.
Além disso, a braquiterapia e a radioterapia podem causar alterações na anatomia e função do útero e do colo do útero, como fibrose (endurecimento), redução da elasticidade e diminuição do fluxo sanguíneo.
Essas alterações podem tornar a gestação difícil ou, em alguns casos, inviável, dependendo da extensão do tratamento e da resposta individual do organismo.

É importante saber:
Cada caso é único. Algumas mulheres mantêm função ovariana parcial ou preservada, e a anatomia uterina pode não estar completamente comprometida.
Por isso, a avaliação com um ginecologista especializado em fertilidade ou reprodução assistida é fundamental.

Existem exames que podem ajudar a entender melhor a sua situação:
Dosagem de hormônios (FSH, LH, estradiol, AMH) para avaliar a reserva ovariana.
Exames de imagem, como ultrassonografia transvaginal ou ressonância magnética pélvica, para avaliar o útero.

Opções possíveis:
Se a função ovariana estiver preservada e o útero ainda puder sustentar uma gestação, pode haver chance de gravidez natural ou com ajuda de técnicas de reprodução assistida.
Se o útero ou os ovários foram muito afetados, pode-se considerar alternativas como:
Ovodoação (receber óvulos de outra mulher).
Barriga solidária (útero de substituição), em casos onde o útero não consegue manter uma gestação.
Tudo isso deve ser discutido com uma equipe multidisciplinar.

Marque uma consulta com um especialista em reprodução humana e um ginecologista oncológico.
Esclareça suas dúvidas e faça uma avaliação individualizada.