Perguntas do paciente (7)

Na terapia, usamos algumas estratégias para ajudar a reduzir essa atenção exagerada aos sinais do corpo. Uma delas é o treino de atenção, que ajuda você a direcionar o foco para outras coisas além das sensações físicas. Também trabalhamos com reestruturação cognitiva, que é identificar e questionar pensamentos automáticos que aumentam a ansiedade sobre o corpo. Além disso, usamos técnicas de exposição gradual, para que você possa se acostumar a sentir certas sensações sem entrar em estado de alerta, e exercícios de relaxamento e respiração, para diminuir a tensão que mantém o corpo mais sensível. Tudo isso é feito passo a passo, no seu ritmo, até que você consiga sentir mais segurança e tranquilidade.

Na TCC, entendemos que a hipervigilância somática acontece quando a pessoa presta atenção excessiva aos sinais do próprio corpo e interpreta essas sensações como ameaçadoras. Isso aumenta a ansiedade e deixa o corpo ainda mais sensível, criando um círculo vicioso.
O trabalho da terapia é quebrar esse ciclo. Para isso, usamos técnicas que ajudam a redirecionar o foco da atenção, identificar e questionar interpretações catastróficas, e treinar a exposição gradual a essas sensações para que elas deixem de ser percebidas como perigosas. Também praticamos estratégias de relaxamento e respiração para reduzir a tensão física que mantém o corpo em alerta.
Assim, com o tempo, você aprende a notar as sensações de forma mais neutra, sem entrar automaticamente em estado de alerta ou preocupação.

*Transtorno somatoforme é um diagnóstico psiquiátrico: sintomas físicos persistentes, sem explicação médica, que causam sofrimento e prejuízo significativo.

*Somatização é um mecanismo psíquico: o corpo expressa um sofrimento emocional através de sintomas físicos, sem que haja necessariamente um transtorno mental.

Diferença:
Transtornos somatoformes: os sintomas não são intencionais. A pessoa realmente acredita que está doente.

Fingimento (simulação): os sintomas são intencionalmente produzidos com objetivo consciente (ganho externo ou manipulação).

Os principais tipos de transtornos somatoformes (segundo o DSM-IV e CID-10) são:

1. Transtorno de somatização
*Múltiplas queixas físicas (gastrointestinais, sexuais, neurológicas, etc.) ao longo dos anos.
Início antes dos 30 anos.
*Alta procura por serviços médicos.

2. Transtorno somatoforme indiferenciado
*Queixas físicas persistentes (>6 meses), mas menos numerosas que no transtorno de somatização.
*Sem causa médica clara.

3. Transtorno de conversão (ou transtorno dissociativo motor/sensorial)
*Perda ou alteração de função motora ou sensorial (ex: cegueira, paralisia) sem explicação neurológica.
*Relacionado a conflitos psicológicos.

4. Transtorno doloroso somatoforme
*Dor intensa e persistente, sem base médica clara, com forte ligação a fatores psicológicos.

5. Hipocondria
*Preocupação excessiva com ter uma doença grave, apesar de exames normais e garantias médicas.

6. Transtorno dismórfico corporal (antes classificado aqui)
*Preocupação com defeito físico imaginário ou mínimo, gerando sofrimento e comportamentos repetitivos (espelho, cirurgia, etc.).

Nota: No DSM-5, o termo transtornos somatoformes foi substituído por transtornos de sintomas somáticos e transtornos relacionados, reorganizando essas categorias.

Como o TAD afeta a percepção da realidade:
Hipervigilância: a pessoa presta atenção exagerada ao corpo.
Interpretação catastrófica: sintomas leves viram sinais de doença grave.
Desconfiança médica: exames normais não convencem.
Ansiedade distorce a percepção: o medo faz o corpo parecer doente, mesmo sem estar.

Preocupação normal: você fica atento à saúde, mas consegue seguir a vida, e se tranquiliza com os exames.

Ansiedade por doença: você vive preocupado, mesmo com exames normais, sente que algo está errado o tempo todo e isso atrapalha seu dia a dia.