Perguntas do paciente (17)

Olá,
A grande maioria das dores causadas pelas hérnias de disco tem ótima resposta ao tratamento, seja este conservador (maioria dos casos) ou cirúrgico (necessário na minoria dos casos).

Entretanto, independentemente do tratamento ter sido conservador ou cirúrgico, a dor pode retornar, a hérnia pode recidivar, outra hérnia pode surgir (no mesmo nível ou em outro nível), etc.

Portanto, respondendo à pergunta, acredito que não devemos dizer que a hérnia foi curada definitivamente, no sentido de que tratou/operou e tudo está resolvido, mas sim devemos buscar um adequado tratamento para a hérnia e depois manter atividades e cuidados para evitar o retorno da dor ou da hérnia.

Olá,
O esperado após a cirurgia para tratamento de hérnia de disco é uma melhora importante, muitas vezes completa, da dor presente no pré-operatório, principalmente aquela dor irradiada para a perna! Uma sensação de "dormência" na perna, onde havia a dor, pode permanecer por até vários meses após a cirurgia, e tende a ir melhorando com o tempo.

Quando não há melhora da dor após a cirurgia deve-se investigar o motivo para isso estar acontecendo.

Sugiro que retorne ao cirurgião que realizou sua cirurgia e o informe sobre a permanência da dor, para que ele possa realizar o diagnóstico e, então, o tratamento dessa dor persistente.

Desejo-lhe melhoras.

Olá,
Esses sintomas merecem ser melhor investigados, pois podem ser devidos a uma evolução do Chiari I e/ou da invaginação basilar, assim como podem ser decorrentes do desenvolvimento ou evolução de siringomielia, que com frequência está associada ao Chiari I. É importante que se consulte novamente com seu médico, preferencialmente o que te operou, para que ele possa avaliar adequadamente a causa dos sintomas e a conduta a ser adotada.

Olá,

Pelo seu relato deve ter fraturado D9 e D10 e foi adotada conduta conservadora com uso de colete e analgesia. O médico que a avaliou deve ter considerado as fratura como estáveis.

Mesmo se tratando de fraturas estáveis, onde inicialmente não é necessária a realização de cirurgia, o acompanhamento clínico e radiológico por um médico especialista em coluna (neurocirurgião ou ortopedista de coluna) é fundamental, pois deve ser acompanhada a evolução da fratura.

A fratura de coluna tratada conservadoramente pode “cicatrizar” normalmente e ter ótima evolução, mas também pode evoluir com piora, com aumento da redução de altura do corpo vertebral, cifose (“corcunda”), etc, e isto pode levar ao agravamento de sintomas como dor ou até déficits.

Caso durante o acompanhamento seja verificado sinais de evolução desfavorável da fratura, pode ser indicada a cirurgia.

Olá,
Os meningiomas podem ser tratados com acompanhamento, cirurgia ou radiocirurgia (um tipo de radioterapia), dependendo de vários fatores como localização do tumor, seu tamanho, edema/inchaço no cérebro, aumento da pressão intracraniana, sintomas (convulsão, fraqueza, etc), entre outros.
A cirurgia é a melhor opção em grande parte dos casos e pode ser realizada através de microcirurgia ou, em casos selecionados, cirurgia endoscópica transnasal.
O neurocirurgião deverá optar pela melhor técnica de tratamento.

Olá,
As características da dor da neuralgia do trigêmeo são diferentes das relatadas por você. A neuralgia do trigêmeo se caracteriza por crises de dores muito intensas, tipo choque ou pontada, de curta duração (poucos segundos), podendo ocorrer varias vezes ao dia. A dor segue o trajeto de um ou mais dos três ramos do nervo trigêmeo (dor na face), sendo normalmente unilateral. As crises de dor podem ser desencadeadas por atitudes com escovar os dentes ou fazer a barba.
Entretanto, para um adequada avaliação e diagnóstico você deve se consultar com um médico, preferencialmente um neurologista ou um neurocirurgião.

Olá,
A suspeita de hidrocefalia de pressão normal (HPN) ocorre quando o paciente apresenta sintomas de alteração/dificuldade na marcha (caminhar) e/ou confusão mental e/ou alteração do controle da urina. A tomografia e a ressonância magnética são importantes para identificar a hidrocefalia (dilatação dos ventrículos cerebrais) e descartar outras causas para os sintomas apresentados pelos pacientes. Outro exame que pode ser realizado é a cisternocintilografia. Em pacientes com forte suspeita de HPN pode ser realizado um procedimento chamado TAP teste, que consiste em uma punção lombar com retirada de certa quantidade de líquido cefalorraquidiano. Caso o paciente apresente melhora dos sintomas após a retirada deste líquido, é mais provável que apresente boa resposta à cirurgia de derivação ventrículo-peritoneal.
Havendo suspeita de HPN um neurocirurgião deve ser consultado.

Olá!
Após a cirurgia para tratamento do hematoma subdural crônico é comum permanecer uma coleção subdural residual, que com o tempo tende a se resolver e desaparecer nos exames de imagem de controle. Após a completa resolução desta coleção residual o risco de novos sangramentos volta a ser o mesmo que o paciente apresentava antes da cirurgia. É importante evitar novos traumas, mesmo que leves, e ressaltar que o uso de antiagregantes plaquetários como AAS e clopidogrel e anticoagulantes como marevan e xarelto aumenta o risco de novos sangramentos. Surgindo novos sintomas como dor de cabeça, fraqueza, etc, o paciente deve se consultar com um neurocirurgião para uma adequada avaliação.

Olá,

A cirurgia para neuralgia ou nevralgia do trigêmeo pode sim ser realizada em pacientes idosos, sendo, inclusive, frequente neste grupo de pacientes.

Em idosos é mais frequente a opção, quando há falência do tratamento medicamentoso, por procedimentos menos invasivos, percutâneos, como a neurotomia do trigêmeo por balão ou a rizotomia por radiofrequência.

O neurocirurgião deverá avaliar o paciente e discutir com ele e seus familiares as opções de tratamento para definirem em conjunto qual técnica utilizar em cada caso.

Olá,
Os riscos, assim como a recuperação pós-operatória, de uma cirurgia para ressecção de meningioma variam muito de acordo com o tamanho do tumor e, principalmente, com a localização do meningioma. Em sua grande maioria os meningiomas são tumores benignos e a cirurgia é indicada quando o risco de sequelas é menor que o benefício que a ressecção do tumor pode trazer. É essencial que um neurocirurgião avalie você e seus exames para que lhe possa detalhar os riscos específicos ao seu caso.

Olá,

a neuralgia ou nevralgia do trigêmeo possui um padrão característico de dor muito intensa, tipo choque, no trajeto de inervação de um ou mais ramos do nervo trigêmeo (face), com duração de poucos segundos, podendo ocorrer várias vezes ao dia.

A rizotomia percutânea por radiofrequência é um procedimento intervencionista para tratamento de dor, realizado em centro cirúrgico e guiado por radioscopia (raio x), sob anestesia local e sedação leve. É um método utilizado para tratamento de vários tipos de dor, como dores na coluna, neuralgia do trigêmeo, entre outras. Normalmente o paciente recebe alta no mesmo dia do procedimento, podendo, em alguns casos específicos, o paciente ficar internado de um dia para o outro.

A neuralgia do trigêmeo deve ser tratada inicialmente com medicamento(s), pois a maioria dos casos apresentar melhora com este tratamento.

Para casos refratários ao tratamento medicamentoso ou em pacientes que apresentem efeitos colaterais que impeçam a manutenção do uso dos medicamentos está indicado tratamento cirúrgico.

As três formas de tratamento cirúrgico disponíveis são a neurotomia do nervo trigêmeo por balão, a rizotomia do nervo trigêmeo por radiofrequência e a cirurgia transcraniana para descompressão neurovascular.

Cada uma das técnicas possui suas indicações, contra-indicações, riscos e benefícios, devendo cada paciente ser avaliado individualmente e a decisão de qual técnica utilizar definida com seu médico após explicação destes aspectos.

Olá,
Vários especialistas podem avaliar e tratar pacientes com dores na coluna. Dentre estes temos neurocirurgiões, ortopedistas de coluna, reumatologistas, fisiatras e outros especialistas com área de atuação em dor.

Alguns especialistas realizam apenas tratamento medicamentoso, enquanto outros realizam desde tratamento medicamentos até tratamentos intervencionistas (percutaneos) e cirúrgicos, dependendo da causa da dor e da necessidade de cada paciente.

Olá!
Tratando-se de neuralgia occipital, a realização de procedimento percutâneo por radiofrequência pode ser uma opção, caso você tenha apresentado melhora da dor após a infiltração.

Olá,
O especialista em dor é o médico que possui título de Área de Atuação em Dor conferido pela Associação Médica Brasileira e pela Sociedade Brasileira de sua especialidade (ex: neurocirurgia, neurologia, anestesiologia, reumatologia, medicina física e reabilitação, entre outras).
Portanto, médicos de várias especialidades podem se especializar em dor (neurocirurgião, neurologista, anestesiologista, etc), mas para isto há uma formação específica que devem realizar. Para trabalhar e se identificar como especialista em dor é necessário que o título de Área de Atuação em Dor esteja registrado no CRM (Conselho Regional de Medicina) do Estado onde o especialista atua.

Olá,

A cirurgia para doença discal lombar (protrusões, hérnias, etc) é indicada nos casos em que há falência do tratamento conservador, que pode incluir um ou mais destes procedimentos: analgesia, fisioterapia, bloqueios/infiltrações, Pilates, RPG, etc. Nos casos em que há perda de força muscular, alteração de controle esfincteriano (incontinência ou retenção urinária) ou dormência na região do períneo, pode estar indicada a cirurgia em caráter de urgência se houver uma compressão neural importante na ressonância magnética (RM).

É importantíssimo também haver uma adequada correlação clínico-radiológica, que é o fato do exame de imagem, em especial a RM, apresentar alterações que justifiquem o quadro de dor apresentado pelo paciente.

Quem deve ser tratado é o paciente, e não seu exame!!!