Perguntas do paciente (3)

A sua insônia provavelmente seja do tipo TERMINAL, pois segundo os dados não há dificuldade para iniciar o sono, este surge, porem há um despertar e um acordar na madrugada. Histórico de preocupações existenciais, baseadas em fatos reais, pandemia do Covid 19 e a exposição ao contágio, pois o seu trabalho está ligado diretamente ao contato com pessoas - atendimento ao público - pequeno comerciante, que gerou sintomas depressivos, não houve relato de sintomas ansiosos, embora possam estar presentes também. A Sertralina é bem-vinda, porem a dose não foi especificada. O Clonazepam para ser usado por um curto espaço de tempo também o é. Estas observações foram elaboradas de longe, isto é o paciente não foi examinado por quem elaborou estas considerações, seja por tele consulta, seja presencialmente, portanto não representa uma visão real do quadro, apenas alguns raciocínios de acordo com o descrito acima.

Embora não haja interação medicamentosa alguns especialista, como é o meu caso, evitam esta associação, pois o Clonazepam pode causar dependência e a longo prazo provocar alterações na esfera cognitiva, como diminuição na atenção e na memoria.
Não deixe de discutir suas dúvidas com o seu médico assistente.

Concordo com o colega que assinalou a necessidade de titular a dose da Nortriptilina, pois a Sertralina como Inibidor Seletivo da Recaptacao da Seretonina - ISRS é um inibidor competitivo potente da enzima 2D6 do citocromo P450 e, por isso, pode elevar substancialmente os níveis plasmáticos do Antidepressivo Triciclico - ADT no caso a Nortriptilina. É apenas uma observação , pois na vida como ela é, estas associações são feitas de rotina.