Perguntas do paciente (20)

Sensações de leves desconfortos e leves dores são normais na gravidez mas sempre converse com seu pré- natalista sobre seus sintomas para que o mesmo identifique o que é normal daquilo que pode ser patológico. Quadros como infecções urinárias e vulvovaginites também podem ocasionar dores e desconfortos na região pélvica/vaginal.

Não há necessidade de qualquer tratamento por conta do seu fator Rh ser negativo e do parceiro positivo. Já durante a gravidez, você deverá realizar o teste de Coombs indireto, para saber se, caso seu bebê seja RH positivo, você esteja sendo sensibilizada pelo sangue dele; além disso, tomar a injeção da Imunoglobulina anti Rh com 28 semanas e depois do parto, caso se confirme que o fator Rh do seu bebê é positivo mesmo.

Olá! Creio que você precisa ser avaliada por um médico, uma vez que esses sintomas não são esperados 7 dias após a AMIU.

Na verdade você não está tendo uma menstruação, e sim um sangramento pós-menopausal. Todo sangramento pós-menopausal exige investigação, que inclui um detalhado exame físico (exame especular, toque, exame da vulva) e uma avaliação ultrassonográfica, que pode ajudar a definir a necessidade de procedimentos adicionais ou não. A maior parte dos sangramentos pós-menopausais são por atrofia do endométrio, uma condição normal dessa fase, mas é preciso diferenciar esta condição de outras doenças do endométrio, como pólipos, miomas, hiperplasias endometriais e eventualmente, até um câncer de endométrio. Por isso você precisa procurar seu médico para uma avaliação.

Realmente, não é indicada nenhuma sedação antes do bebê nascer, sob o risco de haver passagem da droga pela placenta, comprometendo a vitalidade do bebê ao nascimento. Após, pode sim, mas também pode haver prejuízo para a amamentação, já que a amamentação na primeira hora de vida é super importante para o estabelecimento da amamentação,aumentando as chances do seu bebê mamar por mais tempo. Além disso, o ideal é que o bebê fique com você o tempo todo, mesmo após a cirurgia, em alojamento conjunto e não no berçário, mesmo na recuperação anestésica, uma vez que este contato precoce e prolongado do bebê com a mãe é importante para o vínculo afetivo, para reduzir as chances de stress fetal após o nascimento, facilitando este começo de vida a dois de vocês. Por isso, normalmente recomendo que se pense quanto a sedação após a cesárea, uma vez que você estar acordada para receber e cuidar do seu bebê trará muitos benefícios para vocês dois!

Não é normal não! Dores nas relações sexuais podem ser causadas por várias condições, e somente na consulta médica elas podem ser avaliadas em busca de um diagnóstico. Procure seu médico!

É possível sim, mas no seu caso já esta indicada uma avaliação clínica e laboratorial completa, excluindo condições que podem levar a outras perdas gestacionais, como por exemplo, as trombofilias e as má-formações uterinas. Uma vez identificadas estas causas e tratadas, sua gravidez pode seguir adiante e você ter um bebê saudável. E caso não seja identificado nenhum problema, você pode partir para mais uma tentativa!

Qualquer tipo de sangramento na gravidez precisa ser avaliado pelo profissional que faz seu acompanhamento. Pode ser causado por condições não relacionadas à gravidez em si, como por lesões do colo do útero, infecções genitais, por trauma do colo pós relação sexual ou por condições relacionadas a gravidez - desde saída do tampão mucoso com sangue, problemas relacionados à inserção da placenta e até quadros mais sérios como descolamento de placenta. O quadro clínico muda em cada situação desta, variando a cor e quantidade de sangramento e a associação com outros sintomas como dor, contrações. Só mesmo depois de uma avaliação médica vc poderá saber do que se trata esse sangramento.

Por tratar-se de um método hormonal somente com progestageno (não tem estrogênio na composição) e por ter pouca absorção sistêmica, isso quer dizer que pouco do hormônio passa pra corrente sanguínea, reduzindo os efeitos colaterais, este método torna-se seguro para a grande maioria das mulheres, mesmo aquelas que estão amamentando, que tem hipertensão, enxaqueca, aquelas com maior risco de eventos tromboticos, etc. Pode ser usado em mulheres que nunca engravidaram assim como naquelas mais velhas que há estão perto da menopausa.
Realmente ele não deve ser usado em mulheres com alterações anatômicas importantes do útero, pois o DIU nao ficaria bem posicionado.
Toda a prescrição contraceptiva deve ser orientada por profissional capacitado, discutindo pros e contras de cada método.

A laqueadura, por lei, só pode ser realizada 60 dias após o parto, após serem discutidos todos os demais métodos não definitivos. À exceção encontram-se as mulheres que apresentam risco de vida para uma próxima gestação- neste caso dois médicos devem assinar o prontuário afirmando a necessidade da realização da laqueadura ainda durante o parto, assim como a assinatura do casal em concordância.

Apesar da dor pós-operatória ser comum, e fazer parte do quadro de recuperação, creio que seu médico precisa ser informado dos seus sintomas e você ser avaliada, pois pode tratar-se de infecção urinária, deiscência de pontos (quando os pontos "abrem"), etc.

A própria gestação já sobrecarrega os músculos do assoalho pélvico e podem comprometer os resultados da sua cirurgia, independente da via de parto. Recomendo que, se este for realmente seus planos, que você faça fisioterapia perineal durante toda a gestação, para manter um bom tônus desta musculatura.

A dor do parto normal não mata porque é uma dor que não é causada por nenhuma doença, é uma dor FISIOLÓGICA, que faz parte do processo; a dor é modulada por substâncias cerebrais, isso quer dizer que a percepção dolorosa é variável de mulher para mulher e você pode se preparar para vivê-la com mais tranquilidade. Informação sobre o processo, respiração, relaxamento, apoio contínuo, tudo isso faz a dor do parto se tornar menos intensa e algumas mulheres experimentam inclusive sensações PRAZEROSAS no parto. Caso ela se torne realmente insuportável, um obstáculo para a mulher lidar com o processo, a analgesia (técnica de alívio de dor através da injeção de drogas anestésicas na coluna) pode ser usada. Quanto aos riscos em um parto normal, são poucos e raros, menores que na cesárea, mas não existe risco zero nem pra mãe nem pro bebê em se tratando de parto. Vale a pena conversar com seu médico sobre tudo isso!

Não há um protocolo bem definido sobre a periodicidade das ultrassonografias neste caso - tudo depende do tipo de trombofilia, de como a gravidez está evoluindo, etc.
Na minha prática clínica recomendo mensalmente depois de 28 semanas, e quando chegar no termo (depois de 37 semanas), as avaliações de vitalidade fetal podem ser mais frequentes. É importante checar com seu pré-natalista como ele prefere fazer este tipo de acompanhamento. Boa sorte para você!

A Organização Mundial de Saúde recomenda que o intervalo entre um parto e outro seja de no mínino 24 meses. Os estudos relatam que, quando o intervalo entre uma cesárea anterior e um próximo parto é menor que 18 meses, há um maior risco de insucesso no parto normal, e este risco NÃO se refere às taxas de ruptura uterina, um evento que acontece com maior frequência em mulheres que tem cesáreas prévias.
A taxa de ruptura uterina é em média de 0.5%, e os estudos não definem se um intervalo maior ou menor entre os partos tem impacto neste risco.
Qualquer mulher que tem cesárea anterior pode ser candidata a um parto normal subsequente, mas as taxas globais de sucesso de um parto normal depois de cesárea (em inglês usamos o termo VBAC) variam entre 60 - 80%, ou seja, por outros motivos além do risco de ruptura uterina esta mulher pode precisar de uma nova cesárea. Eu tive um VBAC com intervalo entre os meus filhos de 1 ano e 7 meses e o parto ocorreu sem intercorrências! Vale a pena tentar!

Normalmente algo entre 7 a 14 dias, quando já não sentir colicas nem tiver sangramentos.

Antes de discutir sobre analgesia, é preciso entender a dor do trabalho de parto. A dor é aliada, e não inimiga da mulher no processo. É a dor que guia a mulher a adotar as melhores posições que facilitam a descida e rotação do bebê e é o estado subconsciente que a dor gera que ajuda na produção ótima dos hormônios subcorticais produzidos no processo. Obviamente o limiar de dor de cada mulher é diferente, e a forma como ela encara o processo também. É importante a mulher não entrar no ciclo dor-medo-tensão pois a dor se potencializa quando a mulher está neste ciclo. Usar e abusar dos métodos não farmacológicos pode evitar a analgesia - banho quente, banheira, massagem, mudança de postura. Algumas mulheres de fato precisarão da analgesia de parto para seguirem com o parto normal, e o momento ideal de fazer é o momento onde ela achar que a dor está sendo limitante de fato. Ter apoio de uma doula é fundamental. É impotante ter alguem da equipe técnica acompanhando todo o parto.

Além do que a dra. Carla comentou, você também pode ser submetida a um procedimento chamado Versão Cefálica Externa, que consiste em uma manobra na qual o médico "vira" o bebê da posição pélvica para a cefálica com suas mãos, de preferência em ambiente hospitalar e guiado por ultrasson. Esta manobra deve ser proposta entre 36-38 semanas, mas o sucesso dela não é garantido. Há alguns riscos implicados, apesar de baixos (descolamento de placenta, ruptura da bolsa, alterações na frequência cardíaca fetal) e este é o motivo de se fazê-la em ambiente hospitalar.

Há também vários exercícios, posturas, uso de acupuntura que podem ajudar seu bebê a virar. Caso não vire, você pode optar por ter um parto normal, desde que com equipe extremamente qualificada, sabendo entretanto que alguns riscos podem estar implicados, ou fazer a cesárea, agendada ou em trabalho de parto.

É normal devido às microlacerações que podem acontecer na vagina e períneo, e o contato da urina com estas lacerações pode arder; além da higiene, você pode fazer uso de compressas encharcadas com chá de camomila e usar gelo local.

Há várias causas para uma insuficiência placentária, e uma delas pode ser uma trombofilia, condição na qual há uma propensão a formação de trombos nos vasos placentários que podem levar a microinfartos, comprometendo a função placentária. Nestes casos, o clexane pode ajudar, mas se a causa da insuficiência placentária forem outras condições, o clexane não vai ajudar.