Perguntas do paciente (12)

Prezado(a):
Pela intensidade e gravidade da lesão, conforme a descrição que você fez do acidente, é possível que tenham existido danos à uma região do aparelho ungueal chamada de matriz ungueal. Se isso aconteceu, pode ser que a unha não cresça mais da mesma maneira que antes, infelizmente. Procure um Dermatologista para uma avaliação. Algumas intervenções cirúrgicas são capazes de minimizar este fato.
Cordialmente,
Francisco Almeida

É importante que todos os seus familiares sejam examinados. As formas contagiosas da hanseníase podem ser imperceptíveis e paradoxalmente causarem menos sinais e sintomas do que as formas não contagiosas, porque às vezes, nesses casos as lesões são mais perceptíveis. A maneira mais comum de se adquirir hanseníase é dentro de casa, com alguém que tem a doença e por enquanto não sente nada. Ou sente alguma coisa que é confundida com sintomas de outras doenças mais comuns, como diabetes, “reumatismo” entre outras. As pessoas de convívio próximo e prolongado geralmente são as fontes de contágio da doença. Mas em alguns casos, não se consegue identificar como se adquiriu a hanseníase.

Não há a necessidade de lavar a área, porque essa pomada não é fotossensibilizante, ou seja não tem o efeito potencializado com a fototerapia. Siga corretamente as orientações da sua Dermatologista em relação ao tempo que ela recomendou para se expor ao sol ou realizar a fototerapia específica no consultório, se for o caso, e não esqueça do uso do protetor solar.
Abraço.

É preciso que você seja reavaliado. 12 doses de tratamento podem não ser suficientes nos casos mais graves da doença. Você pode estar tendo também uma situação chamada “reação hansênica”, que precisa de acompanhamento.
Retorne ao serviço aonde você foi tratado.
Cordialmente,
Francisco Almeida
Dermatologista e Hansenologista.

Olá! Existem várias possibilidades. 1) Você pode ter se recontaminado no período do tratamento e ficou sem sintomas devido à medicação. 2) Você pode ter tido um período de replicação viral durante o uso das medicações e também ficou sem sintomas devido ao tratamento que estava sendo realizado. 3) A dosagem dos títulos anteriores podem não refletir os títulos do seu basal para estar livre dos sintomas, dependendo do momento quando foi realizada. Essas seriam talvez as mais plausíveis, mas há outras. O importante é continuar o seguimento com o seu médico e se prevenir sempre durante as relações sexuais. Abraço!

Verifique com o seu médico se o tratamento que ele recomendou é de 6 (cartela verde) ou 12 meses (cartela vermelha). Quando há envolvimento de nervos, mesmo com poucas lesões de pele, o recomendado é de 12 meses. (cartela vermelha). Se os nervos estão doendo ou as lesões com um aspecto "inflamado" e surgindo mais lesões, você pode estar passando por uma situação chamada "reação hansênica" e precisará tomar outros medicamentos além dos medicamentos específicos da cartela, seja ela a verde ou a vermelha. Não pare o tratamento e converse com o seu médico.
Abraço!

Você deve procurar um Dermatologista que tenha habilidade para diagnosticar hanseníase. O fato de ela não ter lesões na pele não significa que ela não possa estar com a doença. Não existem exames que comprovem a ocorrência de hanseníase quando ela compromete mais os nervos do que a pele, a não ser um exame chamado baciloscopia, que pode ser negativo e mesmo assim sua mãe pode estar com a doença. O exame que deve ser feito pelo médico nestes casos não é somente da pele, mas também dos nervos e o diagnóstico concreto não é fácil. Mas a opinião da enfermeira não deve ser desconsiderada de todo. Existem enfermeiros que lidam há muitos anos com a doença e têm muita habilidade em diagnosticar também.
Pergunte ao Dermatologista que você levar a sua mãe sobre um exame chamado eletroneuromiografia. Ele não define o diagnóstico, mas pode ajudar bastante nesses casos. Se na sua família/vizinhança/pessoas próximas, já houve alguém com hanseníase, fale ao médico também. Mesmo há muito tempo atrás

Se você estiver com dificuldades para enxergar depois do início dos sintomas da hanseníase, é possível que exista algum problema relacionado à ela. É muito importante um acompanhamento simultâneo, com o especialista que cuida da hanseníase e o oftalmologista, mesmo que você ainda não tenha nenhum problema de visão aparente. Não espere acontecer. Antecipe-se e vá antes a um oftalmologista para se cerificar se está tudo bem. Até porque, se você não vai regularmente ao oftalmologista, você já pode ter algum problema e acreditar que é devido à hanseníase quando na verdade pode se tratar de outra coisa. Nem todos os pacientes com hanseníase tem problemas de visão devido à própria hanseníase.

A conclusão do tratamento em 12 doses não significa necessariamente a "cura" completa da doença. Essas manchas brancas podem representar uma situação chamada "reação hansênica", mas podem também significar ainda doença em atividade. A diferença entre as duas situações nem sempre é fácil. O que me chama a atenção, é o fato de sua baciloscopia está em 1.5. Mesmo que venha descrito no exame que os bacilos estão "fragmentados". Você deve permanecer em acompanhamento e realizar o tratamento sugerido pelo médico que acompanha você. Seria importante realizar um acompanhamento da baciloscopia semestralmente. Se o índice permanecer o mesmo (1.5) após um ano, poderá ser necessário realizar um segundo ciclo de tratamento. Casos muito bacilíferos inicialmente necessitam de mais 12 doses da medicação para que se atinja a cura da doença. Além das manchas, fique atenta a dormências em mãos e pés. Se aparecerem, ou piorarem caso você já tenha alguma, o seu médico também deverá ser informado

Prezado:

Sim, o couro cabeludo não está poupado do surgimento de lesões de hanseníase. Lesões em face e couro cabeludo merecem especial atenção, pois pode aumentar o risco também de lesões oculares. Procure um médico especialista em sua região. De preferência um Dermatologista e/ou Hansenólogo membro das Sociedades Brasileiras de Dermatologia e/ou Hansenologia.
Atenciosamente,
Francisco Almeida.
CREMEPE 11823
RQEs 1901 e 3034

Se você tratou em 2014 e as lesões voltaram, você provavelmente está com uma recidiva da doença. Deve voltar a procurar seu médico para ser examinada novamente. Você fez o tratamento com rifampicina e clofazimina por 6 meses, devido a intolerância à dapsona. Neste caso, talvez seja recomendado você realizar o tratamento de 12 meses (com a cartela vermelha) com a rifampicina, a clofazimina e outra medicação, que será o ofloxacino ou a minociclina. Uma vez intolerante à dapsona, você será sempre intolerante. Essas outras duas drogas são muito melhores do que a dapsona, que na verdade é a droga mais "fraca" do esquema de tratamento, e mais provável (inclusive) para o "germe" desenvolver resistência medicamentosa. Não perca tempo. Procure um Centro de Referência em Hanseníase na sua localidade. Recidivas não devem ser avaliadas na unid. de atenção básica ("posto de saúde da família"). Mas se for a única opção, vá assim mesmo. Leve as pessoas que moram com vc também para examinar.
Abraço!

Sim amigo. É possível uma nova infecção, ou seja “pegar novamente “. É preciso identificar a fonte da infecção. Talvez alguém próximo a você. É o mais comum. Quando você se trata uma vez, não significa que está imune á doença. Em relação á pratica de esportes, é possível. Não há impedimentos, a não ser que haja envolvimento dos nervos periféricos, o que pode ser avaliado por um médico especialista em sua região.
Abraço.