Perguntas do paciente (7)

O uso de Flanax (Naproxeno sódico), assim como de outros AINE (antiinflamatórios não-esteroidais) semelhantes, diminui a agregação plaquetária e prolonga o tempo de sangramento, devendo, portanto, ser realizado sob supervisão médica em pacientes em uso de drogas anticoagulantes, como o Xarelto (Rivaroxabana). Os AINE podem causar dano à mucosa gastrintestinal, desde irritação a sangramentos, ulceração e perfuração, a qualquer momento, com ou sem sinais de alerta, sendo contraindicados em pacientes com úlcera péptica ou sangramento disgestivo, mormente ativos. A incidência e a gravidade dessas complicações pode aumentar com a associação de AINE e anticoagulantes, sejam quais forem, mas há relatos específicos de interação adversa entre Xarelto e Naproxeno. O uso de protetores gástricos pode reduzir a chance de efeitos gastrintestinais adversos dessa interação, todavia o mais adequado é não usar as referidas drogas juntamente. Discuta com o seu médico as alternativas.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), não há um nível seguro para consumo de álcool. Se a pessoa bebe > 2 doses por dia e não deixa de beber pelo menos 2 dias na semana, há risco à saúde. Todavia, o Instituto Nacional sobre Abuso de Álcool e Alcoolismo (NIAAA) diz que "consumo moderado" é aquele que não excede 14 doses/semana (< 4 doses/dia; mulheres: < 7 doses semanais, no máximo 3/dia). Em relação ao conceito de dose, há discordância. Para a OMS, a dose padrão tem 10-12g de álcool puro, o que equivale a 330mL de chopp/cerveja, 100mL de vinho ou 30mL de destilados. Para a NIAAA, a dose tem 14g de álcool puro, ou seja, 355mL de cerveja, 150mL de vinho ou 45mL de destilados. Não há na bula do Xarelto orientação acerca do uso concomitante de álcool. Assim, na falta de estudos adequados, deve-se evitar o uso do mesmo, ou fazê-lo de maneira esporádica e parca, na vigência do uso dessa droga.

Não há qualquer risco conhecido de interação entre o Noripurum e o Primosiston. Na verdade, para que haja sucesso no tratamento da anemia ferrocarencial na mulher que menstrua muito (hiper/polimenorreia), é necessária a redução das perdas menstruais, até mesmo com hormonioterapia. Menstruar muito significa: mais do que sete dias; presença de coágulos grandes; troca excessiva de absorventes (>4/dia e/ou >12/ciclo). Para cada mililitro de sangue perdido, perde-se cerca de meio a um miligrama de ferro, lembrando que absorvemos apenas 2-3mg/dia (em média).

Depende. Se a causa da insuficiência placentária for trombose dos vasos da placenta, nos casos de trombofilia, a heparinização (Clexane é uma heparina de baixo peso molecular) pode ajudar. Para saber, é preciso investigar se a paciente tem ou não trombofilia, através de uma série de exames específicos, geralmente solicitados por um hematologista, e se há indicação para o uso da medicação.

As causas mais comuns de eosinofilia (aumento da contagem de eosinófilos no sangue) são as alergias (principalmente cutâneas e/ou respiratórias) e as parasitoses (mormente intestinais). Várias doenças gastrintestinais podem cursar com eosinofilia, como gastrenterites alérgicas ou eosinofílicas (raras), doença celíaca ou (outras) doenças inflamatórias intestinais. A nefrite aguda pode ter ocorrido secundariamente ao quadro digestivo (diarreia levando à desidratação, por exemplo), mas pode ter muitas causas. Vasculites, lupus eritematoso sistêmico ou cânceres, por exemplo (não que seja o seu caso), podem causar eosinofilia e sintomas/sinais digestivos e renais. Assim, é fundamental pesquisar as causas dos problemas citados e tratá-las. Boa sorte!

As hemofilias são doenças hemorrágicas hereditárias associadas à falta de certos fatores da coagulação. A mais comum (70-85% dos casos) é a hemofilia A, que decorre da carência do fator VIII (oito) da coagulação. As hemofilias (cuja transmissão genética é ligada ao cromossomo X) ocorrem quase que exclusivamente em homens, sendo caracterizadas por sangramentos de vários tipos, principalmente articulares (hemartroses) e/ou musculares. A gravidade das hemorragias depende mormente dos níveis circulantes do fator da coagulação carente, sendo a hemofilia classificada como grave quando menor que 1% e "normal" quando maior que 40%. Na forma grave, pode haver sangramento em órgão vital, como o cérebro. As hemofilias devem ser consideradas em qualquer pessoa, principalmente meninos, com sangramento (seja qual for) fora do normal. Na triagem destas desordens, solicita-se o TTPa (tempo de tromboplastina parcial ativado), que costuma vir prolongado. A dosagem do fator possivelmente carente confirmará o diagnóstico e o tratamento se faz com a reposição do mesmo.

Um bom clínico geral é um bom começo, todavia a maioria dos médicos não conhece esta síndrome de maneira satisfatória. Assim, sugiro procurar médicos que anunciem que abordam esta desordem, com muito cuidado.