Perguntas do paciente (22)

Olá, Adriana. Sim. O adalimumabe é considerado compatível com a amamentação. A quantidade que passa para o leite materno é muito pequena e, por ser uma molécula grande, sua absorção pelo intestino da criança também é mínima. Os estudos disponíveis não demonstraram aumento de infecções ou prejuízo ao desenvolvimento das crianças amamentadas durante o tratamento.

Portanto, em geral, não é necessário suspender a amamentação para iniciar o adalimumabe, especialmente no seu caso, com uma criança de 2 anos. Mantenha o acompanhamento com seu reumatologista para as demais orientações relacionadas ao tratamento.

Alterações de cor nos dedos, ficando pálidos ou arroxeados, podem acontecer por diferentes motivos, inclusive por alterações da circulação e pelo fenômeno de Raynaud. Em pessoas mais idosas, é importante observar quando isso começou, se ocorre nas duas mãos, se há relação com frio e se existem sintomas associados.

Como sua mãe já é acompanhada pela geriatra, não é possível avaliar por aqui o contexto em que ela considerou esse achado sem importância. Se os episódios forem recentes, frequentes ou vierem acompanhados de dor, dormência persistente, feridas ou dificuldade para o dedo recuperar a cor habitual, vale conversar novamente com a médica assistente sobre a necessidade de investigação complementar.

A leflunomida pode, em alguns pacientes, causar ou piorar sintomas de neuropatia periférica. Por outro lado, a própria síndrome de Sjögren também pode causar neuropatia, então não é possível definir a causa apenas por aqui. As lesões e o desconforto na boca também precisam ser avaliados, principalmente porque você percebeu piora após iniciar o medicamento.

Como os sintomas surgiram ou pioraram apenas 12 dias após o início do tratamento, entre em contato com o reumatologista que prescreveu a leflunomida o quanto antes, de preferência antes da próxima dose, para que ele avalie se há relação com a medicação e se será necessário interrompê-la ou modificar o tratamento.

A pregabalina é justamente uma medicação utilizada para tratar sintomas de dor neuropática, como queimação, formigamento e choques. Embora possa causar alguns efeitos adversos, **o surgimento de queimação nas mãos e nos pés não é um efeito colateral típico** da medicação.

Como o sintoma começou após o início do tratamento, vale informar ao médico que prescreveu para avaliar a relação temporal e, principalmente, se a queimação pode estar relacionada à própria condição que motivou o uso da pregabalina. Evite suspender a medicação abruptamente por conta própria.

Olá! O Tecnomet é metotrexato e, quando a dose semanal é dividida em duas tomadas, costuma-se utilizar um intervalo de aproximadamente 12 horas entre elas. Alguns esquemas utilizam intervalos menores, mas não existe um intervalo mínimo e máximo rígido que sirva para todos os pacientes.

Como sua reumatologista orientou especificamente a divisão em duas tomadas, vale confirmar com ela caso não tenha definido o intervalo. Na prática, 12 horas é uma referência bastante utilizada. E lembre-se: o metotrexato deve ser tomado somente no dia da semana prescrito, nunca diariamente.

Se esses 8 comprimidos correspondem à sua dose semanal habitual e você apenas tomou os 3 últimos com atraso, isso não significa que tenha tomado uma dose maior que a prescrita. Em geral, um episódio isolado como esse não costuma causar intoxicação.

Porém, o metotrexato para doenças reumatológicas é uma medicação de uso semanal, e a forma de fracionar a dose deve seguir exatamente a orientação do seu reumatologista. Como houve um intervalo de 48 horas entre as tomadas, avise seu médico para que ele oriente quando deverá ser a próxima dose e evite que elas fiquem muito próximas. Não tome doses extras para compensar esquecimentos.

Feridas na boca podem ocorrer no lúpus, e o inchaço nos pés também merece atenção, pois pode ter diferentes causas, desde alterações articulares até retenção de líquido e, em alguns casos, comprometimento dos rins.

Como você está apresentando sintomas novos e dor importante, o ideal é entrar em contato com o reumatologista que acompanha seu lúpus para avaliar se há atividade da doença e se são necessários exames de sangue e urina. Se o inchaço surgir de forma súbita em apenas uma perna, principalmente com vermelhidão ou dor na panturrilha, procure atendimento com maior urgência.

Ter doença de Crohn não contraindica automaticamente o preenchimento com ácido hialurônico, principalmente quando a doença está controlada. Também não há evidência consistente de que o procedimento, por si só, desencadeie uma crise do Crohn.

No seu caso, porém, há um cuidado adicional: você usa infliximabe e azatioprina, que reduzem a resposta imunológica e podem aumentar o risco de infecção. Além disso, reações inflamatórias tardias ao preenchimento, embora incomuns, podem ocorrer. Por isso, eu recomendaria conversar com seu gastroenterologista antes do procedimento e realizá-lo apenas com profissional habilitado, informando todas as medicações em uso. Não suspenda o infliximabe ou a azatioprina por conta própria para fazer o preenchimento.

Sim, pode ser outra coisa, mas uma ultrassonografia normal, isoladamente, também não exclui síndrome do túnel do carpo. O diagnóstico depende principalmente dos sintomas e do exame físico e, quando permanece dúvida, a eletroneuromiografia pode ajudar a identificar qual nervo está comprometido e em que local.

Pelos sintomas que você descreve, existem outras possibilidades além do túnel do carpo, como compressão de outros nervos, alterações provenientes da coluna cervical ou outras formas de neuropatia. Já esse “travamento” dos dedos pode até representar um problema associado nos tendões da mão. O ideal é uma avaliação clínica direcionada para definir de onde estão vindo os sintomas e quais exames realmente serão necessários.

Olá, Rafael. Seus sintomas merecem ser levados a sério, mas é importante não concluir que sejam causados por lúpus ou outra doença autoimune apenas pela associação entre eles. “Névoa mental”, por exemplo, é um sintoma bastante inespecífico e pode ter diversas causas.

Uma avaliação com reumatologista pode ser válida pela rigidez nas mãos e pelo ressecamento ocular, mas também considero importante uma avaliação oftalmológica, principalmente pela piora da visão e sensibilidade à luz que você relata. Os exames para doenças autoimunes devem ser escolhidos depois de uma boa história clínica e exame físico; solicitar vários autoanticorpos indiscriminadamente pode gerar resultados positivos sem que exista uma doença.

E sim: independentemente de a causa ser reumatológica ou não, suas queixas devem ser ouvidas e investigadas adequadamente.

Sim. Mulheres com lúpus bem controlado podem realizar fertilização in vitro. O ideal é que a doença esteja estável ou em baixa atividade antes da estimulação ovariana, pois realizar o procedimento durante uma fase de atividade aumenta os riscos.

Antes da FIV, é importante que o reumatologista avalie a atividade do lúpus, as medicações em uso e, especialmente, a presença de anticorpos antifosfolípides ou síndrome antifosfolípide, pois nesses casos podem ser necessárias medidas para prevenção de trombose durante a estimulação. Não se recomenda usar corticoide preventivamente apenas para evitar uma possível crise. O mais adequado é que o planejamento seja feito em conjunto pelo reumatologista e pelo especialista em reprodução assistida.

Existe, sim, uma interação possível entre sertralina e Flexiban (ciclobenzaprina), pois ambos podem aumentar a atividade da serotonina. Em casos raros, muito muito raros, essa associação pode favorecer a chamada síndrome serotoninérgica.

Isso não significa que as duas medicações sejam absolutamente proibidas juntas. Em algumas situações, o médico pode considerar a associação adequada, avaliando dose, tempo de uso e demais medicamentos. Como você usa sertralina 100 mg, sugiro confirmar com o reumatologista que prescreveu o Flexiban se ele estava ciente desse uso antes de iniciar. Não suspenda a sertralina por conta própria.

Boa tarde! Para doenças reumatológicas, o metotrexato é habitualmente utilizado uma vez por semana, e não de segunda a sexta-feira. O uso diário por engano é uma causa conhecida de toxicidade importante, inclusive com redução das células do sangue.

Como pode ter ocorrido apenas um mal-entendido na orientação, eu recomendaria confirmar a prescrição com sua reumatologista antes de iniciar ou continuar dessa forma. O acompanhamento com exames de sangue após o início do metotrexato, por outro lado, é uma conduta habitual e adequada.

Não. Ter efeitos colaterais com as medicações não significa que você não tenha lúpus, assim como um FAN reagente, sozinho, também não confirma o diagnóstico. Muitas pessoas sem lúpus podem apresentar FAN positivo.

O diagnóstico é feito pelo conjunto da história clínica, exame físico e alterações laboratoriais específicas. Se houve dificuldade para tolerar os tratamentos, o ideal é conversar com seu reumatologista para primeiro revisar o diagnóstico e, caso o lúpus esteja confirmado, avaliar alternativas de tratamento que sejam mais adequadas para você.

Em geral, quem tem dermatomiosite não é considerado apto para doação de sangue, mesmo estando em tratamento ou com a doença controlada. Isso ocorre tanto pela própria doença autoimune sistêmica quanto pelo uso frequente de medicamentos imunossupressores.

A aptidão definitiva é determinada pelo serviço de hemoterapia durante a triagem, conforme as normas vigentes. Portanto, não suspenda nenhuma medicação com o objetivo de tentar realizar a doação.

Bom dia! Como você tem dermatomiosite e está em uso de metotrexato e corticoide, sintomas de infecção respiratória merecem um pouco mais de atenção. Não existe um “xarope para gripe” específico e a escolha depende dos sintomas; além disso, alguns medicamentos podem interagir com o metotrexato. Por isso, evite se automedicar, principalmente com antibióticos.

Outro ponto importante: não suspenda o corticoide de forma abrupta. Quanto ao metotrexato, a decisão de manter ou pausar temporariamente depende da intensidade da infecção e deve ser orientada pelo médico que acompanha você. Se estiver com febre, falta de ar, piora importante da tosse ou do estado geral, procure avaliação médica, pois o uso de imunossupressores pode aumentar o risco de complicações de algumas infecções.

Alguns antidepressivos também atuam na modulação da dor e podem ser úteis no tratamento da fibromialgia, mesmo quando a pessoa não apresenta depressão. Entre os mais utilizados estão a duloxetina e a amitriptilina, além de outras opções que podem ser consideradas conforme cada caso.

A escolha da medicação depende dos sintomas associados, como alterações do sono, ansiedade, depressão e fadiga, além de outras doenças e medicamentos em uso. Por isso, é necessária avaliação médica para definir qual opção é mais adequada e segura para você. Além disso, o tratamento da fibromialgia não deve se limitar às medicações, sendo a atividade física regular um dos principais pilares do controle da doença.

A nimesulida é um anti-inflamatório e pode começar a aliviar dor e inflamação nos primeiros dias de uso, mas não existe um número exato de dias para “desinflamar” uma articulação. A resposta depende da intensidade da inflamação e da atividade da artrite reumatoide.

Na artrite reumatoide, os anti-inflamatórios ajudam nos sintomas, mas não controlam a doença nem substituem o tratamento específico com medicamentos modificadores da doença. Se a articulação continua inchada ou dolorosa apesar do uso, é necessária avaliação médica, de preferência com seu reumatologista, para verificar se a artrite está em atividade e se o tratamento precisa ser ajustado.

O resultado de 4,9 mg/dL está dentro dos valores considerados normais para o ácido úrico. Porém, é importante saber que um exame normal não exclui completamente a possibilidade de gota, pois durante uma crise o ácido úrico pode estar normal.

Além disso, sentir dor nos pés após comer carne ou camarão não significa necessariamente que seja gota, já que existem várias outras causas de dor nos pés. O ideal é passar por avaliação médica para entender as características dessa dor, examinar as articulações e, se necessário, solicitar outros exames.

As doses descritas existem na prática, mas não é possível saber pela receita se a intenção da sua médica foi substituir a fórmula anterior ou manter as duas juntas. Se você usar ambas, estará somando 135 mg de tramadol, além das demais medicações, e isso precisa ter sido intencionalmente prescrito.

Como essa orientação não ficou clara na consulta, eu não recomendaria decidir por conta própria se deve manter o primeiro manipulado. Tente confirmar com a médica ou com o serviço onde foi atendida antes de associar as duas fórmulas. Essa confirmação é importante porque a segurança também depende de quantas vezes ao dia cada fórmula foi prescrita e de outras medicações que você possa utilizar.