Perguntas do paciente (42)

Boa tarde! Embora não seja ideal a avaliação clínica baseada exclusivamente no exame complementar (ultrassom), sendo necessária, inicialmente, a avaliação clínica do paciente em consulta médica , o laudo desse ultrassom citado , a princípio não configura urgência médica, podendo ser melhor avaliada sua situação clínica em consulta médica agendada eletivamente , para melhor definição da conduta adequada.

Essas perdas de voz ocasionalmente são súbitas , habitualmente por fenômenos irritativos da via respiratória ... tratamentos adequados , repouso da voz , boa umidificação colaboram na recuperação fonatória ...é adequado que seja avaliada por profissional médico para orientações individualizadas ...

O cisto coloide na glândula tireoide habitualmente é uma alteração benigna de boa evolução e que na grande maioria das vezes não requer qualquer tratamento. Embora trata-se de lesão favorável, deve ser monitorado periodicamente para avaliação do seu aumento de tamanho ou desenvolvimento de outros (multinodular). O manuseio clínico de monitoramento é bastante simples , com a realização de ultrassonografia.

As infecções recorrentes de amígdalas na infância tem diversas causas sendo necessário de qualquer maneira interromper este ciclo de repetições visto que além do uso excessivo de medicamentos que é necessário porém indesejável por diversos efeitos adversos gerados pelos próprios medicamentos, pode também trazer comprometimento de outros órgãos. Quando as infecções são geradas por aumento da adenoide e amígdalas ( que é a caisa das mais frequentes) o tratamento cirúrgico é a única alternativa que resolve definitivamente, principalmente quando além das infecções gera má respiração noturna com o surgimento da respiração pela boca e ronco que criam esse ciclo vicioso de infecções de repetição .

A obstrução respiratória alta habitualmente por mal funcionamento nasal exclusivo pela hipertrofia adenoideana ou por associação da hipertrofia das amígdalas , além de processos alérgicos comumente associados , geram muita dificuldade no controle de infecções de repetição nas crianças apenas com o uso de medicamentos , sendo a cirurgia boa parte das vezes o único e definitivo tratamento que resolve essa situação.A precisa avaliação clínica e a evolução do paciente definem a melhor conduta médica , independente de sua idade.

O exame de punção associado ao ultrassonográfico concede ao médico dados importantes,porém boa parte das vezes não suficientes para conclusão da conduta conservadora (observação) ou interventiva (cirúrgica) com um único exame. As características do exame clínico (palpação) os antecedentes familiares o tipo de trabalho, sexo e idade entre outras variáveis devem ser considerados para decisão da conduta.Especificamente, sendo achado ocasional de exame de rotina uma nova avaliação pode ser realizada seguramente no período de 90 dias , exceto em casos incomuns de crescimento rápido que tornará essa reavaliação imediata.

O cisto branquial pode localizar-se em diversas regiões do pescoço e ter profundidade variada, sendo a dor proporcional ao ato operatório realizado . Em caso de dúvida o ideal é retornar ao seu médico cirurgião para melhor esclarecimento.

É possível a realização dos dois procedimentos cirúrgicos simultaneamente, entretanto deve ser levado em consideração a idade e avaliar corretamente o motivo da dificuldade,como a associação com outras doenças alérgicas, o tamanho das amígdalas, entre outros fatores que muito comprometem a função respiratória.Após criteriosa avaliação clínica , se indicados os dois procedimentos cirúrgico , eles podem ser feitos conjuntamente.

A principal complicação do cisto branquial é infectar-se e desenvolver abscesso cervical.A ruptura espontânea não é comum, entretanto conforme o tamanho por traumas acidentais ou movimentos abruptos isso possa ocorrer. É recomendável o tratamento cirúrgico que resolve a situação de forma definitiva.

O cisto tireoglosso pode ser acometido de processos infecciosos ou inflamatórios sucessivos sendo ocasionalmente necessário medicamentos para regressão da fase aguda desses eventos. A vermelhidão da pele pode significar que ainda o processo agudo não está completamente controlado portanto merece ser reavaliada a condição atual. Vale ressaltar que o tratamento definitivamente resolutivo para essa afecção é cirúrgico ,portanto mister se faz conversar bem com seu médico de confiança para outras orientações.

Olá!!! A quantidade de infecções repetidas das amígdalas nas crianças pode acarretar diversas complicações , tanto relacionadas ao fato de usar medicamentos muitas vezes como pela possibilidade de em alguma dessas infecções lesar outros órgãos...Isso tem que ser interrompido quer seja com tratamento clínico após a identificação do fator causal (intolerâncias alimentares, alergia respiratória de difícil controle, refluxo gástrico,entre outros) ou com o tratamento cirúrgico.Habitualmente quando nenhum tipo de terapêutica conservadora (remédios) dá bons resultados a opção única acaba sendo a cirurgia. Boa parte das vezes a criança tem aumento das amígdalas e também das adenoides sendo respiradora bucal que gera um quadro respiratório de difícil controle clínico e além das infecções pode surgir o ronco e dificuldade para ingerir alimentos mais sólidos.Uma boa avaliação clínica pelo especialista em consulta médica de rotina pode definir bem o diagnóstico e o tratamento adequado.

A questão da direção veicular após o ato operatório é uma questão de sensatez associada a orientação médica.Não há um tempo médio a partir do qual pode-se ou não dirigir veículo automotivo pois depende do tipo de cirurgia o tempo de anestesia do procedimento e questões pessoais como dor, equilíbrio, estado nutricional e hidratação que devem ser avaliados caso a caso. Via de regra é desaconselhável conduzir um veículo nas ruas no pós operatório imediato (primeiro dia ) pois muitas alterações em nosso organismo podem ocorrer de forma imprevisível.

Olá. O câncer de tireoide mais habitual é o carcinoma papilífero e frequentemente tem excelente resultado com o tratamento cirúrgico com complementação de iodoterapia em alguns casos. Não há relação com as lesões das glândulas parótidas que referem-se a outras alterações independentes. Tais lesões carecem de investigação com exames de imagem (ultrassonografia) e se necessário, será orientado pelo profissional médico,a complementação do exame de punção dos mesmos. Após a análise desses exames é adotada a conduta cirúrgica ou espectante (observação com ultrassons periódicos).

O risco anestésico não é alterado pela alergia a penicilina . Tal cirurgia, bem programada , com boa avaliação pré- operatória e os habituais procedimentos técnicos anestésicos e cirúrgicos realizados conforme os padrões clássicos é em geral bastante segura.

Quando o tratamento cirúrgico é proibitivo o tratamento de radioterapia e quimioterapia é uma alternativa importante com possibilidade de cura que depende de múltiplos fatores como qual parte da língua está comprometida, o tipo histológico ( carcinoma epidermoide é o mais frequente), grau de diferenciação da afecção (agressividade tumoral) estadiamento correto ( mapeamento geral do organismo) assim como a tolerância do paciente aos medicamentos quimioterápicos e à radioterapia.

O cisto tireoglosso é uma lesão nodular, normalmente na linha média do pescoço e precisa ser confirmado através do exame de ultrassonografia e ocasionalmente com a realização de exame de punção do nódulo.Outros cistos podem aparecer na região do pescoço portanto há necessidade de confirmar-se o diagnóstico aventado pelo exame clínico.Confirmando-se essa possibilidade diagnóstica o tratamento de eleição é a cirurgia. É fundamental definir-se o diagnóstico para haver possibilidade de uma boa orientação sobre o comportamento do referido nódulo.

O tamanho das amígdalas acompanhado ou não do aumento concomitante das adenoides habitualmente não apresenta bons resultados para diminuição de tamanho com os tratamentos clínicos. Boa parte das vezes está relacionado a afecções alérgicas (rinite) que bem controlada pode ocasionalmente conter temporária ou definitivamente o avanço desse crescimento. Quando por infecções repetidas ou distúrbios respiratórios estão associados , principalmente durante o sono com o surgimento de ronco e movimentação excessiva ao dormir , na maior parte das vezes o único tratamento definitivo que resolve a situação é a cirurgia .

O cisto branquial não está relacionado a qualquer alteração metabólica ou hormonal, não podendo ser considerado como causa de anemia ou emagrecimento.É um cisto congênito ,habitualmente benigno e o tratamento é exclusivamente cirúrgico, quando necessário.

O ganho de peso que pode ser imputado à tireoide está relacionado a produção insuficiente do hormônio.Conforme esses resultados laboratoriais apresentados, seu tratamento está ajustado com função tireoidiana dentro da normalidade e portanto esse ganho de peso não está relacionado. Existem diversas causas outras que podem levar ao ganho de peso, porém na dúvida convém repetir os exames laboratoriais pois a tireoidite de Hashimoto pode acarretar alterações transitórias da produção hormonal e haver necessidade de ajuste da dose da medicação.Confirmando-se esses valores apresentados,investigar outras causas para o ganho de peso.

Inicialmente é necessário saber se essa traqueostomia foi provisória(após a primeira cirurgia) ou se ficou definitiva. se foi provisória , apenas durante algum tempo após a primeira cirurgia e fechada após, é necessário investigar se houve estreitamento da traqueia (estenose) que possa estar originando as crises de falta de ar. Se foi definitiva e o orifício (traqueostoma) continua aberto , há necessidade de se investigar outras causas decorrentes de acometimento pulmonar secundário as afecções tratadas. Em ambas as situações também certificar-se de que não há processo infeccioso em atividade.