Perguntas do paciente (41)

É importante repetir exame após o término da PEP. Sugiro acompanhar com infectologista

Olá. A infecção inicial pelo vírus Varicela-Zoster é responsável pela doença "Catapora". Após a resolução dessa infecção inicial o vírus permanece em estado de latência ("dormente" ou inativo) ao longo da vida. Algumas situações podem fazer com que esse vírus volte a entrar em atividade, escapando do controle do sistema imune, causando a doença Herpes Zoster. Ou seja, quando uma pessoa apresenta herpes zoster, ela não apresenta uma nova infecção, mas um escape do sistema imune de uma infecção antiga. Esse escape do sistema imune pode ocorrer por diversos motivos, como a idade ou condições que afetam a imunidade da pessoa. É possível apresentar herpes zoster mais de uma vez na vida. Considero importante uma avaliação clínica para investigar a causa que levou a reativação do vírus. Atenciosamente,

Olá, não há contraindicação para vacina da febre amarela para quem teve hepatite A no passado, apenas em casos de hepatite recente ainda não recuperada completamente.

Com relação a antialérgicos (anti-histamínico) não há contra-indicação. No caso de uso de corticoide oral, pode haver contraindicação dependendo da dose e tempo de uso.

Atenciosamente,

Olá, espero que esteja melhor. O último caso de Rubéola no Brasil ocorreu em dez/2008. Aparentemente você apresentou reação ao vírus atenuado da vacina. É importante notificar o centro de vacinação, pois se trata de evento de notificação compulsória. Atenciosamente,

Olá, a vacina para Hepes Zoster inativada (Shingrix) é recomendada pela Sociedade Brasileira de Imunizações a partir dos 50 anos. Ela pode ser administrada sim em quem já teve catapora e herpes zoster, sendo segura e eficaz em reduzir a incidência de novos episódios de zoster. Atenciosamente.

Olá! As pessoas que foram infectadas peo vírus da catapora em algum momento da vida podem desenvolver o Herpes Zoster. O vírus permanece em estado de latência ( “dormente” ou inativo) ao longo da vida. O herpes zoster ocorre quando o vírus escapa da vigilância e controle do sistema imune. Isso pode ocorrer diversos motivos, por exemplo: o avançar da idade, situações estresse físico ou emocional (como privação de sono, separação, perda de emprego, luto…), e também pela presença de comorbidades que comprometem o sistema imune. Considero importante passar em consulta médica para avaliar as possíveis causas. Atenciosamente.

Olá! Melhor evitar bebidas alcoólicas quando estiver em uso de fluconazol, ambos podem causar lesão no fígado, sendo que a combinação aumenta esse risco. Atenciosamente.

Olá, o período de janela sorológica para a infecção pelo HIV depende do teste utilizado. Porém não há relatos de soroconversão após um ano de exposição/infecção. Eventualmente se algum teste vier positivo, será interpretado como outra exposição.
Atenciosamente,

Olá, espero que esteja melhor.
Caso nunca tenha tratado, o paciente apresenta indicação de tratamento sim. Caso já tenha sido tratado anteriormente, precisaríamos avaliar se o tratamento foi adequado e acompanhar a curva de VDRL.
Atenciosamente,

Olá. Só há indicação de novos testes para HIV se ocorrer nova exposição. Surpreende a quantidade de testes realizados, aparentemente desnecessários. Atenciosamente.

A sífilis apresenta alta transmissibilidade na gestação. O valor isolado do VDRL 1:2 fornece pouca informação. Precisaríamos avaliar se o tratamento foi adequado. Atenciosamente

Olá. A transmissão via relação oral (insertiva ou receptiva) é um evento raro. É plausível que a garganta inflamada aumente o risco teórico. Entretanto é importante ter em mente que a relação sexual oral pode transmitir outras ISTs, como clamídia, gonorreia e sífilis, por exemplo. Atenciosamente.

Olá! O uso irregular dos antirretrovirais é o principal fator de risco para o aparecimento de variantes resistentes do vírus, o pode deixar a terapia mais complexa e aumentar a chance de eventos adversos. Evite o uso irregular. Atenciosamente,

Olá! Teoricamente é possível, mas não devemos contar com isso. A indicação de tratamento antimicrobiano é universal. Optar por não tratar seria muito imprudente, pois a infecção pode levar a complicações (inclusive sequelas com tratamento complexo, como disfunção tubária e infertilidade feminina) e perpetuar a transmissão entre as pessoas. Atenciosamente.

Olá! O próximo passo é solicitar um teste confirmatório. Para diagnóstico do HIV, é indicado realizar 2 testes de metodologias diferentes. Importante passar em consulta para aconselhamento. Atenciosamente.

Olá! Para respondermos essa pergunta, precisaríamos de mais detalhes, pois depende de qual teste você está se referindo. Os testes treponêmicos (anticorpos específicos: teste rápido, ELISA, TPHA, EIA…) permanecem positivos pra sempre após um episódio de sífilis, portanto não são utilizados na avaliação de resposta ao tratamento. Para avaliar se o tratamento foi eficaz, usamos os testes não treponêmicos, como VDRL/RPR. Esses testes, mesmo após tratamento adequado, podem permacer reagentes por muitos meses. É importante avaliarmos a curva e comparar as titulações para a interpretação adequada do caso. Atenciosamente,

Olá, ciprofloxacino não é mais utilizado como primeira linha para tratamento da gonorreia no Brasil há alguns anos dada a elevada probabilidade de resistência bacteriana e falha ao terapêutica. Sugiro passar em consulta para reavaliar o tratamento. Atenciosamente.

Olá, com relação à vacina contra hepatite B não há contraindicação. Porém para a tríplice viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola), precisamos levar em conta a contagem de células T CD4. Caso o valor seja inferior a 200/µL, a vacinação estaria contraindicada. Atenciosamente.

Olá! Sim, na situação descrita o teste rápido será reagente, pois ele avalia a presença de anticorpos e não do vírus. Paciente com infecção, mesmo com carga viral indetectável, permanecem com o teste rápido reagente por tempo indefinido. Atenciosamente.

Olá! Esse esses coquetéis não interferem na eficácia da PEP. Importante tem em mente que alguns antiácidos estomacais (como por exemplo: Mylanta, Engov, etc.) podem reduzir a absorção do Dolutegravir, que é um dos componentes da PEP e comprometer sua eficácia. Assim é recomendável evitar essas medicações. Evite o uso de álcool pois é prejudicial à saúde. Caso opte por beber, faça com moderação. Atenciosamente.