Perguntas do paciente (15)

A bupropiona é uma ótima opção para auxiliar na cessação do tabagismo, mas alguns pontos são importantes:
Álcool e bupropiona não combinam bem. A bupropiona pode reduzir o limiar convulsivo, e o uso associado a consumo de álcool (principalmente em excesso) aumenta esse risco. Se pretende manter abstinência ou consumo mínimo, o início da bupropiona é seguro e pode ser feito.
Recomendações práticas:
Informe ao seu médico prescritor sobre seu histórico de consumo de álcool. Se possível, mantenha-se abstinente de álcool durante o tratamento. Caso decida ingerir eventualmente, que seja em pequena quantidade e de forma bem esporádica, mas o ideal é evitar.

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Para participação em campeonatos de artes marciais, o tipo de atestado médico normalmente exigido é o atestado de aptidão física para prática de esportes competitivos, também conhecido como avaliação pré-participação esportiva.
De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e do Esporte (SBMEE), esse tipo de avaliação deve incluir:
Anamnese completa, com histórico pessoal e familiar (ex: síncope, dor torácica, morte súbita em familiares)
Exame físico detalhado com foco cardiovascular, musculoesquelético e neurológico
Eletrocardiograma de repouso (ECG) – recomendado para atletas competitivos
Em alguns casos, outros exames podem ser solicitados conforme o perfil do atleta e tipo de competição (ex: teste ergométrico, ecocardiograma ou exames laboratoriais)

A Sociedade Brasileira de Cardiologia também recomenda atenção especial a sintomas de risco e fatores predisponentes a eventos cardiovasculares durante a prática esportiva intensa, mesmo em jovens.

Se quiser agendar sua avaliação ou tiver dúvidas sobre quais exames são necessários no seu caso, ficamos à disposição para te orientar!

A betametasona (Betatrinta) é um corticosteroide de ação anti-inflamatória potente, e seu tempo para início de efeito pode variar conforme a via de administração e a gravidade da lesão. Quando aplicada diretamente na articulação (infiltração), o alívio costuma começar entre 4 a 12 horas após a aplicação. Já na forma intramuscular (IM), o início de ação geralmente ocorre entre 12 a 24 horas.

Em ambos os casos, a duração média do efeito pode variar de 1 a 3 semanas. No entanto, a melhora clínica depende também da resposta individual e do tratamento complementar adotado — como repouso, gelo, elevação do membro, imobilização e fisioterapia, especialmente em entorses moderadas a graves.

Vale lembrar que o uso do corticosteroide ajuda a controlar dor e inflamação, mas não substitui o tratamento funcional da entorse. E infiltrações repetidas devem ser indicadas com cautela, pois o uso frequente pode causar enfraquecimento de estruturas articulares e tendíneas.

A incompatibilidade Rh ocorre quando a mãe é Rh – e o bebê é Rh + (pois o pai é Rh +). Na primeira gestação, se houver passagem de sangue fetal para a mãe (no parto, aborto ou sangramentos), seu organismo pode “aprender” a produzir anticorpos anti-D, mas costuma não afetar esse bebê. Já na segunda gestação, o risco dos anticorpos destruírem os glóbulos vermelhos do feto (chamado de hemólise fetal) depende de duas coisas:
1) Rh do primeiro filho: se ele foi Rh +, aumentam as chances de sensibilização materna;
2) Rh do pai do segundo filho: só há risco real se o pai também for Rh +, pois assim o novo feto poderá herdar o antígeno D.
Quando tomar a imunoglobulina anti-D:
1) Preferencialmente na 28ª semana de gestação;
2) Até 72 h após o parto de bebê Rh +;
3) Imediatamente após qualquer sangramento, trauma abdominal ou procedimento invasivo (amniocentese, biópsia de vilo coriônico etc.).

Procure seu serviço de pré-natal ou um ambulatório de obstetrícia de alto risco em hospital público (SUS) ou privado, onde será solicitado:
1) Tipagem sanguínea materna e do parceiro;
2) Coombs indireto na mãe
3) Ultrassonografia seriada com Doppler da artéria cerebral média (avalia risco de anemia fetal);

Neutrofer (sulfato ferroso 300 mg) e Noripurum (complexo de ferro polimaltose em gotas) são ambos suplementos de ferro — não há “interferência” química entre eles, mas tomar os dois ao mesmo tempo vai simplesmente somar a quantidade de ferro elementar que você recebe. Isso pode aumentar o risco de efeitos colaterais gastrointestinais (náuseas, prisão de ventre, dor abdominal) e não necessariamente melhora a absorção.

O ideal é atingir a dose recomendada de ferro (geralmente 3–6 mg/kg/dia em 2–3 tomadas, até um máximo de ~200 mg/dia de ferro elementar para adultos). Se Neutrofer já supre essas 3 tomadas diárias, não há necessidade de adicionar Noripurum.

A administração de itraconazol e fluconazol em proximidade temporal pode ser preocupante devido ao potencial de interações medicamentosas e efeitos adversos associados a ambos os fármacos. Ambos são antifúngicos e são metabolizados pelo mesmo sistema enzimático, o que pode levar a interações medicamentosas significativas. Além disso, tanto o itraconazol quanto o fluconazol têm o potencial de prolongar o intervalo QTc, o que pode aumentar o risco de arritmias cardíacas, especialmente quando usados concomitantemente ou em proximidade com outros medicamentos que também afetam o intervalo QTc.
A co-prescrição de itraconazol e fluconazol não é comum, mas quando ocorre, pode sinalizar um risco potencial de interações medicamentosas. Portanto, é importante monitorar os pacientes para sinais de toxicidade e ajustar as doses conforme necessário.
Em resumo, enquanto não há uma contraindicação absoluta para o uso próximo de itraconazol e fluconazol, é essencial considerar o potencial de interações medicamentosas e monitorar cuidadosamente os pacientes para evitar efeitos adversos.

A literatura médica disponível não descreve o edema de membros inferiores, especificamente nos pés, como um efeito adverso comum ou esperado após a infusão de Ferripolimaltose (noripurum) durante a gestação. Estudos que investigam o uso de ferro intravenoso em gestantes, relatam predominantemente efeitos adversos leves, como irritação local, náuseas e cefaleia (dor de cabeça).
Considerando que o edema (inchaço) em gestantes é uma condição frequente (especialmente no 3º trimestre) e multifatorial, é fundamental avaliar outras causas, como alterações hormonais, retenção hídrica fisiológica ou aumento da pressão venosa. Caso o edema seja significativo ou acompanhado de outros sintomas relevantes, recomenda-se uma investigação adicional para descartar causas subjacentes, incluindo, embora menos provável, uma reação adversa ao tratamento.

Primeiramente, importante saber seu antecedente pessoal, se tem diabetes, hipertensão arterial, se fuma, etc., já que são fatores de risco cardiovasculares e de neuropatias. A queixa generalizada pode ser avaliada por um clinico geral, um medico do esporte ou ortopedista.
Pelos sintomas de formigamento e “choques” no pé e na panturrilha, o mais indicado é iniciar a investigação pelo sistema nervoso. Procure um neurologista, que poderá solicitar um eletroneuromiograma para avaliar condução nervosa e descartar compressões do nervo, como túnel do tarso, ou mesmo radiculopatia lombar - que pode ser avaliada por tomografia ou ressonância (caso você apresente dor irradiada, fraqueza ou alterações de reflexos). Se o neurologista não encontrar alterações, ou se seus sintomas ocorrerem especificamente durante a corrida — com dor tipo cãibra que melhora no repouso — passe a investigação para um angiologista ou cirurgião vascular, que avaliará circulação arterial por índice tornozelo-braquial e ultrassom Doppler de membros inferiores. Dessa forma, você direciona os exames adequados ao padrão dos seus sintomas e agiliza o diagnóstico.

Olá, seria necessário maiores informações para poder auxiliá-la melhor. A dor fixa em mama esquerda, próxima à axila, associada a episódios de dispneia (falta de ar) e piora da dor com o consumo excessivo de álcool, pode ter várias causas potenciais.
A dor na mama e na região axilar pode estar relacionada a doenças mamárias, como mastite, nódulos ou quadros que precisam de investigação com brevidade. A falta de ar pode ser um sintoma associado a condições respiratórias ou cardiovasculares.
O consumo de álcool exacerbando a dor pode indicar uma condição inflamatória ou neurológica, como a neuropatia alcoólica.
Para uma avaliação mais precisa, seria recomendável consultar um especialista em mama (ginecologista; mastologista). Além disso, um pneumologista pode ser consultado para investigar a dispneia, enquanto um especialista em medicina interna ou um gastroenterologista pode ser útil para avaliar a relação entre o consumo de álcool e a dor.

É possível que a menstruação demore para voltar depois que a mulher para de tomar as injeções mensais de anticoncepcional. Isso pode acontecer, embora não seja muito comum.

Quando a mulher usa esse tipo de anticoncepcional por muito tempo, especialmente por 2 anos ou mais, é possível que a menstruação fique ausente por mais de dois meses seguidos, mesmo após parar de tomar as injeções.

Além disso, depois que o uso do anticoncepcional é interrompido, o corpo pode levar algumas semanas ou até meses para voltar a ovular e regular o ciclo menstrual normalmente. Alguns estudos mostram que a ovulação pode demorar entre 5 a 24 semanas para acontecer depois da última injeção.

No seu caso, como o teste de gravidez foi negativo, é pouco provável que a ausência da menstruação seja por causa de uma gravidez. Mas, sempre que a menstruação atrasa, é importante considerar essa possibilidade e repetir o teste se necessário.

Se a menstruação continuar atrasada por mais tempo, o ideal é investigar outras possíveis causas, como alterações hormonais ou problemas ginecológicos.

Olá, o tempo de repouso após as aplicações depende do tipo e da gravidade da dor muscular (se é apenas um quadro álgico/inflamatório ou se existe alguma lesão musculotendinea) bem como da resposta do paciente ao tratamento. No entanto, algumas diretrizes gerais podem ser consideradas: Repouso imediato após as aplicações: Não há um tempo exato universal, mas, em geral, o paciente deve evitar atividades físicas intensas nas primeiras 24 a 48 horas após a aplicação, especialmente se houver dor significativa ou desconforto muscular.
Se houver lesão muscular, o tempo de recuperação pode variar entre 4-12 semanas, com tempo médio de 6 semanas com tratamento fisioterapico para reabilitação muscular.

Não necessariamente. Embora a rotura completa de tendões adjacentes à sínfise púbica com retração de 1 cm seja frequentemente tratada de forma cirúrgica em atletas e pacientes ativos — a fim de restabelecer tensão adequada, função muscular e prevenir cronicidade da lesão — existem situações em que o manejo conservador pode ser considerado:
Indicadores para tratamento conservador:
Retratação ≤ 1 cm e ausência de dor incapacitante ou instabilidade do púbis.
Pacientes com baixo nível de atividade física ou que não praticam esportes de alta demanda.
Contraindicações cirúrgicas (comorbidades cardiovasculares, infecções ativas, risco anestésico elevado).

Indicações específicas para cirurgia
Retratação > 1 cm
Dor persistente apesar de 3 meses de fisioterapia adequada;
Instabilidade do púbis ou diástase associada (síndrome da “dor do púbis”);
Falha do tratamento conservador, com retorno insuficiente às atividades pré-lesão.

O manejo clinico pode ser feito por um medico do esporte, mas no caso de indicação cirúrgica, apenas com ortopedista.

Não há interações conhecidas entre o Animal Pak (um complexo de vitaminas, minerais e aminoácidos) e a ivermectina (antiparasitário).
Use a ivermectina apenas sob prescrição médica, na dose e esquema adequados para a sua situação (profilaxia experimental não é recomendada).
Você pode continuar seu suplemento Animal Pak normalmente e tomar ivermectina quando prescrita.

Se você está em uso de Xarelto (rivaroxabana) — um anticoagulante — é fortemente desaconselhado praticar esportes de contato direto como o jiu-jitsu, devido ao alto risco de traumas e sangramentos internos ou externos, inclusive em situações que normalmente seriam leves para quem não está anticoagulado. Mesmo com uso de meias de compressão, que podem ajudar na circulação venosa e controle de edemas, elas não oferecem proteção contra hematomas profundos, lesões articulares ou sangramentos internos que podem ocorrer nas lutas.

No entanto, para orientar com segurança, é fundamental saber qual foi o motivo da anticoagulação e há quanto tempo você está usando o medicamento. Isso porque o grau de risco varia muito entre, por exemplo, alguém que teve uma trombose recente e alguém que usa o anticoagulante de forma crônica e estável.

Após cirurgia de vasectomia, recomenda-se repouso absoluto nas primeiras 48 horas. A partir do terceiro ao quinto dia o paciente já pode retomar atividades leves do dia a dia. O retorno a treinos físicos moderados costuma ser possível entre 7 e 10 dias, desde que sem impacto abdominal ou pélvico. Para atletas de alto rendimento, o retorno ao treino competitivo e jogos oficiais deve ocorrer apenas após 2 a 3 semanas, período necessário para adequada cicatrização e para reduzir o risco de complicações como dor persistente, hematoma escrotal ou inflamação.