Perguntas do paciente (22)

Ola! Tudo bem? Olha, normalmente quando a HbA1c esta no alvo, e o paciente não tem histórico de Diabetes, pode repetir os exames como de rotina, anualmente. Porém, com paciente que possui obesidade, deve-se avaliar o perfil metabólico, principalmente resistência insulinica e síndrome metabólica! Nesse caso, um ano acho que é muito tempo para reavaliação, e o prezo ideal é 3 a 6 meses.

A tontura pode acontecer após aumento de dose ou mudança de horário da metformina, especialmente se houver queda da glicemia, jejum prolongado ou adaptação do organismo. Apesar de não ser o efeito mais comum, merece atenção. Se a tontura persistir, o ideal é reavaliar a dose e checar glicemias, além de conversar com o médico assistente.

Geralmente não uso o TOPIRAMATO para compulsão alimentar. Gosto de usar, mesmo de forma fora da bula, para compulsão por doces. Sobre a interação, não há interação relevante entre topiramato e Dolamin, e eles podem ser usados juntos em horários diferentes. É importante apenas respeitar a dose prescrita do analgésico e evitar uso contínuo sem avaliação médica, especialmente em caso de dor crônica no joelho. Sugiro também reavaliar o uso desse TOPIRAMATO!

Se o sangramento permaneceu intenso mesmo com o uso do Iziz, isso não é esperado e precisa ser reavaliado. Não é indicado manter ou suspender por conta própria; o ideal é procurar o endócrino ou gineco para investigar a causa do sangramento e ajustar o tratamento.

Para exames que utilizam iodo, como a cintilografia da tireoide, geralmente orienta-se evitar alimentos ricos em iodo dias antes, como algas, frutos do mar, sal iodado e suplementos. A alimentação comum costuma ser liberada, mas sempre deve-se seguir a orientação específica do serviço que realizará o exame.

Sim, é possível usar Tenag e Euthyrox juntos. Essa associação é comum em casos de hiperprolactinemia e hipotireoidismo subclínico, especialmente quando há desejo de engravidar. O importante é manter acompanhamento médico e controle dos exames hormonais.

Essa associação não costuma elevar amilase de forma direta na maioria dos pacientes, mas existem relatos raros de alteração pancreática associada ao uso de estatinas. O fato de a amilase ter normalizado após a suspensão da medicação reforça a possibilidade de relação temporal, o que justifica reavaliar a estratégia de tratamento com o médico e investigar outras causas antes de reintroduzir a fórmula.

Esse estadiamento indica um tumor de tamanho intermediário restrito à tireoide (pT2), sem comprometimento de linfonodos avaliados (pN0) e sem avaliação de metástases à distância (pMx). Em geral, corresponde a um quadro de bom prognóstico, mas a conduta complementar depende do tipo do tumor e da avaliação do endocrinologista.

Esse resultado sugere um possível hipotireoidismo subclínico, pois o TSH está levemente elevado com T4 livre ainda normal. Nem sempre exige tratamento imediato, mas deve ser avaliado no contexto dos sintomas, idade, anticorpos da tireoide e desejo reprodutivo, com acompanhamento médico.

Não indico o uso de Franol para emagrecimento, especialmente em quem tem hipotireoidismo. Trata-se de uma medicação com estimulantes, que pode causar taquicardia, ansiedade e outros efeitos adversos, sem tratar a causa do ganho de peso. O emagrecimento deve ser feito com controle adequado da tireoide, alimentação e acompanhamento médico.

O uso repetido de laxantes pode causar dependência do intestino e levar a sintomas como fraqueza, tontura e indisposição, além de desidratação e alterações de eletrólitos. Nessa situação, não é indicado insistir em laxantes por conta própria. O ideal é suspender o uso abusivo, corrigir hidratação e alimentação, e procurar avaliação médica para investigar a causa da constipação e orientar um tratamento seguro.

O tamoxifeno age como modulador seletivo do receptor de estrogênio, bloqueando a ação do estradiol principalmente na mama, mas podendo ter efeitos diferentes em outros tecidos. Ele não inibe totalmente o estradiol circulante no corpo, porém pode reduzir parte dos efeitos da reposição hormonal. Por isso, a associação entre tamoxifeno e terapia hormonal deve ser individualizada e acompanhada de perto pelo endocrinologista e pelo mastologista.

O hipertireoidismo após a bariátrica merece investigação, mas nem sempre é grave. Pode estar relacionado a alterações hormonais, carências nutricionais ou doenças autoimunes, e na maioria dos casos tem tratamento. O importante é avaliar a causa e acompanhar com endocrinologista.

Uma glicemia de jejum de 213 mg/dL é compatível com diabetes descompensado. Apenas metformina 500 mg pela manhã geralmente é insuficiente. É necessário reavaliar alimentação, atividade física e ajustar o tratamento medicamentoso com acompanhamento médico para reduzir esses valores de forma segura.

Uma glicemia de 165 mg/dL medida à noite, fora de jejum e após ingestão de balas, pode sim estar relacionada à alimentação recente e não fecha diagnóstico de diabetes isoladamente. O ideal é avaliar exames em jejum e, se houver dúvida, procurar um médico para solicitar glicemia de jejum e HbA1c para uma avaliação mais precisa.

Uma glicemia de 294 mg/dL é bastante elevada para a gestação, especialmente no início. Não dá para afirmar se essas doses de insulina são suficientes sem avaliar as glicemias de jejum e pós-prandiais. Na gestação, as metas são mais rigorosas e, se não estiverem sendo atingidas, o ajuste deve ser feito rapidamente com acompanhamento médico próximo.

Os sinais de progressão rápida costumam incluir perda de habilidades já adquiridas, fraqueza muscular, convulsões, dificuldade para engolir ou respirar e regressão neurológica em pouco tempo, sendo fundamental seguimento neurológico especializado contínuo.

Sim, é possível. Apesar da diarreia ser mais comum, a metformina também pode causar prisão de ventre, especialmente em quem já tem intestino mais lento. Ajustes na hidratação, fibras e, se necessário, na medicação costumam ajudar.

Uma glicemia de jejum nesse valor é sugestiva de diabetes. O diagnóstico deve ser confirmado com novo exame ou HbA1c, mas já indica a necessidade de avaliação médica.

O uso de Puran T4 não é tratamento para hipertireoidismo, e sim para hipotireoidismo. Se houve erro no diagnóstico ou no tratamento, isso precisa ser revisto. Manter o peso, queda de cabelo, unhas fracas e anemia não significam que o organismo esteja “desregulado” apenas pela tireoide; muitas vezes há deficiência de ferro, vitaminas ou ajuste inadequado da dose. Nem todo paciente emagrece, e o mais importante é avaliar TSH, T4 livre e investigar a anemia com acompanhamento endocrinológico.