Perguntas do paciente (7)

Com o advento de novas opções para o tratamento da Hepatite C a duração dos esquemas de tratamento tem sido cada vez menores. Atualmente o tratamento com menor duração é de 8 semanas e o maior de 24 semanas. No Brasil, as opções de tratamento exigem duração mínima de 12 semanas, podendo ser expandida para 24 semanas em casos específicos.

Tgo e tgp são enzimas transaminases que possuem ampla distribuição por diversos órgãos corpo, mas com maior concentração no fígado. Por conta disto são consideradas marcadores de lesão deste órgão. Contudo, a magnitude de elevação é incapaz de predizer a causa da lesão hepática. Assim, sendo o vírus HCV uma das causas de lesão hepática, deve-se investiga-la.

Atualmente os kits para sorologia de hepatite A (HAV) trazem dois resultados: anti-HAV total e anti-HAV IgM. O anti-HAV total é a soma das titulações da fração IgM e IgG. Assim, um IgM não reagente ou em baixas titulações com Anti-HAV total de alta titulacao reflete contato prévio com o vírus fora da fase aguda. Se ambos estiverem com titulacao elevada mas com anti-HAV total de titulacao superior ao IgM trata-se de contato recente coincidindo com queda da titulacao do IgM e elevação do IgG, também fora da fase inicial precoce. Agora caso a titulacao anti-HAV total seja igual ao IgM, é porque o único componente do total é a fração IgM e portanto trata-se de infecção aguda isto é, em fase inicial precoce.

Sim isto é possível, a elastografia hepática transitória possui uma série de fatores que podem interferir no seu resultado. O primeiro fator é próprio operador, isto é, quem realiza o exame precisa passar por um treinamento e completar determinado número de exames realizados para atingir a curva de aprendizado para operar o equipamento. O segundo seria o próprio equipamento, como trata-se de uma medida de velocidade de onda, se não utilizar a sonda adequada ao biotipo do paciente o resultado não é confiável. E por ultimo vem os características do paciente como obesidade, atividade inflamatória intra-hepática, colestase, congestão hepática e realizar exame após alimentação copiosa principalmente rica em gordura pode alterar o resultado da velocidade de onda medida no examee,

Não há contra-indicações formais ao uso de Interferon Alfa Peguilado acima de 55 anos, contudo os eventos adversos e tolerabilidade reduzem substancialmente a adesão ao tratamento em pacientes acima de 55 anos. Ainda, atualmente existes esquemas de tratamento com menores eventos adversos, comodidade posologica, maior tolerabilidade e taxas de cura, o que tem motivado o desuso de esquemas baseados em interferon alfa peguilado para o tratamento da Hepatite C.

O vírus da Hepatite C pode ser eliminado por uma série de esquemas de tratamento. Contudo, o processo de inflamação e posterior cicatrizacao hepática com fibroses nem sempre é possível. De acordo com a literatura internacional, quanto mais precoce o tratamento no que diz respeito ao estadiamento de fibrose hepática, maiores são as chances de reorganização da estrutura hepatica. Na cirrose hepática pos-eliminacao viral pode haver estabilização, discreta regressão ou até mesmo progressao da fibrose hepática, mas nao regressão completa.

A infecção pelo vírus da hepatite B evolui em diferentes fases, podendo ser 3 ou 4 caso a infecção tenha sido por meio de transmissão vertical. Indica-se tratamento em dois momentos distintos, sempre com o objetivo de parar o processo inflamatório hepático por meio da indeteccao da carga viral HBV-DNA. No entanto, esta indeteccao ocorre às custas de medicação, atualmente Tenofovir. Como este é um vírus que se integra ao DNA humano, a eliminação viral é de certa forma mais difícil e exige tratamento por um longo período. Espera-se com a indeteccao permitir ao corpo reorganizar sua resposta imune e ser capaz de produzir o anticorpo anti-HBs o qual é capaz de promover a eliminação viral. Contudo a taxa de pacientes que passam a produzir este anticorpo é muito baixa (segundo estimativas recentes entre 5-7%/ano em tratamento com Tenofovir).