Perguntas do paciente (13)

Sim. O procedimento é possível e é o único tratamento efetivo para ofertar alguma chance de cura. Porém, a realização do procedimento depende de alguns fatores, como a condição clínica do paciente!

Se houve perda da sonda de jejunostomia o reposicionamento vai depender do tempo que já tem. Se a jejunostomia já tem mais que 5-7 dias eventualmente o reposicionamento pode ser feito à beira do leito. Jejunostomias com menos de 5 dias podem precisar ser refeitas em centro cirúrgico.

Habitualmente recomendo não menos que 45 dias, mesmo nos casos realizados por vídeo, porque o fundo da vagina fica durante um tempo ainda em processo de cicatrização, e o trauma na relação pode levar a sangramento! Nos casos de cirurgia aberta, a cicatrização da ferida abdominal pode incomodar mais e ser necessário um tempo maior!

Pode pegar, mas sem grande esforço, preferencialmente já estando em uma posição confortável! Habitualmente recomendo as pacientes a se absterem de pegar peso / praticar atividades físicas pesadas por 45 dias, nos pós-operatórios de cirurgias não realizadas por vídeo!

Dependendo da via de acesso para a cirurgia (aberta ou por laparoscopia) o incômodo pode ser maior ou menor! Habitualmente libero as pacientes que fizeram por via laparoscópica para viajar com 48h! Nos casos de cirurgia aberta em 72h! Mas, deixo sempre as pacientes à vontade para decidir de acordo a dor pós-operatória (por vídeo é vem menor)!

Dependendo da via de acesso realizada para a cirurgia (aberta) é normal. Em situações onde o procedimento foi realizado por via minimamente invasiva (laparoscopia), já não seria esperado muita dor. Nesse caso recomendaria que retornasse com seu cirurgião!

O cisto de inclusão peritoneal (benigno) não se transforma em mesotelioma, que é um tipo raro de tumor maligno do peritônio (membrana que reveste a cavidade abdominal e seus órgãos). O problema é que eventualmente o diagnóstico diferencial entre os dois é difícil, só podendo concluir após a retirada cirúrgica. Além disso o cisto de inclusão peritoneal pode levar à cirurgia devido os sintomas compressivos, quando ele cresce muito!

A cirurgia para a retirada do mioma, ou eventualmente de todo o útero, é determinada pelos sintomas como compressão de outros órgãos, dor, ou sangramento. A despeito do seu mioma não ser pequeno, se não houver sintomas, pode-se tentar controlar o crescimento apenas com o tratamento clínico. Para isso, é importante discutir as opções com o/a ginecologista que lhe acompanha!

Se estiver falando de pedras na vesícula (a litíase biliar ou colelitíase, como quiser chamar) a dor (cólica biliar) é a queixa mais comum, e é indicação de tratamento cirúrgico eletivo (programado. No mais, a cólica biliar sinaliza um risco maior de complicações mais graves associadas à doença, como pancreatite (inflamação no pâncreas), colecistite (inflamação da vesícula) ou coledocolitíase (obstrução do canal biliar por migração de uma das pedras; essas complicações sim, sendo indicação de cirurgia de urgência!

Considerando que o mioma é intramural, a melhor forma de reduzir o seu tamanho sem cirurgia é a embolização, que é feita através de um cateterismo, e permite a oclusão dos vasos que nutrem o mioma!

Realmente não é esperado o surgimento de mioma após a menopausa. O mais comum é que nesse período, miomas pré-existentes diminuam de tamanho, uma vez que respondem ao estímulo hormonal. De qualquer forma o mais recomendável seria repetir o exame em 4-6 meses para avaliar se está ocorrendo crescimento. Caso ocorra, talvez seja preciso considerar uma investigação complementar com ressonância magnética de pelve, e algumas vezes a cirurgia terminará sendo uma opção!

Manchas na pele em locais diferentes da cirurgia não são esperadas após a realização de histerectomia. O ideal é que retorne primeiro com o seu cirurgião para avaliação e eventualmente passe em consulta com um dermatologista para avaliar possíveis diagnósticos e intervenções.

Como o tamanho dos nódulos é muito pequeno dificilmente será possível determinar agora o que são! O mais recomendável é que se complemente a investigação com uma ressonância magnética de abdome superior e se inicie um acompanhamento semestral. Uma possibilidade diagnóstica que pode ter relação com o uso de anticoncepcional é o adenoma, que é mais comum em mulheres exatamente pela associação com esse tipo de medicação. Normalmente com a suspensão do remédio eles diminuem e eventualmente desaparecem!