Perguntas do paciente (42)

Você pode procurar especialistas em Neurologia, Neurocirurgia, Fisiatria ou Médico Especialista em Dor. O profissional avaliará você, analisará os exames, confirmando tal diagnóstico já dado ou levantando hipóteses de outras possíveis causas. Após confirmar o diagnóstico, definirá um plano terapêutico direcionado.

O tempo de repouso para o procedimento de rizotomia percutânea dos ramos médios facetários, em si, é curta e relativa. Atividades leves podem ser retomadas imediatamente após o procedimento (normalmente o paciente vai para casa no mesmo dia). Um a 10 dias podem ser necessários para reiniciar atividades físicas mais vigorosas. Contudo, é necessário levar outras coisas em consideração (doenças co-existentes, etiologia da lombalgia, melhora ou não da dor após o procedimento) para se indicar a melhor forma de reabilitação física para otimizar o tratamento. Consulte seu especialista para definição de todos esses parâmetros.

Doenças oncológicas frequentemente evoluem com dor de difícil controle. A depender das causas, da localização e do tipo de dor que ela apresenta, podem ser iniciadas várias medidas terapêuticas (medicamentos, reabilitação motora, bloqueios e procedimentos intervencionistas). Muitas vezes em doenças oncológicas avançadas, opióides fortes podem ser úteis em conjunto com outras medicações adjuvantes, para o melhor controle de dor. Procure um especialista para definição do tratamento.

É necessário uma avaliação clínica, com exame físico e talvez alguns exames de imagem para definir a origem dessa sua dor (se é nova, ou semelhante a dor anterior que você já sentia antes da rizotomia). Dores de coluna podem ter causas multifatoriais, e o tratamento de uma dessas causas (com a rizotomia dos ramos médios facetários) pode não ser totalmente suficiente para tratamento de outras possíveis causas existentes. Consulte novamente seu médico para uma reavaliação.

A neuralgia pós-herpética, síndrome dolorosa persistente que pode ocorrer na região onde já houve lesão de herpes-zoster, pode necessitar de um ou mais analgésicos em combinação com adjuvantes para controle da dor. Em casos refratários, bloqueios e infiltrações podem ser úteis na melhora dos sintomas dolorosos. Procure um especialista para esclarecimento e possíveis opções de tratamento.

Múltiplas alterações na coluna cervical podem gerar dúvidas enquanto principal causa da síndrome dolorosa em questão. É necessário avaliação clínica, exame físico direcionado, e talvez exames complementares para definir a principal causa da sua dor e definir as possibilidades de tratamento direcionadas para tal.

Um clínico geral pode fazer o primeiro atendimento de casos de neuralgia pós-herpética e pode ir acompanhando casos que respondem bem às medicações. Podem ser necessárias interconsultas com especialista em dor, neurologista ou fisiatra para suporte específico em algum momento da evolução.

Esse tipo de sintoma não é esperado após uma rizotomia de ramos médios lombares realizada sob técnica correta e respeitando os critérios de segurança. É necessário uma avaliação clínica com exame físico e talvez mais alguns exames complementares para avaliar tal sintoma, se pode ter sido decorrente do procedimento ou se tem outra etiologia.

É necessário avaliação clínica para se verificar se tal sintoma pode ter sido decorrente do procedimento (não é esperado para rizotomia de ramos médios lombares feita sob técnica correta e respeitando-se os critérios de segurança) ou se tem outra possível causa.

Não há risco adicional em se realizar uma radiofrequência novamente. É um procedimento de efeito prolongado, mas não definitivo, podendo ser realizado novamente caso os sintomas retornem.

Depende da forma e da razão pela qual você tem os pinos na coluna. Muitas vezes é possível fazer a anestesia epidural em níveis nos quais não foram colocados pinos.

É necessário definir o diagnóstico e as causas exatas ou mais prováveis para sua dor. A partir disso, é definido o mecanismo predominante da dor e é possível direcionar o tratamento com recursos mais específicos. A bomba intratecal implantada de morfina é uma ótima opção para diversos quadros, mas se não há uma boa resposta, o diagnóstico, o funcionamento da bomba, ou a dose da medicação talvez precisem ser revistos. Consulte seu especialista.

É necessário uma avaliação criteriosa para diagnóstico dos mecanismos predominantes do seu quadro de dor. Neuroestimulador medular é uma opção, mas no caso de ele não ter a efetividade devida, é necessário avaliar a causa dessa falta de resposta, e as possíveis alternativas para complementar o tratamento e buscar um alívio para tal quadro doloroso. A depender do diagnóstico, há possibilidades que podem ser tentadas para o tratamento. Consulte seu especialista para maiores esclarecimentos e demais opções terapêuticas.

Aqui no nosso serviço sempre fazemos o procedimento com uma sedação leve, que diminua o desconforto do posicionamento das agulhas e antes da lesão térmica injetamos anestésico local para que esta não cause dor. Porém, para maior precisão e melhor resposta clínica do procedimento, precisamos que o paciente fique despertável, pois é necessário avaliar se há resposta à estimulação sensitiva: fazemos uma estimulação elétrica através da agulha, e se o paciente sente um formigamento, sensação de choque ou dor no local estimulado, significa que a agulha está no local correto e lesão térmica sera efetiva em denervar o segmento desejado. Tentamos uma sedação com predomínio analgésico, que não reduza muito o nível de consciência, mas que ofereça uma analgesia satisfatória durante o procedimento. Para maiores esclarecimentos, consulte seu especialista e a equipe.

É necessário definir bem a etiologia da lombalgia, para saber se há indicação de rizotomia. Dor de etiologia do músculo piriforme, e outras causas de lombalgia têm indicação de outras condutas específicas para cada. Consulte seu especialista para maiores esclarecimentos.

Em alguns casos de dor lombar é difícil de se definir a etiologia exata da lombalgia e o mecanismo mais importante (dor de origem discal, facetária, lombociatalgia, lombalgia miofascial, entre outras). A rizotomia dos ramos mediais facetários funciona muito bem para lombalgia de etiologia facetária. No caso de resposta insatisfatória, o diagnóstico exato ou a técnica do procedimento podem ser revistos para decidir pela próxima conduta. Consulte seu especialista para maiores esclarecimentos.

Sacro-ileíte pode ser tratada de diversas formas. A cirurgia é uma das opções. Existem opções menos invasivas que podem ser tentadas antes da cirurgia. Infiltração da articulação sacro-ilíaca com corticóide e denervação da articulação sacro-ilíaca por radiofreqüência são duas opções viáveis.

A resposta à rizotomia de ramos facetários lombares por vezes não é imediata. Normalmente o alívio da dor começa a ser notado após 14-30 dias do procedimento.

Não necessariamente se administram essas medicações para tal exame. Na verdade, há medicações mais modernas e seguras para sedação feita por anestesiologista para realização de tal exame.

Para um diagnóstico preciso da causa da dor e da sensibilidade, é necessário uma consulta e um exame físico cuidadoso. Por vezes quadros de dores latentes mascarados pelo quadro de dor anterior, agora tratada (dor da região cervical aliviada com a rizotomia), podem se manifestar mais. Há quadros que podem estar relacionados (cefaléia cervicogênica, neuralgia occipital), que podem responder bem a tratamento específico, desde que corretamente diagnosticados e tratados em consulta médica.