Perguntas do paciente (320)

Cinco meses de trazodona e iniciou o acertalix para hipertensao. O acertalix tem amlodipina, um bloqueador de canal de calcio usado para pressao. A preocupacao sobre cortar o efeito do antidepressivo e pertinente, e a resposta e que nao ha interacao farmacologica direta que reduza a eficacia da trazodona com a amlodipina. As duas moleculas tem mecanismos de acao distintos e nao competem pelas mesmas vias de forma clinicamente significativa.

PARE de tomar a carbamazepina agora e va a um pronto-socorro hoje. Manchas vermelhas com coceira insuportavel que aparecem apos o inicio da carbamazepina podem ser sinal de reacao alergica grave, e a carbamazepina em particular e conhecida por causar reacoes cutaneas serias que incluem desde urticaria simples ate condicoes potencialmente fatais como a Sindrome de Stevens-Johnson e a NET. Nao da para distinguir qual tipo de reacao e sem avaliacao medica presencial, e por isso a unica conduta correta e parar o medicamento e buscar atendimento imediato.

Tomou Venvanse e ficou travado ao falar. Isso acontece e tem explicacao farmacologica direta. A lisdexanfetamina aumenta dopamina e noradrenalina no cortex pre-frontal, o que melhora foco e concentracao, mas em algumas pessoas, especialmente no pico de acao do medicamento, pode provocar um estado de hiperfoco que afeta a fluencia da fala. O cerebro fica tao concentrado nos proprios pensamentos que a producao verbal fica mais lenta, travada ou com mais pausas do que o habitual. Nao e gagueira nem dano, e o estimulante agindo de forma mais intensa do que o seu sistema precisa naquele momento.

Teve apaixonites aos 10 e 11 anos, hoje tem 19 e por mais que queira nao consegue se apaixonar. Isso nao e anormal. E uma experiencia mais comum do que parece e que pode ter varias explicacoes que nao tem nada a ver com algo errado com voce. A capacidade de se apaixonar envolve um sistema neurobiologico complexo que inclui dopamina, oxitocina e o eixo de recompensa emocional, e esse sistema e profundamente influenciado por estado emocional, nivel de estresse, autoprote cao desenvolvida ao longo do tempo e pela qualidade do vinculo que a pessoa tem consigo mesma.

Filho iniciou Ritalina I 1/4 de comprimido e apos 5 horas pico de agitacao e choro, ja usando risperidona 1ml e meia. Essa reacao e o efeito de rebote do metilfenidato, e e normal acontecer especialmente no inicio do tratamento e em doses baixas. A Ritalina I tem liberacao imediata, com pico de acao em 1 a 2 horas e duracao de 4 a 6 horas. Quando o nivel plasmatico cai, por volta das 5 horas, o sistema nervoso que estava com dopamina elevada reage a queda com irritabilidade, agitacao e choro. E o corpo respondendo ao termino do efeito, nao ao medicamento em si.

Ritalina 10mg melhorou a capacidade de fazer tarefas mas nao ajuda quando os professores estao falando em aula. Isso nao e o remedio falhando, e uma informacao importante sobre como o seu TDAH se manifesta. O metilfenidato melhora o controle executivo para tarefas que voce mesmo inicia e regula, mas a atencao auditiva sustentada para discurso alheio, especialmente em ambiente com outros estimulos como uma sala de aula, exige um tipo de atencao diferente que pode precisar de dose maior ou de horario ajustado para cobrir o periodo de aula.

Testou positivo para Covid ontem e estava prestes a começar a sibutramina — faz sentido ter essa dúvida antes de iniciar. A resposta direta é: espere passar a fase aguda da infecção antes de começar. Não porque a sibutramina seja contraindicada de forma absoluta durante uma infecção viral, mas porque iniciar qualquer medicamento com ação no sistema nervoso central e efeito cardiovascular num momento em que o organismo já está sob estresse imunológico dificulta muito a avaliação de como você está respondendo ao medicamento. Taquicardia, pressão elevada, dor de cabeça e mal-estar que podem ser efeitos comuns da sibutramina ficam impossíveis de distinguir dos sintomas da própria Covid.

Sim, pode acontecer, e entender por que e parte importante de conviver com o transtorno bipolar de forma realista. O tratamento medicamentoso reduz significativamente a frequencia e a intensidade dos episodios, mas nao elimina completamente o risco. O cerebro bipolar tem uma vulnerabilidade biologica de base que o medicamento estabiliza, mas nao corrige de forma definitiva. Fatores como privacao de sono, estresse intenso, alteracoes hormonais, uso de alcool, mudancas no ciclo circadiano ou ate mesmo uma infeccao podem ser gatilhos suficientes para um episodio mesmo com medicacao.

Elifore e duloxetina na mesma hora levanta uma questao importante de seguranca. O Elifore tem tramadol como principio ativo, um analgesico que alem de agir em receptores opioides tambem inibe a recaptacao de serotonina e noradrenalina. A duloxetina faz exatamente o mesmo: e um IRSN, inibidor de recaptacao de serotonina e noradrenalina. A combinacao dos dois cria risco real de sindrome serotoninergica, uma condicao causada pelo excesso de serotonina no sistema nervoso central.

Vinte anos de antidepressivo e essa duvida surgindo agora, isso nao e por acaso. Geralmente ela aparece quando algo mudou, seja no bem-estar, na resposta ao medicamento, ou na propria relacao com o tratamento. A pergunta por baixo quase sempre e: ainda faz efeito ou ja me acostumei e nao percebo mais? As duas coisas podem ser verdade ao mesmo tempo e por isso merecem investigacao, nao suposicao.

Sim, é possível. A remoção de amálgama pode liberar mercúrio, especialmente se feita sem protocolo de proteção adequado. A piora de memória após esse procedimento é um sinal que merece investigação formal.

Na nutrologia clínica, avaliamos esse tipo de situação com exames específicos: dosagem de mercúrio no sangue e urina, marcadores inflamatórios e perfil nutricional completo. Nutrientes como selênio, zinco e glutationa são fundamentais para a detoxificação de metais pesados, e deficiências nesses micronutrientes podem piorar o quadro.

Antes de qualquer conduta, é importante confirmar o grau de exposição. Nem toda piora cognitiva após remoção de amálgama é causada por metais, há outras causas que precisam ser descartadas. Uma avaliação nutrológica ajuda a fazer essa investigação de forma segura.

aEntendo a preocupação. O Ensure pode ter a concentração ajustada, sim. Usar 2 a 3 medidas em vez de 6 para quem tem dificuldade de tolerar o sabor ou o volume é uma adaptação possível, mas vai reduzir proporcionalmente as calorias e nutrientes da porção.

Algumas estratégias para melhorar a aceitação em pacientes com Alzheimer: misturar com iogurte ou mingau, servir gelado, dividir em doses menores ao longo do dia ou avaliar com a médica algum suplemento com sabor mais neutro ou apresentação diferente.

Para uma paciente de 85 anos com Alzheimer, a avaliação nutricional completa é importante para saber se o suplemento está sendo suficiente para as necessidades dela. Vale discutir com a equipe médica uma avaliação nutrológica mais detalhada.

aHemangioma hepático é geralmente benigno e estável. Para a maioria das pessoas, o uso de chlorella e spirulina não é contraindicado por causa do hemangioma em si.

O ponto de atenção com esses suplementos não está relacionado ao hemangioma, mas sim a outros fatores: chlorella pode interagir com anticoagulantes e medicamentos que afetam o fígado, e spirulina, sendo uma microalga de alto teor proteico, exige cautela em pessoas com comprometimento da função hepática.

Se o fígado estiver funcionando normalmente, o que costuma ser o caso com hemangioma assintomático e estável, o uso moderado geralmente é seguro. Mas a orientação individualizada sempre depende do histórico completo, por isso vale confirmar com quem acompanha seu caso.

aA interação entre ômega 3 e Xarelto (rivaroxabana) merece atenção. O ômega 3 em doses altas tem efeito antiagregante plaquetário e pode potencializar a ação anticoagulante, aumentando o risco de sangramento.

Isso não significa que o uso seja impossível, mas que a decisão deve ser individualizada com o médico que acompanha o tratamento. Doses baixas de ômega 3, geralmente abaixo de 1g por dia, têm risco menor, mas a janela terapêutica do Xarelto é estreita e qualquer potencialização deve ser avaliada com cuidado.

Sempre informe ao seu médico e ao nutrológico sobre qualquer suplemento antes de usar, especialmente em situações de anticoagulação.

A endometriose pode sim contribuir para ferritina persistentemente baixa, principalmente pelo sangramento menstrual intenso e pela inflamação crônica que ela gera. Mas se mesmo suplementando a ferritina não sobe, existem outros fatores que precisam ser investigados.

Na avaliação clínica, olharia para a absorção intestinal, já que disbiose, SIBO e hipocloridria comprometem muito a absorção de ferro. Além disso, a inflamação sistêmica pode sequestrar o ferro como mecanismo de defesa, o que deixa a ferritina baixa mesmo com suplementação. Deficiências associadas de vitamina B12, vitamina D e zinco também interferem no metabolismo do ferro.

Uma investigação mais ampla, incluindo PCR ultrassensível, hepcidina, vitamina D, B12 e avaliação da saúde intestinal, costuma explicar o que a suplementação isolada não resolve.

aBoa pergunta! Na prática, os dois nomes se referem ao mesmo organismo (Saccharomyces cerevisiae), mas podem ter apresentações diferentes.

O levedo de cerveja, na forma vendida como suplemento, geralmente é inativado termicamente, ou seja, o fungo está morto e serve exclusivamente como fonte nutricional. É rico em vitaminas do complexo B, cromo, selênio e proteínas.

A levedura de cerveja pode se referir tanto à forma inativa quanto à ativa. No contexto de suplementação, o que o médico provavelmente prescreveu é a forma inativa, que é a versão padrão vendida em cápsulas, comprimidos ou pó em farmácias e lojas de suplementos.

Se você comprou na mesma apresentação que o médico indicou (pó, cápsulas ou comprimidos), é bem provável que seja o mesmo produto com nome diferente na embalagem. Mas para ter certeza, vale confirmar com o médico ou farmacêutico qual a apresentação correta.

Cuide-se!

aBoa noite! Sim, a duodenite pode causar essa sensação de queimação no peito, que as pessoas costumam confundir com azia ou refluxo, e também dores que irradiam para as costas e braço esquerdo quando a inflamação está mais ativa.

Para tratar de forma complementar, o que mais ajuda é uma alimentação anti-inflamatória: reduzir ultraprocessados, frituras, açúcar refinado, bebidas alcoólicas e cafeína em excesso. Alimentos como aveia, legumes cozidos e frutas menos ácidas tendem a aliviar os sintomas.

Tem alguns nutrientes que apoiam a recuperação da mucosa, como L-glutamina, zinco e vitamina A. Probióticos específicos também ajudam no equilíbrio da flora intestinal.

Um ponto importante: vale investigar se há presença de H. pylori, que é uma bactéria muito associada à duodenite e que tem tratamento específico.

Se os sintomas que você descreveu, especialmente a dor no braço esquerdo, forem frequentes ou intensos, procure avaliação clínica para descartar outras causas também.

Cuide-se!

Temperatura corporal persistentemente abaixo de 36 graus merece atenção. Isso costuma acontecer quando a tireoide não está funcionando bem na prática, mesmo que os exames de rotina pareçam normais.

O problema frequente é que o TSH pode estar dentro do intervalo de referência, mas a conversão de T4 em T3 (a forma ativa do hormônio) estar comprometida. Isso acontece especialmente em deficiências de selênio, zinco e ferro, além de inflamação crônica e estresse oxidativo.

Recomendo investigar além do TSH: T3 livre, T4 livre, T3 reverso, cortisol matinal e perfil nutricional completo. A temperatura corporal é um dos termômetros mais honestos do metabolismo e merece ser levada a sério.

aBoa pergunta! O Condroflex (glucosamina + condroitina) manipulado em sachê pode ter qualidade equivalente ao original, desde que a farmácia seja de boa procedência, com registro ativo na ANVISA e boas práticas de fabricação.

O ponto de atenção principal é a matéria-prima utilizada. A glucosamina precisa estar na forma sulfato ou cloridrato para ter boa biodisponibilidade, e a condroitina precisa ter um grau de pureza adequado. Farmácias de qualidade trabalham com insumos certificados.

O sachê diluido em água pode até ter absorcão ligeiramente mais fácil em algumas pessoas. Então não é uma questão de forma, mas de qualidade da farmácia.

Se tiver dúvida, pergunte ao seu médico ou ao farmacêutico se a farmácia indicada trabalha com insumos de origem comprovada.

Cuide-se!

aSim, é bem comum! A melatonina também age diretamente no trato gastrointestinal, onde existem receptores específicos para ela. Dependendo da dose e do horário de uso, pode alterar a motilidade intestinal e causar gases, distênsão ou leve desconforto abdominal em algumas pessoas.

Uma dica prática: tomar após uma refeição leve costuma reduzir esse desconforto. Além disso, vale verificar a dose que está usando. Doses menores, entre 0,5 mg e 1 mg, costumam ser igualmente eficazes para o sono e tendem a causar bem menos efeitos colaterais do que doses mais altas.

Se os gases continuarem incomodando bastante, converse com seu médico sobre ajustar a dose ou o horário de uso.

Cuide-se!