Perguntas do paciente (38)

Não necessariamente. O ecocardiograma não precisa ser repetido anualmente apenas por a pessoa ter hipertensão ou fumar. A necessidade de um novo exame depende dos achados anteriores, do controle da pressão, da presença de sintomas e de alterações no exame clínico. O mais importante é fazer acompanhamento cardiovascular regular e, principalmente, controlar adequadamente a pressão e interromper o tabagismo, que é um dos principais fatores de risco cardiovascular.

Sim. Um refluxo mitral discreto pode aparecer em um ecocardiograma e não ser identificado em outro. Isso pode acontecer por pequenas diferenças nas condições do exame, pressão arterial, frequência cardíaca e até na técnica utilizada. Quando o refluxo é leve e não existe alteração estrutural importante da válvula, isso geralmente não representa motivo de preocupação. O ideal é interpretar o achado junto com os demais dados do ecocardiograma e o seu quadro clínico.

Em alguns casos, sim. A avaliação pré-operatória pode ser realizada por teleconsulta, desde que o médico consiga obter todas as informações necessárias, revisar adequadamente os exames e considere que o atendimento à distância é suficiente e seguro para aquele caso. Dependendo do tipo de cirurgia, dos seus antecedentes ou de alterações nos exames, pode ser necessária avaliação presencial ou exames complementares antes da liberação. A telemedicina é regulamentada no Brasil pelo CFM.

O magnésio não é um tratamento específico para bloqueio de ramo esquerdo ou para extrassístoles. A suplementação costuma fazer mais sentido quando existe deficiência de magnésio ou alguma situação clínica que justifique sua reposição. Mais importante, no seu caso, é entender a causa do bloqueio de ramo esquerdo e caracterizar as extrassístoles, avaliando, por exemplo, ecocardiograma, Holter e outros exames conforme o contexto. Evitaria iniciar suplementos com finalidade antiarrítmica sem essa avaliação.

Sete extrassístoles supraventriculares isoladas em um Holter representam uma carga muito baixa e, isoladamente, dificilmente explicariam todos esses sintomas. Entretanto, o relato de desmaio merece uma avaliação específica, mesmo que exames anteriores tenham sido normais. É importante investigar outras possíveis causas, como alterações da pressão arterial, síncope vasovagal, arritmias intermitentes e causas não cardíacas. Procure uma avaliação cardiológica direcionada para os episódios de perda de consciência. Se ocorrer novo desmaio, especialmente durante esforço ou acompanhado de dor no peito, falta de ar ou palpitação prolongada, procure atendimento imediatamente.

A tontura pode ter diferentes causas, mas o Seloken (metoprolol) pode reduzir tanto a frequência cardíaca quanto a pressão arterial e, em algumas pessoas, provocar esse sintoma. Além disso, existem potenciais interações medicamentosas que devem ser consideradas quando metoprolol e fluoxetina são utilizados simultaneamente. O mais adequado é medir a pressão arterial e a frequência cardíaca durante os episódios e procurar o médico que prescreveu o tratamento para reavaliar doses e medicações. Não recomendo suspender ou alterar o Seloken por conta própria. Se houver desmaio, piora importante ou frequência cardíaca muito baixa associada a sintomas, procure atendimento.

Estresse, ansiedade, privação de sono, excesso de cafeína, álcool e alguns estimulantes podem aumentar a percepção ou a frequência das extrassístoles. Sono adequado, atividade física regular, redução de estimulantes e estratégias para controle do estresse podem ajudar bastante. Entretanto, antes de atribuir as palpitações apenas à ansiedade, principalmente quando são frequentes ou novas, é importante confirmar o tipo de arritmia e excluir doença cardíaca estrutural. Dependendo do quadro, eletrocardiograma, Holter e ecocardiograma podem fazer parte dessa avaliação.

Ibuprofeno e apixabana podem aumentar, em conjunto, o risco de sangramento. Portanto, mais importante do que estabelecer um número fixo de horas entre eles é avaliar se o anti-inflamatório realmente deve ser utilizado em quem faz uso de anticoagulante. Não suspenda nem atrase a apixabana por conta própria. Se tomou uma dose isolada de ibuprofeno, converse com o médico que acompanha sua anticoagulação, principalmente se houver sangramento, hematomas importantes, fezes escuras ou sangue na urina. Em geral, deve-se evitar o uso repetido de anti-inflamatórios como ibuprofeno durante anticoagulação.

Sua preocupação é pertinente. A associação de racecadotrila com medicamentos da classe do enalapril pode aumentar o risco de angioedema, uma reação caracterizada por inchaço, principalmente de face, lábios e língua. Portanto, antes de iniciar a racecadotrila, recomendo confirmar a prescrição com a médica informando especificamente que você utiliza enalapril. Também é importante avaliar a própria causa e duração da diarreia, principalmente se começou após o início do escitalopram. Caso apareça inchaço de lábios, língua ou face, ou dificuldade para respirar ou engolir, procure atendimento imediatamente.

Sim. Um refluxo mitral discreto pode ser identificado em um ecocardiograma e não aparecer em outro. Pequenos refluxos podem variar conforme pressão arterial, frequência cardíaca, hidratação, qualidade das imagens e critérios utilizados durante o exame. Em muitos casos são achados fisiológicos, sem significado de doença valvar. Se o ecocardiograma atual mostra válvula mitral estruturalmente normal e não há outros achados relevantes, geralmente não é necessário repetir o exame apenas porque um refluxo discreto não foi mais visualizado.

O teste ergométrico exige supervisão médica e estrutura adequada para o atendimento imediato de eventuais intercorrências. Profissionais de enfermagem podem participar da execução técnica, mas o exame deve estar sob responsabilidade e supervisão de médico habilitado. Quanto aos 5 minutos, isso isoladamente não significa que o exame tenha sido inadequado: a duração depende do protocolo utilizado, da capacidade funcional atingida e do motivo da interrupção. O laudo deve informar esses dados.

Extrassístoles podem ocorrer mesmo em pessoas sem doença cardíaca e um Holter de 24 horas pode não registrar eventos que aconteçam de forma esporádica. Entretanto, quando as palpitações aparecem ou aumentam durante exercícios intensos, vale investigá-las melhor. Dependendo do caso, podem ser indicados teste ergométrico, monitorização por período mais prolongado e ecocardiograma, principalmente se houver tontura, desmaio, dor no peito ou histórico familiar de morte súbita.

É preciso cautela. O naproxeno e outros anti-inflamatórios podem elevar a pressão arterial, causar retenção de líquidos, prejudicar a função renal e reduzir o efeito de alguns medicamentos anti-hipertensivos. Por isso, em pessoas com hipertensão, principalmente se houver doença renal ou cardíaca, o ideal é evitar a automedicação e avaliar com o médico a necessidade, a dose e o menor tempo possível de uso.

Após um infarto tratado com stent, a combinação de AAS com um segundo antiagregante, como o clopidogrel, costuma ser utilizada por cerca de 12 meses na maioria dos pacientes. Entretanto, esse período pode ser menor ou maior conforme o risco de sangramento, risco de nova trombose, tipo de procedimento e características individuais. Portanto, não suspenda o clopidogrel por conta própria, pois a interrupção inadequada pode aumentar o risco de trombose do stent e novo infarto. A decisão deve ser feita pelo cardiologista que acompanha o caso.

A cintilografia do miocárdio não é um exame de rotina para toda avaliação pré-operatória. Ela é indicada quando, após avaliar o tipo de cirurgia, sintomas, capacidade funcional e risco cardiovascular do paciente, existe necessidade de investigar possível isquemia do coração. Ter eletrocardiograma e ecocardiograma normais não necessariamente elimina essa indicação, pois esses exames avaliam aspectos diferentes. As diretrizes atuais recomendam evitar testes de isquemia indiscriminadamente antes de cirurgias de baixo risco.

A rosuvastatina pode causar sintomas musculares, mas nem toda dor que aparece após o início da medicação é causada pela estatina. Uma dor localizada apenas na região lombar também pode ter diversas outras causas. Se a dor começou após o medicamento e persiste, vale comunicar ao médico para avaliar a relação temporal e a necessidade de exames, como CK, em situações selecionadas. Dor muscular intensa, fraqueza importante ou urina escura justificam avaliação mais rápida. Não suspenda a medicação por conta própria.

Em termos de quantidade do princípio ativo, dois comprimidos de rosuvastatina de 20 mg correspondem a uma dose total de 40 mg. Portanto, utilizando a mesma formulação e conforme orientação médica, o efeito esperado é equivalente. O importante é não modificar a dose total prescrita e observar se existem diferenças de fabricante ou formulação. Vale confirmar com seu médico ou farmacêutico antes da substituição, principalmente porque 40 mg é uma dose de alta intensidade.

Remodelamento concêntrico significa uma alteração na geometria do ventrículo esquerdo e não é sinônimo, por si só, de uma doença grave. A hipertensão é uma causa frequente, mas não é a única possibilidade, e uma medida normal de pressão no consultório não exclui elevações em outros períodos do dia. O achado deve ser interpretado junto com espessura das paredes, massa ventricular, função cardíaca, válvulas e seu perfil clínico. Em alguns casos pode ser útil inclusive avaliar a pressão fora do consultório com MAPA. Portanto, não é motivo para alarme isoladamente, mas merece contextualização pelo cardiologista.

A constipação pode ter várias causas, incluindo alimentação, baixa ingestão de líquidos, sedentarismo e medicamentos. Entre os medicamentos citados, o escitalopram pode provocar alterações gastrointestinais em algumas pessoas; os demais também devem ser considerados dentro do contexto clínico e de outras medicações eventualmente utilizadas. Se o sintoma começou após alguma mudança no tratamento, vale conversar com o médico para revisar a relação temporal, sem interromper as medicações por conta própria. Também é importante procurar avaliação se houver dor abdominal importante, vômitos, sangue nas fezes ou constipação persistente.

O Xarelto (Rivaroxabana) é um anticoagulante, enquanto o Somalgin (AAS) é um antiagregante plaquetário.
Os dois tem funções e ações diferentes, com suas indicações.
A dosagem descrita não aparenta estar correta.
Em caso da arritmia descrita, provavelmente seria mais indicado o uso de anticoagulante.
Em caso de duvidas, marque uma consulta para melhor avaliação e explicação do tratamento.
Abraços.