Perguntas do paciente (13)

A deficiência de vitamina B12 pode causar danos significativos aos neurônios, principalmente devido ao seu papel essencial na formação da mielina, a camada protetora que envolve os nervos. A falta dessa vitamina pode levar à desmielinização dos neurônios, resultando em problemas neurológicos como formigamento e dormência nas extremidades, dificuldade de equilíbrio, perda de memória e até alterações cognitivas mais graves. Em casos prolongados, a deficiência pode causar danos irreversíveis ao sistema nervoso, afetando a coordenação motora e até levando à demência.

O líquido cefalorraquidiano desempenha funções essenciais no sistema nervoso central, circulando pelo cérebro e pela medula espinhal, atuando como um amortecedor contra impactos e protegendo essas estruturas contra lesões. Além disso, auxilia na nutrição do tecido nervoso, na remoção de resíduos metabólicos e na manutenção do equilíbrio químico do ambiente neural. Sua composição e circulação são fundamentais para a saúde do cérebro, e alterações no liquor podem indicar doenças neurológicas, como infecções e hemorragias.

A punção lombar com análise do liquido cefalorraquidiano pode identificar uma diversa gama de patologia neurológicas como doenças neurodegenerativas (alzheimer), doenças infecciosas (meningoencefalites, sifilis, tuberculose), doenças autoimunes (esclerose múltipla, encefalites, ADEM) e até sangramentos do sistema nervoso central (hemorragia subaracnóide).

A esclerose múltipla, segundo os critérios revisados de McDonald (2017), se diagnostica utilizando achados clínicos típicos (síndromes clínicas típicas) associados a alterações de neuroimagem (ressonância magnética de crânio e medula com lesões desmielinizantes sugestivas) e de biomarcadores biológicas (como a presença de banda oligoclonal no liquido cefalorraquidiano).

Considerando o objetivo de análise eletrográfica do sistema nervoso periférico, não há exame que possa substituir a eletroneuromiografia com este intuito.

As neuropatias periféricas podem ser diagnosticadas através da eletroneuromiografia combinada ao auxílio de exames laboratoriais.

Fasciculações podem ser indicativos de outras doenças neurológicas. Você deve procurar a avaliação presencial de um neurologista experiente para abrir o leque de diagnósticos diferenciais.

Seria necessária uma avaliação mais rigorosa nesse caso. Náuseas, vômitos e diarreia podem ser efeitos comuns observados em pacientes com demência e em uso de agentes anticolinesterásicos, tais como donepezila ou rivastigmina. Porém, é necessário descartar outras causas que possam levar aos mesmos sintomas.

O schwannoma em sua forma intestinal é considerado sim uma doença rara, sendo mais comum encontrar tal patologia em nervo vestibular, quando chamado de neurinoma do acústico. Seria necessário exame neurológico e possivelmente exames complementares para analisar sua causa de perda auditiva e de zumbido, a qual pode sim estar relacionado a tal patologia.

Apesar de ser uma patologia mais comum em faixa etária jovem, a encefalite, que pode ser de natureza auto-imune ou infecciosa, pode acometer qualquer faixa etária, assim como pacientes previamente imunossupressos ou considerados como saudáveis. Sua prevalência varia de 10 a 15 casos por 100.000 habitantes nos EUA.

Não há contraindicação formal em reposição de testosterona em pacientes com esclerose múltipla. Apesar disso, deve-se analisar se realmente existe necessidade em reposição, nos casos de deficiência, além de ponderar seu uso diante outros efeitos colaterais potenciais.

Não há nenhuma contraindicação formal ao uso nesse caso.

O parkinsonismo secundário corresponde a um conjunto de sinais e sintomas que englobam várias doenças. Dentre elas, temos doenças neurogenerativas e até efeitos colaterais de certos medicamentos. Os sintomas do parkinsonismo são tratáveis, sendo difícil falar sobre cura clínica sem haver uma definição diagnóstica. É necessária uma avaliação para determinar a causa com exatidão.