Perguntas do paciente (27)

Não há interação significativa entre essas medicações. É uma prescrição possível e pode ser útil em vários contextos.

Há muitos problemas nessa associação. É uma má prática associar sedativos, sobretudo dois benzodiazepínicos. Corre-se o risco de rebaixamento do nível de consciência, chegando até ao coma ou à falência respiratória.

As 3 medicações em uso estão no mercado há décadas e têm indicações muito vastas. Lítio e carbamazepina são medicações usadas para transtorno bipolar, sendo o lítio mais popular e preferido pelos psiquiatras e a carbamazepina menos usada, por ter interações medicamentosas significativas com muitos remédios. É uma medicação que costuma ficar como terceira ou quarta opção na maioria dos cenários e normalmente prefere-se prescrever ácido valpróico antes.

Não vejo gravíssimos problemas em sua prescrição, exceto a carbamazepina, que pode acabar "sabotando" a ação dos outros remédios que você está tomando.

O que eu lhe aconselho fortemente é ter não só um psiquiatra que lhe acompanhe mais de perto e com mais frequência, mas principalmente um médico clínico, de sua confiança, que possa lhe acompanhar de forma global e conciliando as diversas patologias que você possa ter. Um bom clínico ou médico de família e comunidade podem ser uma "amálgama" de segurança, centralizando os cuidados e ajudando os especialistas que você consultar com um olhar mais detalhado e assertivo a seu respeito.

Olá! Se o seu médico lhe prescreveu lítio, algumas restrições devem ser feitas e você precisa ter muita paciência e resignação para colocá-las em prática, sobretudo se o seu relacionamento com o lítio for longo. É uma medicação que "vira o jogo" em vários cenários, mas exige importantes cuidados.

É inegociável o consumo de água quando em uso de lítio. Veja, o lítio é um sal, semelhante ao sal de cozinha. O que ocorre se você comer sal? Vai dar sede e o corpo vai exigir água pra "lavar" o sal do sangue. Com o lítio é semelhante. É fundamental ter um fluxo bom de ingesta de água para que o lítio não se acumule em excesso na circulação. A maioria dos pacientes acaba pecando nesse aspecto. O que você pode fazer é garantir uma ingesta hídrica razoável em pontos-chave do dia, por exemplo: tomar 500 ml de água assim que acordar e 500 ml antes do almoço. Só nesses dois momentos você já garantiria 1 litro de água por dia! Faltaria apenas mais 1 litro, que você pode ir distribuindo nos intervalos do trabalho ou até antes do jantar (não é tão bom tomar muita água à noite, mas se for o jeito, paciência). Quanto aos chás, consulte um nutricionista. Boa parte dos chás possui efeito diurético e isso pode perturbar a função renal e a concentração de lítio no sangue. O nutricionista pode te recomendar chás específicos e seguros de serem usados com lítio.

Olá! O aripiprazol (Aristab) pode provocar um efeito colateral chamado acatisia. A acatisia tem várias formas de apresentação, mas a principal delas é a dificuldade para manter-se sentado e quieto, acompanhada de irritabilidade, inquietação, sensação inespecífica de mal estar e muita ansiedade. Em indivíduos neurodivergentes o aripiprazol tem várias indicações e é uma medicação considerada "nobre", por ter uma ação muito suave, específica, com um mecanismo de ação bem diferente das outras medicações da mesma classe. Porém nessa população a acatisia pode surgir com sintomas e comportamentos inespecíficos, por exemplo, piorando estereotipias e induzido comportamento autoagressivo. A depender do local onde você mora, vale a pena ir à urgência psiquiátrica ou ao CAPS infantil para uma avaliação e tratamento desse sintomas. Melhoras pro seu filho!

Não. Por lei, os genéricos precisam garantir a bioequivalência da medicação de referência. O que observo é que os pacientes sentem diferenças nos efeitos colaterais e um pouco na eficácia da medicação quando trocam a marca do fabricante do remédio. Por isso sempre recomendo que, ao escolher um genérico, atente ao fabricante e mantenha aquela marca até o final do tratamento ou consulte um farmacêutico para ajudar a escolher a melhor marca de genérico pro seu caso (avaliando o custo e o estoque habitual nas farmácias, para que não falte ao longo do tratamento).

Olá! Não é "normal". Em pessoas com agorafobia trata-se de um pensamento distorcido, disfuncional e inflexível, que permeia a vida da pessoa por completo e traz muito sofrimento. Medicações podem te ajudar, mas o tratamento padrão-ouro (ou seja, o melhor tratamento) é a Terapia Cognitivo Comportamental (conhecida como TCC).

Olá! Algumas coisas devem ser observadas aqui. Primeiro: alguns antidepressivos podem, sim, deixar a pessoa apática, como se não sentisse mais nada. É um efeito colateral desagradável e que deve ser comunicado ao psiquiatra para que sejam feitos ajustes na dose ou troca da medicação, caso seja um efeito colateral insuportável. Segundo: você está há muito tempo tomando antidepressivo sem atingir a remissão dos sintomas. O prazo máximo habitual para que uma pessoa atinja a melhora total dos sintomas é de 12 a 16 semanas após iniciar e ajustar a dose da medicação. Caso a remissão não seja alcançada, a medicação deve ser trocada ou associada a outra. Em 5 anos daria para ter tentado outros esquemas medicamentosos ou outras estratégias de tratamento, como estimulação elétrica transcraniana, infusão de cetamina ou eletroconvulsoterapia. É importante retornar ao seu psiquiatra para revisão do quadro e reformulação do tratamento. Melhoras!

Sim. É uma estratégia bem corriqueira na prática, sobretudo quando se está atento ao surgimento ou piora dos sintomas negativos.

São medicações semelhantes, mas a rigor uma não substitui a outra.

Olá! Clonazepam não baixa a testosterona! Fica tranquilo!

Olá! Pensamentos intrusivos são sintomas comuns a vários transtornos, cada um com o seu tratamento. O transtorno protótipo de "pensamentos intrusivos" é o TOC (Transtorno Obsessivo Compulsivo), cujo tratamento de primeira linha é a Terapia Cognitivo Comportamental e, em alguns casos, a farmacoterapia com medicações da classe dos antidepressivos. No momento, temos pelo menos 7 medicações disponíveis no Brasil para tratamento de TOC: fluvoxamina, fluoxetina, sertralina, citalopram, escitalopram, paroxetina e clomipramina. Procure ajuda profissional para avaliar corretamente o seu diagnóstico e iniciar o tratamento mais indicado.

Olá! Não é seguro consumir bebidas alcóolicas durante tratamento com medicações que agem no sistema nervoso central. O álcool pode atrapalhar a metabolização do medicamento e prejudicar o tratamento, além de provocar efeitos colaterais e adversos adicionais. Há risco de convulsões, parada respiratória, coma, dentre outros eventos danosos. Caso não consiga interromper o uso de álcool, converse com seu médico assistente para que ele fique ciente desse risco e para lhe orientar melhor quanto às interações entre álcool e psicotrópicos.

Venlafaxina é um antidepressivo potente e que também possui ação analgésica. Por isso é prescrito para síndromes dolorosas das mais diversas causas. Atua muito bem no alívio de cefaleias, sobretudo das enxaquecas. Também é uma das medicações mais usadas para tratamento de fibromialgia. É uma medicação que costuma ser bem tolerada, segura e sem eventos adversos graves comuns. A preocupação mais corriqueira dos médicos que prescrevem essa medicação é o risco de aumento da pressão arterial. Alguns pacientes podem evoluir com picos de pressão quando em uso de venlafaxina. Na minha experiência, é um efeito colateral que vejo muito raramente, mas é importante orientar o paciente a aferir sua pressão arterial periodicamente.

Olá! Ambos são medicações sedativas e tranquilizantes, da classe de fármacos chamada benzodiazepínicos. A diferença entre diazepam e midazolam, a princípio, é o tempo de ação. O midazolam dura pouquíssimo tempo (de 30 minutos a pouquíssimas horas) e o diazepam pode ter efeito durante alguns dias. São medicações que compartilham o mesmo mecanismo de ação, mas são usadas em cenários bem diferentes.

Não é comum! Você deve procurar um serviço de urgência, pois pode ser uma reação alérgica ou farmacodermia.

É uma combinação bastante perigosa. Aumenta muito o risco de síndrome serotoninérgica.

O Donaren é um antidepressivo que, em doses baixas (50 a 150 mg por dia) serve como indutor do sono/sedativo leve. Que seja do meu conhecimento, não há relatos de patologias ou danos no futuro com o uso crônico do Donaren, porém é importante entender que medicações sedativas não devem ser usadas por muito tempo na imensa maioria dos casos, uma vez que o melhor tratamento para insônia é a combinação de higiene do sono rigorosa e psicoterapia.

A dose prescrita está dentro da faixa terapêutica e a rigor não há motivo para preocupação. Inclusive é uma dose mediana, uma vez que podemos chegar até 300 mg de sertralina por dia (em alguns cenários chega-se a 400 mg por dia). O que você pode sentir nos primeiros dias de aumento da dose é uma discreta piora dos efeitos colaterais, já que são proporcionais à dose prescrita. Esses efeitos costumam ser transitórios, mas no caso de você não suportá-los, negocie com sua médica um aumento mais gradual ou a troca da medicação.

A maioria dos comprimidos não pode ser partida ao meio. Não é garantido que em cada fragmento haja quantidades iguais da medicação e, ao partir o comprimido, perde-se boa parte do revestimento, o que praticamente inviabiliza a absorção do princípio ativo pelo sistema digestivo.