Perguntas do paciente (6)

A própria Síndrome de Sjögren pode contribuir para queda capilar, principalmente quando a doença está mais ativa. Além disso, outras situações que costumam acontecer junto — como falta de ferro, alterações de vitaminas, problemas da tireoide, estresse físico ou emocional e até alguns hormônios — também podem provocar queda.

A hidroxicloroquina, de forma geral, não costuma ser uma causa frequente de queda de cabelo. Na maioria das vezes ela ajuda no controle da doença, o que inclusive pode favorecer a melhora dos fios ao longo do tempo. Quando a queda aparece, é importante investigar para não atribuir automaticamente ao remédio e acabar suspendendo um tratamento importante sem necessidade.

Sobre vitaminas, elas só costumam ajudar quando existe alguma deficiência comprovada. Por isso, antes de iniciar qualquer suplementação, o ideal é fazer uma avaliação e alguns exames para entender o que pode estar por trás dessa queda.

Na maior parte das vezes a queda capilar tem tratamento e pode melhorar bastante, mas o caminho é descobrir a causa certa. Uma avaliação individualizada ajuda muito nisso.

Se puder, converse com seu reumatologista para investigar melhor o seu caso. Quanto mais cedo entendermos o motivo da queda, maiores costumam ser as chances de recuperação. Estou à disposição.

Não. A fibromialgia não é uma doença inflamatória.

Ela é considerada uma condição de sensibilização do sistema nervoso, ou seja, o cérebro e os nervos passam a interpretar os estímulos de dor de forma amplificada. É como se o “volume da dor” estivesse aumentado, mesmo sem existir inflamação nas articulações, músculos ou órgãos.

Por isso, nos exames laboratoriais e de imagem, geralmente não aparecem sinais de inflamação ou lesão estrutural, o que às vezes gera frustração em quem sente dor real e intensa.

Isso não significa que a dor seja “psicológica” ou “menos importante”. A fibromialgia é uma condição reconhecida pela medicina e pode causar sintomas como dor difusa, fadiga, sono não reparador, alterações de memória e concentração, além de sintomas intestinais e urinários em alguns casos.

Apesar de não ser inflamatória, ela tem tratamento e melhora bastante quando abordamos o problema de forma completa, incluindo qualidade do sono, atividade física adequada, manejo do estresse e, em alguns casos, medicações específicas.

Se você quiser, posso te explicar também como diferenciar fibromialgia de doenças inflamatórias reumatológicas, que é uma dúvida bem comum.

A Doença de Sjogren pode provocar inúmeras manifestações. É uma doença sistêmica que pode acometer pele, provocar manifestações hematológicas e também sistema nervoso e pulmão. Essas manifestações precisam ser rastreadas durante o acompanhamento pelo médico que está te acompanhando. A presença da vasculite nas pernas é um sinal de atividade de doença. Fico à disposição para uma segunda opinião.

O inchaço nos pés e nas mãos pode, sim, ser um efeito colateral desse tipo de medicação, principalmente em idosos. Alguns remédios usados para dor neuropática e síndromes dolorosas podem causar retenção de líquido e edema periférico, e isso costuma aparecer logo nos primeiros dias de uso.

Esse tipo de inchaço nem sempre melhora com o uso contínuo. Em muitos casos, ele tende a persistir ou até aumentar enquanto o medicamento estiver sendo utilizado, especialmente em pacientes mais idosos ou com outras condições clínicas associadas. Por isso, quando o edema surge logo após iniciar o remédio, o mais seguro é avisar o médico que prescreveu antes de manter o uso.

Como sua mãe tem 82 anos e Alzheimer, essa avaliação precisa ser ainda mais cuidadosa, porque idosos são mais sensíveis a efeitos colaterais e retenção de líquido também pode estar relacionada a questões cardíacas, renais ou vasculares, que precisam ser descartadas.

O ideal é entrar em contato com o reumatologista (ou médico assistente) que prescreveu a medicação e relatar que o inchaço apareceu já no primeiro dia. Se o edema estiver aumentando, vier acompanhado de falta de ar, dor, vermelhidão intensa ou piora rápida do estado geral, o correto é procurar avaliação médica mais breve.

É possível viver bem com lúpus, e muitas pessoas conseguem ter qualidade de vida, trabalhar, realizar planos e manter uma rotina ativa quando a doença está bem acompanhada. O ponto principal é manter seguimento regular com o reumatologista e usar corretamente as medicações, pois elas ajudam a controlar a atividade da doença e prevenir complicações. Cuidar do sono, praticar atividade física adaptada, proteger-se do sol, manter alimentação equilibrada e manejar o estresse também fazem muita diferença no controle dos sintomas e na prevenção de crises. Além disso, respeitar os limites do corpo e procurar apoio emocional quando necessário faz parte do tratamento. O lúpus exige cuidado contínuo, mas com acompanhamento adequado é totalmente possível construir uma vida estável e com bem-estar.

As dores nas articulações precisam ser avaliadas enquanto a suas características se inflamatórias ou mecânicas. Dores inflamatórias são caracterizadas por rigidez nas articulações pela manhã maior que 30 minutos que aliviam com movimentação das articulações. Se a sua dor tem essas características não irá melhorar com miosan. Fico disponível para uma segunda avaliação do seu caso.