Perguntas do paciente (19)

Olá! Durante o tratamento da hanseníase, algumas lesões podem demorar bastante para desaparecer. Em alguns casos, a melhora é lenta, e isso não significa necessariamente que o tratamento não esteja funcionando.

No entanto, é importante que o médico que acompanha você reavalie o seu caso, pois durante o tratamento podem ocorrer as chamadas “reações hansênicas”, que podem provocar o aparecimento ou a piora de lesões na pele e, em alguns casos, o surgimento de nódulos dolorosos.

As reações hansênicas necessitam de tratamento específico, mas a poliquimioterapia para hanseníase não deve ser interrompida por conta própria. Seu médico poderá diferenciar essas situações e orientar o tratamento mais adequado.

Olá! Não existe um alimento específico que precise ser evitado por todas as pessoas com psoríase no couro cabeludo. O mais importante é manter uma alimentação equilibrada, controlar o peso, evitar o excesso de álcool e não fumar. Algumas pessoas percebem piora com determinados alimentos, mas isso varia de pessoa para pessoa. Para controlar a descamação e a inflamação do couro cabeludo, existem tratamentos adequados que são prescritos e orientados pelo médico dermatologista.

Olá! Entendo o quanto essa coceira pode ser angustiante, principalmente quando impede o sono. Quando a psoríase causa prurido intenso, é importante reavaliar o tratamento, pois pode ser necessário controlar melhor a inflamação da pele. Enquanto isso, evite banhos quentes e mantenha a pele bem hidratada.

Como você está há algum tempo sem conseguir dormir, recomendo procurar avaliação dermatológica o quanto antes para ajustar o tratamento e aliviar os sintomas.

Olá! Diluir ou misturar o medicamento com outros produtos para deixá-lo menos oleoso pode alterar a concentração, a estabilidade e a eficácia. Se a textura da pomada estiver dificultando o uso, converse com seu dermatologista, pois pode ser possível substituir por outra apresentação ou por um tratamento com veículo menos gorduroso, dependendo da localização e das características das lesões.

Olá! Condições que afetam as palmas podem levar a alterações nos dermatóglifos (linhas palmares), o que pode resultar na dificuldade de reconhecimento por meio das impressões digitais. A dermatite de contato (que é uma inflamação da pele causada pelo contato direto com substâncias ou materiais externos) é uma dessas condições, de ocorrência frequente em nosso meio. Primeiramente, é fundamental buscar o diagnóstico correto e realizar o tratamento direcionado para a causa. O uso diário de hidratantes e de cremes para mãos e o uso de luvas de proteção (para evitar ao máximo o contato direto com substâncias irritantes, como produtos de limpeza, etc.) são medidas extremamente eficazes para auxiliar na recuperação da pele!

Olá! A psoríase é uma doença imunomediada cujo tratamento deve ser individualizado, analisando-se cada caso. O tratamento é composto de medicações tópicas (cremes, pomadas, shampoos) e/ou sistêmicas (orais ou injetáveis) e a escolha do melhor tratamento depende de diversos fatores, como a forma da psoríase, a extensão das lesões, a intensidade dos sintomas, as áreas acometidas, bem como contraindicações aos medicamentos, comorbidades apresentadas pelo paciente e o prejuízo para a qualidade de vida. Também é fundamental monitorar a resposta a cada tratamento, para que sejam feitos os ajustes ou trocas necessárias, de forma a obter o controle da doença.

Olá! O corticoide oral é necessário no tratamento da reação hansênica tipo I, na qual ocorre um processo inflamatório agudo que pode afetar a pele e os nervos periféricos. Após a melhora do quadro clínico da reação, a dose do corticoide deve ser diminuída gradativamente, de forma lenta e bem controlada, sob supervisão médica. Procure seu médico para que ele possa orientar o manejo da dose do corticoide e evitar ou minimizar os efeitos do uso crônico!

Olá! Diversos fungos podem causar doenças nas unhas, acometendo a lâmina ungueal e a região subungueal (abaixo da lâmina ungueal), e a ação dos medicamentos antifúngicos nessa áreas pode ser demorada. Além disso, o tratamento depende da velocidade de crescimento e renovação da unha, bem como sofre influência de fatores como umidade, agressões locais (atrito, contato com produtos de limpeza, etc.). Alterações ou doenças ungueais prévias também podem influenciar na resposta clínica. O tratamento da onicomicose pode levar vários meses e deve ser acompanhado por seu dermatologista!

Olá! A dermatite de contato é considerada uma doença de causa exógena, ou seja, a causa é uma substância ou produto que, após contato direto com a pele, leva a uma inflamação. Essa inflamação pode ser de mecanismo alérgico ou de mecanismo irritativo. A dermatite de contato das mãos ocorre principalmente por mecanismo irritativo, ou seja, a substância causal é irritante para a pele e leva à inflamação, como é o caso dos produtos de limpeza. O contato frequente e por tempo prolongado com essas substâncias irritantes leva ao surgimento de vermelhidão, descamação, fissuras, além de prurido local (coceira). Por isso, recomendamos otimizar o uso de luvas de proteção durante as atividades diárias de limpeza (atividades com manuseio de sabão, detergente, água sanitária, desinfetante, etc...), de forma a manter a pele seca e protegida o máximo possível.

Olá! Sim, o tratamento padronizado para hanseníase, que é chamado de poliquimioterapia e é composto pelas medicações rifampicina, clofazimina e dapsona pode ser continuado durante o período de amamentação. No entanto, não deixe de informar à equipe médica que lhe acompanha que você está amamentando, e não deixe de conversar com o pediatra que acompanha seu bebê, informando que está fazendo o tratamento para hanseníase.

Olá! A hanseníase é uma doença infecciosa curável, cujas manifestações dependem da forma clínica, pois existem formas mais localizadas (Hanseníase tuberculoide), formas intermediárias (Hanseníase Dimorfa) e formas disseminadas (Hanseníase Virchowiana). Nas formas disseminadas (Hanseníase virchowiana), pode ocorrer acometimento testicular. Manchas dormentes pelo corpo, nódulos nas orelhas, queda de sobrancelhas e dormência em mãos e pés são sintomas que podem ocorrer na Hanseníase virchowiana, e devem ser investigados pelo médico o mais breve possível. Quanto mais precoce for o tratamento, menor o risco de prejuízos funcionais!

Olá! Um dos medicamentos para o tratamento da hanseníase (clofazimina) causa manchas na pele de coloração acinzentada, amarronzada ou azulada. Essas manchas podem aumentar em número e se acentuar ao longo do tratamento, mas após a conclusão do tratamento elas vão regredindo ao longo dos meses. Contudo, é muito importante conversar com o médico que lhe acompanha para informar sobre essas manchas, para que ele possa identificar corretamente a causa e orientar a melhor conduta.

Olá! Manchas escuras podem ser causadas por um dos medicamentos do tratamento para hanseníase (clofazimina), o qual deixa a pele com tonalidade mais acinzentada ou até mesmo azulada. Essas manchas desaparecem após o tratamento, porém seu desaparecimento é lento, ao longo de alguns meses. Além disso, manchas também podem ser consequência da própria doença, e também tendem a melhorar após o tratamento, porém lentamente. A proteção solar e a hidratação da pele ajudam muito. Não deixe de conversar com seu dermatologista, para que ele possa diferenciar o tipo e a causa da mancha e orientar a melhor conduta!

Olá! Na hanseníase, tanto o aparecimento quanto o desaparecimento das lesões pode ser bastante lento, ao longo de meses, às vezes ao longo de anos. Contudo, é uma doença que tem cura e o tratamento é muito eficaz. Assim, é fundamental que você faça o uso regular das medicações e faça o acompanhamento adequado do tratamento com a equipe de saúde, para avaliar a resposta clínica não só com base no exame da pele, mas também com base na avaliação da função dos nervos periféricos!

Olá! Infelizmente, ainda não existe nenhuma vacina específica contra hanseníase. Contudo, o Ministério da Saúde orienta que as pessoas que estão em contato muito próximo com uma pessoa diagnosticada com hanseníase (ou seja, que moram na mesma casa que uma pessoa que tem hanseníase) procurem o posto de saúde para serem examinadas a procura de lesões. Caso essas pessoas (consideradas como "contatos domiciliares") não apresentem lesões, elas devem receber um reforço da vacina BCG (que é usada para proteger contra formas graves da "tuberculose"). Esse reforço ajuda a melhorar a proteção imunológica contra a hanseníase, apesar de não ser uma vacina específica para a doença.

Olá! É importante saber que o exame de baciloscopia do raspado dérmico não é adequado para avaliar o sucesso do tratamento, pois ele pode demorar anos para se tornar negativo, mesmo no tratamento bem sucedido. Isso porque o teste também identifica bacilos inviáveis, ou seja, que já foram "neutralizados" pelo tratamento. É fundamental que a pessoa que teve hanseníase seja avaliada pelo médico após o tratamento, levando em consideração principalmente a melhora dos sinais e sintomas da doença, já que o teste pode permanecer positivo por vários anos, sem que isso signifique ineficácia do tratamento.

Olá! A hidradenite é uma doença inflamatória que tem evolução crônica, podendo apresentar períodos de piora e períodos de melhora ao longo do tempo. Contudo, é uma condição que necessita de tratamento efetivo e de acompanhamento frequente e contínuo, para evitar ou minimizar o surgimento de lesões cicatriciais e o agravamento do quadro clínico. Então, não deixe de procurar o seu dermatologista o mais breve possível, para discutir sobre o melhor tratamento para seu caso!

Olá! A Hanseníase é uma doença que afeta a pele e os nervos, podendo causar algumas alterações de função neural, como perda de força nas mãos e nos pés, deformidades nos dedos e dormência (perda de sensibilidade) nas palmas e plantas, além de dor crônica. Essas alterações neurais, dependendo da gravidade, podem levar a grandes dificuldades para as atividades diárias da pessoa acometida, e até mesmo incapacidade para o trabalho. Porém, com diagnóstico precoce e tratamento adequado, a doença não evoluirá com incapacidades e a pessoa acometida poderá realizar todas as suas atividades, sem nenhum prejuízo.

Olá! Não, não é possível identificar a hanseníase pelo sangue. O diagnóstico da hanseníase é feito com base no exame clínico da pele e dos nervos periféricos. A baciloscopia é um exame feito a partir de uma coleta de raspado da pele das orelhas e dos cotovelos, e pode ajudar no diagnóstico. Outro exame utilizado é a biópsia de pele, que é útil nos casos de dúvida diagnóstica.