Perguntas do paciente (9)

Sem dúvida, ela se recuperará tão bem deste joelho quanto da primeira artroplastia. A marcha dela deverá melhorar, pois a cirurgia deverá eliminar a dor que ela agora sente.

A artrodese (fusão da articulação) é um recurso utilizado após uma infecção articular cuja evolução não foi a melhor, ou seja houve persistência do processo infeccioso. Isso eventualmente ocorre em alguns casos, dependendo da resistência do germe causador da infecção. Essa é uma decisão sempre tomada com a participação conjunta do cirurgião, do infectologista e do paciente, A articulação restará sem movimentos, haverá um pequeno encurtamento do membro, mas a marcha sem bengalas será possível após a consolidação óssea.
Sugiro que converse com seu médico que irá explicar-lhe em detalhes a decisão desta cirurgia e como deverá ser a evolução.

Existe um tempo mínimo para a utilização de um espaçador, que é por volta dos 45 dias. Porém, em vários casos, ele é mantido por até 90 dias, enquanto os marcadores de infecção não forem negativados. Algumas vezes, quando a infecção não é debelada neste período, poderá haver necessidade da troca do espaçador, acompanhado de nova limpeza cirúrgica.

Faltam dados para lhe dar uma resposta satisfatória. Via de regra, uma patela luxa quando existem fatores predisponentes para tal, ou ainda, quando existe um acidente importante, nesse caso havendo outras lesões concomitantes. Sugiro consultar especialista em cirurgia do joelho, com experiência em fêmoropatelar.

Os riscos serão os mesmos de qualquer cirurgia ortopédica, acrescidos de particularidades de cada paciente. Antes de uma artroplastia é preciso que o paciente se submeta a uma avaliação clínico/cardiológica, avaliação odontológica e exames laboratoriais. Todas estas, são medidas para minimizar as possíveis complicações. Seu médico irá lhe explicar sobre o procedimento, riscos e benefícios. A sua idade não será nenhum impeditivo ao procedimento.

Meu caro
Esta resposta só lhe pode ser dada pelo seu médico, que certamente lhe explicou previamente o que seria feito no seu joelho, devido a um diagnóstico que tambem deve ter-lhe sido explicado. O retorno às atividades depende de múltiplos fatores. Portanto, converse com seu médico, pois ele é o único que conhece seu caso.

Isso dependerá da razão pela qual ele foi submetido a uma cirurgia de revisão. Se foi em razão de uma infecção, é sempre mais complicado e delicado o pós-operatório. Se a razão foi um afrouxamento ou desgaste da prótese, deverá ser um pós-operatório melhor. Ainda, se houve necessidade de osteotomia ou plastia teno-muscular para a abordagem cirúrgica, teremos pós-operatório com maiores limitações. O cirurgião que executou o procedimento, com certeza deve ter explicado como deveria ser a recuperação.

Além de todas as causas citadas pelo colega, Dr. Castiglia, há que se considerar ainda os aspectos pré-operatórios, a recuperação funcional pós-cirúrgica, a causa que levou à artroplastia, o perfil psicológico do paciente e o ambiente em que vive. As distrofias neuro-vasculares podem estar presentes em diferentes graus de intensidade, e, muitas vezes são de difícil diagnóstico. Em suma, não só por problemas técnicos, mecânicos ou infecciosos pode-se ter uma articulação dolorosa.

A instabilidade fêmoro patelar é uma entidade de origem congênita. Se as luxações forem recorrentes, a solução é cirúrgica, com correção dos fatores predisponentes.
A luxação traumática, na maioria das vezes, tem indicação de tratamento conservador.