Perguntas do paciente (16)

Você, como dito, vinha apresentando distúrbios do sono e a trazodona tem como um dos objetivos melhorar a qualidade do sono (em geral aprofunda o sono). Ele, segundo seu relato, vem tendo bom resultado, o que é um bom sinal. Pelos diagnósticos apresentados os medicamentos tem objetivos terapêuticos. Nâo aconselho fazer modificação sem antes falar com seu médico ou algum outro na mesma área. Medicamentos precisam de cuidado e retirada abrupta pode gerar outros problemas ou acentuar certos sintomas ou transtornos.

O Divalcon ER 500 mg é uma formulação onde os comprimidos recebem um tratamento especial (comprimidos revestidos) para que tenham um maior tempo de liberação do que as formulações de genéricos ou similares, sem esta tecnologia. Portanto, é aconselhavel manter o medicamento atual, sob risco de retornarem as crises epileptiformes. Em caso de dúvida procure seu médico. Acredito que ele possa lhe ajudar numa melhor solução.

A fenitoina, como qualquer anticonvulsivante, pode causar efeitos colaterais. A associação medicamentosa é muito comum em tratamentos neurológicos. O ácido valproico não é diferente. O aparecimento de sintomas após a associação dos dois pode ser levada ao seu neurologista. Mas também alguns medicamentos tem um período de "adaptação", que as vezes dura dias ou semanas . Na dúvida ou persistência, procure seu médico. Em resposta direta à pergunta, o que se espera de dois medicamentos anticomiciais é que cumpram seus objetivos pelos quais sãousados, ou seja, controle de crises epileptiformes com suas diversas formas de apresentação. Consulte seu médico.

Todo medicamento desta classe tem um tempo ao qual seus efeitos terapêuticos são mais visíveis. Cada organismo tem suas particularidades e muitas vezes o tempo de resposta varia em intensidade própria. De qualquer modo, o intercâmbio com seu médico é fundamental para um bom controle de crises convulsiformes.

A fluoxetina e a desvenlafaxina são antidepressivos da classe ISRS, embora a desvenlafaxina tenha uma ação também sobre outro neurotransmissor (IRSN). Apesar de parecidos, tem ações que os diferenciam, possivelmente motivo da mudança pelo seu médico. Mas, cefaleia (dor de cabeça), pode ter muitas causas, e a dor pode ter ou não relação com a mudança da medicação. Sugiro voltar ao seu médico, para uma melhor orientação. Se vai ser preciso fazer ou não exames, seu médico poderá lhe orientar melhor. Cuide bem de sua saúde. É o nosso bem mais valioso. Goste de você.

A RM (ressonância magnética) e a TC (tomografia computadorizada) são exames tidos como de imagem, ou sejam, se baseiam em avaliar a anatomia em questão (cérebro, medula, etc), normal ou alterada. A RM tem mais recursos para estes estudos, razão pela qual é em geral mais solicitada. Contudo, existem alterações que são melhor avaliadas com a TC. A RM é em geral bem mais onerosa que a TC. O que se aconselha, é buscar o especialista para uma adequada orientação. A RM se fundamenta em estudos de campos magnéticos, enquanto a TC se baseia na utilização de Rx. A TC tem um tempo de execução, em geral, bem menor que a RM.

A enxaqueca é um tipo de cefaleia dos mais comuns. Muitos são os fatores que podem desencadeá-la ou aliviá-la. A ansiedade (ou o transtorno ansioso depressivo) é um dos fatores conhecidos que ajudam a torná-la mais frequente ou mais forte. Um medicamento que reduza a ansiedade pode ajudar no seu tratamento (sertralina, entre outros). Mas outros tipos de fármacos podem ou devem ser usados. A ida ao neurologista é o passo mais importante, na definição dos melhores tratamentos, incluindo os não farmacológicos.

As alucinações e paralisias hipnagógicas, são eventos que podem ocorrer, sem necessariamente significarem alterações ou transtornos. Em geral ocorrem nas etapas de transição sono-vigília-sono, como descrito acima. Em geral decorre por uma dessincronização entre sono e vigília, como se a pessoa estivesse em sono e vigília ao mesmo tempo. Ansiedade ajuda a aumentá-la ou desencadea-la. Mas sua persistência recomenda que o médico deva ser vista e eventuais exames possam ser feitos para melhor estudar o sono do paciente, entre outros fatores ou exames (exame clinico, polissonografia, etc).

O EEG (eletroencefalograma) tem uma importância enorme no diagnóstico e controle de tratamento de epilepsias. O lobo temporal é um dos locais onde mais aparecem focos epileptogênicos (geradores de epilepsia). Alterações no EEG, dependendo do tipo, podem trazer informações significativas e as epilepsias podem se manifestar de várias formas. Não se deve valorizar o exame apenas e sim junto com as manifestações clínicas do paciente. Portanto, procurar o neurologista deve ser sua principal preocupação, para ter uma orientação correta e que realmente o ajude. As alterações eletroencefalográficas podem ou não ter importância. Lembrando também que medicamentos, sem indicação clínica, podem trazer prejuízos à saúde da pessoa. Desejo que seja bem orientado. Um bom profissional é importante para ajudar a tirar suas dúvidas.

A STC se não tratada, tende a apresentar sintomas sensitivos (dormência, formigamento, queimação, etc) além de redução progressiva da força da mão, que se acentuam no periodo noturno. O comprometimento de sua função é a evolução natural nos casos não tratados. Lembrar que os melhores resultados, em geral, ocorrem na precocidade do início de seu tratamento. Consulte seu médico.

A síndrome do túnel do carpo é um dos transtornos mais frequentes na neurofisiologia clínica, decorrente de compressão do nervo mediano no punho. O tratamento depende de vários fatores com intensidade ou gravidade dos sintomas. A eletroneuromiografia vai trazer uma boa avaliação laboratorial do que e como o nervo está comprometido. Pode-se iniciar, por exemplo, com antiinflamatórios e neurotróficos, mas também cirurgia no punho pode ser indicada. Contudo os fatores predisponentes devem ser investigados, para não perpetuar o quadro, com chance de agravá-lo. O neurologista e o ortopedista são os médicos que deve ser visitados, para uma correta avaliação e tratamento. A automedicação não é uma boa prática e pode acentuar o problema.

A eletroneuromiografia (ENMG) é um exame fundamental no estudo das neuropatias e radiculopatias, assim como miopatias, entre outros, tanto para diagnóstico quanto para prognóstico. Contudo, a avaliação clínica, a história clínica do paciente, são fundamentais no diagnóstico e orientação terapêutica. A ENMG fornece elementos como tipo de neuropatia, intensidade, estágio em que a doença se encontra, entre outras coisas. A associação da ENMG, com a parte clínica e, eventualmente, com outros exames complementares, é fundamental na elaboração de uma boa conduta para melhor atender um paciente.

A eletroneuromiografia (ENMG) é um exame que faz uma avaliação funcional principalmente do sistema nervoso perifédico. Estuda a presença ou não de neuropatias, a transição neuromuscular e os músculos. Consiste em estudar, com estímulos elétricos e eletrodos de agulhas, partes específicas do sistema nervoso.

A eletroneuromiografia (ENMG) é um exame que avalia principalmente o sistema nervoso periférico, através de estímulos elétricos ou captação de atividade muscular com eletrodos de agulha. Busca-se verificar a higidez do sistema nervoso, além de patologias como as neuropatias periféricas, da junção neuromuscular (síndromes miastênicas) ou de músculos (miopatias), além de algumas alterações do SNC.

Muitas são as causas de neuropatias periféricas. Doenças autoimunes, metabólicas, infecciosas, vasculares, reumáticas, compressivas, inclusive as idiopáticas (de causa desconhecidas), entre muitas outras. As mais comuns são as causadas por diabetes, compressivas (túnel do carpo), tóxico-carenciais (alcoólicas), entre outras.

Como todo medicamento a Ritalina (metilfenidato) também pode produzir efeitos colaterais. As reações adversas mais comuns são dor de garganta, coriza, diminuição do apetite, nervosismo, insônia, náusea e boca seca. Reações mais raras são excitação emocional, inquietação, dor de cabeça, tonturas. É aconselhável procucar seu médico pois outras etiologias podem estar presentes, lembrando que epistaxe nasal tem várias etiologias.