Perguntas do paciente (24)

Com o sangramento/hemorragia, ocorreu um.processo inflamatório local, que é uma defesa do organismo, para que haja reabsorção do sangue extravasado, e reparação dos tecidos dos órgãos desta região. Seria de bom senso, o uso de antibiótico para prevenir infecção, e acompanhar o processo evolutivo, com exames de imagem (ultrassom) e retornos frequentes, com seu Urologista.

Um exame chamado Pielografia Ascendente, geralmente realizada no intra operatório de uma Litotripsia com renoscópio Flexível, .irá revelar estes canais (infundíbulos estreitos/atrésicos), os.quais poderão ser explorados e chegar até o cálice onde está o cálculo.

Na cirurgia de Ressecção Endoscópica da Próstata, se não houver intercorrências, não há cortes ou.traumas nos vasos sanguíneos ou dos nervos que são responsáveis pela ereção/potência sexual. Pelo contrário, os meus pacientes operados, referem melhora do seu desempenho sexual, pois o alívio dos sintomas urinários (retenção urinária crônica e vontade imperiosa de urinar frequentemente) que estes pacientes ganham com o procedimento, os deixam confortáveis o suficiente, para novamente usar seu órgão como sexual, e não só como órgão excretor de urina.

Este procedimento está cada vez menos sendo indicado, justamente por não ser um método resolutivo, e ter alto índice de co-morbidades.
Veja com seu Urologista, o tratamento por via endoscópica, pelo canal.

Seu marido foi orientado a utilizar o Suspensório Escrotal até o décimo dia de pós operatório?
Se não, pode ser isso a causa do desconforto. Mas a reavaliação do Médico que o operou, é imprescindível.

Se foi dado pontos, o mesmo seria para evitar um possível sangramento. Mas se o ponto caiu precocemente, pode haver a abertura da incisão e sangramento. Oriento o retorno ao médico que operou para uma reavaliação.

Há quanto tempo foi realizada a cirurgia?
É importante saber o tempo decorrido do procedimento, pois pode haver um estreitamento do local operado ou no canal (uretra) pelo trauma da passagem do aparelho e/ou pela sonda.
Se não houve traumatismos, pode ser por uma ressecção incompleta do tecido prostático ou ainda, uma infecção urinária, sendo importante, então, verificar qual o peso dos fragmentos retirados (no exame anátomo patológico do material enviado para análise) e o peso que da próstata dada pelo ultra som antes da cirurgia, além do exame de urina para afastar infecção urinária.

Se não der ou não deu certo, oriento a fazer Uretero-Reno-Litotripsia trans ureteroscópica com renoscópio flexível com laser, pois trata-se de um um procedimento resolutivo, sem traumas para seu rim. Já no procedimento LECO, o paciente pode evoluir com sequelas como Hipertensão Arterial, cicatrizes no córtex renal, etc.
Deixei de indicar LECO há cerca de 20 anos devido a isso.
Hoje, o tratamento de vanguarda, é por endoscopia e fragmentação do cálculo com Holmium Laser.

Cálculos no Interior da Próstata, não são tão infrequentes, e, o mais importante, durante a Ressecção Endoscópica (RTU), é que se remova todo o tecido prostático, deixando somente a Cápsula Prostática, pois é nesta região, próximo à periferia da Próstata, que se localizam os cálculos, e ressecando-se totalmente, haverá remoção da totalidade do tecido da glândula, e consequentemente, de todos os cálculos, excluindo-se a chance de formação de novas calcificações.

O tempo de permanência do cateter Duplo Jota é diretamente proporcional :
1) ao tempo cirúrgico;
2) da necessidade de uma dilatação mais ampla do ureter, para se conseguir a progressão do aparelho até o rim;
3) formação de coágulos, fragmentos de cálculos.
Deve-se fazer controles com exames laboratoriais e tomografias, quando houver dúvidas se a via urinária será capaz de drenagem agora sem o referido cateter, para que o paciente não volte a ter dor.

A anamnese (sua queixa, data do início dos seus sintomas e dos sinais, seu histórico, antecedentes, etc) associado ao exame físico, dará ao seu médico uma hipótese diagnóstica, que deverá solicitar exame mais especifico para confirmação, ou optar por uma terapia diagnóstica, ou seja, tratar e acompanhar a evolução de melhora ou não do quadro.

Sim, procure um urologista, e faça banhos de assento com água morna e "chuveirinho" quente no testículo dolorido.

O uso prolongado do cateter duplo jota, requer a prevenção de infecção, utilizando-se antibióticos profiláticos específicos para a via urinária, enquanto o paciente estiver com o referido cateter.
Deve-se fazer também o controle por exames de imagens, de possíveis calcificações das extremidades do Duplo Jota.

A litotripsia extra-corpórea, atualmente, com as
Novas técnicas de cirurgias endoscópica e percutânea, é considerado um procedimento obsoleto, pelas suas complicações e seqüelas locais e sistêmicas (pressão alta, diabetes, etc), além de não ser resolutivo como a endoscopia e a fragmentação com Holmium laser. Todos os cálculos podem ser removidos com os procedimentos endo-urológicos, independente de sua localização!!

O tratamento de Hiper-hidrose é realizado com Dermatologista, Cirurgião Plástico e/ou Neurologista.

Consulte um Proctologista, especialista em Reto e ânus.

Sou contra a administração de Pyridium. Pois pode mascarar doenças mais graves, além de poder causar comprometimento renal no futuro.
É necessário pesquisar a CAUSA da disúria (ardor ao urinar). E não só tratar a consequência (dor).

A Litotripsia extra corpórea é um procedimento que não realizo mais, pois suas complicações imediatas e tardias e o avanço das técnicas da endoscópica Flexivel das vias urinárias, com a utilização do Holmium Laser, tornaram estas máquinas de extra corpórea OBSOLETAS !!!!!

Se for litotripsia EXTRA CORPÓREA, existem
os riscos de hemorragias, formação de hematoma no rim, obstruções por fragmentos da via urinária com crises de cólicas, sendo às vezes necessário a cirurgia endoscópica de urgência para retirar os fragmentos impactados no ureter, além de pielonefrite aguda obstrutiva. E como complicações tardias, a pressão alta o Diabetes.

A litotripsia flexivel com laser, o índice de complicações são bem menores, pois não se agride a
Parte Nobre do rim, que é o Córtex Renal, o que não ocorre com onda de choque da litotripsia extra corpórea.
Com urologista experiente, o procedimento endoscópico, geralmente, não ultrapassa 30 minutos e a alta hospitalar, ocorre após 6 horas.

Cistoscopia é um exame realizado pelo urologista, onde se faz, previamente, anestesia em ambiente cirúrgico, e se introduz um endoscópio (cistoscópio) na uretra (canal urinário) até a bexiga, onde se observa todo o "revestimento" do canal e da bexiga, e, se houver alguma área da bexiga com suspeita de alguma doença, são retirados (biópsia) alguns micro-fragmentos com uma pinça especial, introduzida através do aparelho acima relatado.