Perguntas do paciente (5)

Na realidade, dor de cabeça (cefaleia) é uma queixa. Tal como são queixas a dor de dentes, a dor de barriga, a dor de ouvido. As pessoas consultam médicos para resolverem suas queixas. Cabe aos médicos, buscarem a origem ou a causa, isto é, a etiologia de qualquer queixa. Sem a identificação da causa ou causas de uma dor de cabeça, seu tratamento resolutivo poderá se mostrar inútil ou insuficiente. A Organização Mundial de Saúde reconhece que há cerca de duzentas causas ou fatores desencadeantes de dor de cabeça. A maciça maioria das causas é de natureza primária, benigna, enquanto uma minoria tem como causa condições orgânicas, como os tumores cerebrais. Compete ao neurologista, após minuciosa colheita de informações (anamnese) e até de exames complementares a identificação da causa. A partir desse conhecimento se procederá ao devido e competente tratamento.

Esses sintomas e suas circunstâncias indicam, muito provavelmente, que essas dores se referem a um tipo de cefaleia de natureza primária e benigna: "Cefaleia do esforço físico", Faz-se necessária a realização dum exame, de preferência a ressonância magnética do crânio com contraste. Mas esse exame e outros que possam ser indicados, mostram-se normais. O tratamento se faz com um tipo específico de anti-inflamatório, cuja eficácia é plena. Consulte um neurologista.

Estou de acordo com as observações da Dra. Bruna M. Sasso; acrescentemos que essa condição, "zoster sem herpes", isto é herpes sem as erupções cutâneas (bolhas e crostas num dermátomo), o tratamento no momento adequado, no qual se incluem certos anticonvulsivantes e inibidores da dor neuropática - e até tranquilizante benzodiazepínico -, pode alcançar resultados recompensadores, e quem acompanha sua evolução e tal tratamento é o médico neurologista.

De fato, as epilepsias podem ser agravadas por condições psicológicas supervenientes, como as muitas formas da doença Ansiedade, das emoções - especialmente as negativas, a irritação, os medos. Outro fator comumente associado ao reaparecimento de crises epilépticas são os transtornos do sono, e mesmo as fases do ciclo menstrual nas mulheres.
Notemos também que apesar da realização dos múltiplos exames cerebrais disponíveis, nem sempre se pode alcançar a causa específica, a etiologia de cada epilepsia, de cada tipo de epilepsia. As manifestações mais comuns das epilepsias são as convulsões. Mas a epilepsia denominada AUSÊNCIA, de tratamento quase somente por meio de medicamentos, também específicos, não se acompanha de verdadeiras convulsões.

Parece-me mais judicioso que, depois do exame Ressonância - e se este não apresenta alterações dignas de nota -, e se, um novo e bem feito exame EEG não evidenciar alterações focais epileptiformes, não se indicaria droga de uso contínuo, tendo em vista que o paciente já está sem crises há cinco anos. Naturalmente há que, no mínimo a cada 6 meses, refazer-se o exame EEG.