Perguntas do paciente (14)

Olá . Espero que esteja bem. Peço desculpas pela demora em responder . Sim, o uso concomitante de Cobavital (cobamamida + cipro-heptadina) e Complexo B não interfere de forma significativa no perfil farmacocinético dos antirretrovirais que compõem a Profilaxia Pós-Exposição (PEP) ao HIV (esquema preferencial com Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir). Contudo, a cipro-heptadina pode causar sonolência e aumento do apetite, efeitos que devem ser monitorados. A automedicação com complexos vitamínicos sem indicação clínica precisa é desnecessária e pode sobrecarregar o metabolismo hepático. Caso tenha ainda alguma dúvida sobre esse ou temas mais específicos na infectologia . Será um prazer ajudar.

Olá , espero que esteja bem e espero que minha resposta possa ajudar de alguma forma . Segundo os guidelines como do CDC , PCDT do Ministério da Saúde a PEP é altamente eficaz quando iniciada corretamente, reduzindo o risco de transmissão do HIV em mais de 80% a 90% se tomada adequadamente. Ela é indicada para exposições sexuais de risco (ruptura de preservativo, relação desprotegida com parceiro de sorologia desconhecida ou positiva sem carga viral indetectável), acidentes ocupacionais com material biológico e violência sexual, devendo ser iniciada idealmente nas primeiras 2 horas e, no máximo, até 72 horas após a exposição.É importante deixar claro que cada exposição é única. Na consulta presencial, realizamos a estratificação exata do risco biológico e estruturamos o seguimento sorológico adequado. Portanto , se ainda restarem dúvidas , agende uma consulta e conversamos . Será um prazer poder ajudar . Abraço

Olá , espero que esteja bem . Com relação à sua pergunta , a janela de ouro recomendada pelas diretrizes internacionais (CDC e Ministério da Saúde) é de até 72 horas após a exposição. Iniciar com 66 horas (faltando 6 horas para o limite) ainda está dentro do período em que a PEP pode conferir proteção, pois a replicação viral no organismo ainda não se consolidou plenamente. Contudo, quanto mais precoce o início, maior a eficácia. A adesão rigorosa aos 28 dias de tratamento é imprescindível para que esse tratamento funcione .
O risco residual deve ser acompanhado de perto com testes laboratoriais seriados.Caso você ainda tenha dúvidas , agende uma consulta para um seguimento . Abraço

Olá , espero que esteja bem com você e os seus . A respeito de seu questionamento , de acordo com as normas técnicas do Ministério da Saúde e da OMS, pessoas que completaram o esquema pré ou pós-exposição recente e apresentam títulos de anticorpos adequados , possuem imunidade duradoura. Para uma nova exposição grave (como contato com morcego) ocorrida a pouco mais de um mês (período inferior a 90 dias da última dose), não é necessário novo esquema de vacinação e nem o uso de soro, pois a memória imunológica está plenamente ativa e com níveis protetores . Se houver dúvidas para confirmação ou se tiver dúvidas a respeito do tipo de exposição e a análise detalhada do cartão de vacinação ou se surgirem dúvidas , agende uma consulta . Será um prazer poder ajudar. Fique bem .

Olá , espero que esteja bem. Acidentes por esse grupo de serpentes Bothrops, conhecida como "pico de jaca" ou jararaca) provocam distúrbios de coagulação e reações inflamatórias locais intensas. O retorno à atividade física e sexual depende exclusivamente da recuperação clínica completa, normalização dos tempos de coagulação sanguínea e cicatrização do local da picada, e devem ser avaliados pelo médico com exames laboratoriais e avaliação clínica .Não há um prazo fixo em dias, mas sim um critério funcional e laboratorial .É importante para que complicações sejam evitadas que você passe por avaliação médica mais detalhada caso ainda apresente sintomas ou dúvidas . Fique bem . Abraço

Olá , espero que esteja bem . Sua dúvida é muito frequente e os cuidados são importantíssimos . Se você adquiriu o HIV na relação de risco, o uso da PEP reduz drasticamente a viremia, mas durante o primeiro mês de tratamento o vírus ainda pode estar em circulação até que os testes confirmem o status negativo ou a supressão total. De acordo com guidelines do CDC e OMS , respondendo objetivamente sua resposta , Sim, existe risco potencial de transmissão caso ocorram novas exposições desprotegidas durante o uso da PEP. O preservativo deve ser utilizado rigorosamente em todas as relações para proteger os parceiros e evitar reinfecções.
Se as dúvidas persistirem , sugiro agendar consulta para um maior e mais detalhado para um aconselhamento para redução de danos e rastreio de outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) .Cuide-se e pratique sexo seguro . As pessoas têm grande preocupação com o HIV , mas há outras ISTs que cada dia aumentam e estão apresentando falhas ou ausência de respostas aos tratamentos disponíveis . Fique bem .

Olá , espero que esteja bem. Em relação a pergunta, com base no seu caso e conforme as diretrizes do Ministério da Saúde e da OMS, mucosas (como a conjuntiva ocular) expostas a saliva de animais suspeitos configuram exposição do tipo grave (mucosa). Contudo, o risco depende do status epidemiológico do animal e da observação do cão por 10 dias. Se o cão permaneceu vivo e sadio após o período de observação, descarta-se o risco de transmissão da raiva naquele momento, tornando a profilaxia desnecessária retroativamente. Se o animal não pôde ser observado, a avaliação do histórico do animal com o médico é muito importante.Caso restem dúvidas , agende uma consulta para avaliarmos detalhadamente o seu caso .Fique bem .

Olá , espero que esteja tudo bem com você e os seus . A gonorreia (Neisseria gonorrhoeae) é uma infecção bacteriana aguda. Segundo estudos e guidelines de instituições de infectologia , em mulheres, ela pode ser assintomática , ou seja , não apresenta sintomas , por períodos prolongados (semanas a meses), mas ao longo de 20 anos sem tratamento, a infecção persistente tipicamente evoluiria para complicações graves e sintomáticas, como Doença Inflamatória Pélvica (DIP), dor crônica, infertilidade ou disseminação sistêmica. Além disso, em uma relação estritamente monogâmica onde ambos mantêm a infecção por 20 anos sem tratamento sintomático ou complicações, a plausibilidade biológica disso é mínima . De qualquer forma , o diagnóstico correto de ISTs exige exames laboratoriais de biologia molecular (PCR) e rastreio do casal. Sugiro , caso ainda tenha dúvidas , que agende uma consulta para uma análise e investigação mais detalhadas . Fique bem .

Olá , desejo que essa mensagem , mesmo com atraso o encontre bem .Com base nos estudos e guias de instituições de saúde na infectologia ,iniciar com 70 horas está dentro do limite tolerado de 72 horas, embora a eficácia seja ligeiramente inferior àquela do início nas primeiras 24 horas.Outro ponto , pequenas variações de horário (30 a 60 minutos) não invalidam a eficácia da PEP, desde que a adesão global seja mantida acima de 90-95%.Referente ao
Teste de HIV , o teste de 4ª geração realizado imediatamente ao término da PEP (28 dias) afasta a infecção recente com alta probabilidade, mas o protocolo recomenda repetir o teste após 30 dias do término da PEP (geralmente com 60 dias da exposição) para fechar a janela imunológica definitiva.Se ainda tiver dúvidas , ou alguma ansiedade sobre essa situação agende uma consulta para analisarmos seu caso mais detalhadamente e avaliar se um seguimento específico está indicado . Fique bem . Um abraço

Olá . Espero que esteja bem. Atendo muitas pessoas com
ISTs e muitas dúvidas sobre transmissão , exames , PREP , PreP, e dúvidas como à sua são muito frequentes . O risco de transmissão do HIV por contato indireto de sêmen na pele íntegra da mão seguido de automasturbação é praticamente nulo. O HIV necessita de uma via de entrada direta na corrente sanguínea (como mucosa ou ferida aberta profunda e recente) e o contato com o ar reduz rapidamente a viabilidade viral. Não há indicação de PEP para esse cenário de acordo com os critérios internacionais como o CDC , OMS , por exemplo .Para orientações mais precisas sobre práticas seguras e rastreio de rotina de ISTs, agende sua consulta. Abraço

Olá . Espero que esteja bem. Segundo as recomendações do CDC (ACIP) e da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), não é necessário reiniciar o esquema de vacinação contra o HPV caso haja atraso na dose subsequente. O intervalo prolongado não invalida as doses anteriores. A conduta recomendada é simplesmente administrar a dose restante (terceira dose) para completar o esquema, garantindo a imunogenicidade sem prejuízo à eficácia final.Espero ter ajudado . Se tiver alguma dúvida sugiro que agende uma consulta e traga também sua caderneta ou
Histórico de vacinação para atualizarmos seu calendário de imunização com segurança.Fique bem .

Olá , tudo bem ? Respondendo sua pergunta , Sim, é altamente confiável. Os testes laboratoriais de 4ª geração (que detectam o antígeno p24 e anticorpos anti-HIV simultaneamente) possuem uma janela diagnóstica altamente segura consolidada aos 30 dias. Um resultado não reagente com 48 dias descarta a infecção pelo HIV com margem de segurança superior a 95-99%, sendo recomendado o marco final aos 60 dias apenas por exigência de diretrizes científicas . Essas informações são respaldadas por diretrizes de instituições como
CDC Guidelines específico para testes de HIV e o PCDT HIV do Ministério da Saúde .Caso tenha maus dúvidas , agende uma consulta para orientá-lo de forma mais detalhada . Fique bem .

Olá , espero que esteja bem. Caso suas dúvidas ainda não tenham sido sanadas , respondo a seguir. A febre e a dor relatadas após o trauma mecânico durante a relação e a inflamação local inicial decorrem da própria resposta inflamatória tecidual e de infecções oportunistas cutâneo-mucosas comuns (como micoses ou pequenas fissuras), e não correspondem necessariamente à infecção aguda pelo HIV (infecção primária costuma cursar com febre persistente e múltiplos sintomas. O especialista indicado para avaliação integral é o Infectologista ou Ginecologista . Agende uma consulta com algum desses especialistas ou com ambos para uma avaliação ginecológica e na área de infectologia , para que receba orientações mais detalhadas a respeito de cuidados , práticas seguras de relação sexual , métodos anticoncepcionais ( caso não tenha desejo imediato de engravidar ) IST , por exemplo eliminando dúvidas e tratando os sintomas , se realmente estiverem presentes . Fique bem.

Olá , espero que esteja bem . Nesses pouco mais de 25 anos atuando como médico infectologista é muito frequente dúvidas relacionadas aos relacionamentos sexuais , riscos de aquisição de infecções sexualmente transmissíveis ( as ISTs) , formas de prevenir , como identificar e tratar eventualmente . E esses casos , apesar de na minha área serem sempre numerosos , têm mantido números elevados e com uma preocupação a mais . Algumas dessas ISTs como gonorreia e sífilis , por exemplo , têm apresentado um perfil mais agressivo com relação a não resposta ou resistência aos antibióticos que então atuavam de forma efetiva contra esses agentes . Respondendo sua pergunta , o sexo oral anal (anilingus) apresenta risco baixo para o HIV, mas apresenta risco relevante para infecções bacterianas e parasitárias intestinais e sexualmente transmissíveis, como Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Sífilis, Hepatites A e B, e parasitoses intestinais (como Giárdia e Amebíase). Os cuidados incluem o uso de barreiras de látex (PDAs/flaps) e a realização de rastreio periódico semestral ou anual com PCR ( um exame mais confiável ) para detecção de clamídia/gonorreia retal /orofaríngeo e sorologias completas para ISTs. É muito importante e aconselhável saber sobre essas infecções e formas de preveni-las adequadamente . Agende sua consulta se você precisa ou deseja saber mais sobre as ISTs . Um abraço