Perguntas do paciente (10)

A fenitoína ou difenilidantoína é uma droga antiepilética. Pacientes com epilepsia não devem consumir bebidas alcoólicas porque o álcool pode ser um fator para desencadeamento das crises convulsivas. O motivo para evitar o consumo de álcool é a epilepsia e não a fenitoína.

Isto não é um diagnóstico. Fazekas é uma escala (de 0 a 3) de comprometimento vascular da substância branca do cérebro. Grau 1 significa um transtorno mais leve, pontos isolados. O tratamento levará em conta as causas das lesões, que podem ser múltiplas. O neurologista investigará e definirá a conduta a ser tomada.

Risperidona não é medicação adequada para este quadro que foi descrito e tem efeitos colaterais desagradáveis. Não é correto indicar medicamentos sem avaliar o paciente. Sugiro que seja procurado outro profissional com experiência em transtorno de abuso de substâncias e ou transtorno de ansiedade.

A pergunta foi sobre reversão de atrofia cerebelar. A reposta é não. Não há como reverter integralmente o processo, embora exista a capacidade do sistema nervoso de reorganizar-se e restabelecer algumas de suas funções. Parte das lesões pode ser recuperada, mesmo que o volume do cerebelo não volte aos níveis anteriores. Devemos lembrar que o álcool tem um efeito neurotóxico e deve ser interrompido imediatamente para não continuar a representar um fator de leão neuronal. Suplementação de vitaminas do complexo B, especialmente B1 (tiamina) e B12 (cianocobalamina) serão importantes para ajudar na reorganização neuronal e recuperação funcional, além de medicamentos sintomáticos, reabilitação física e psicoterapia.

Dependendo da região do cérebro afetada, o apetite pode mudar, bem como podem ocorrer alterações endócrinas. O humor também é afetado e isto tem influências sobre o sono e sobre sua disposição geral, interferindo em seu nível de atividade física, mesmo que não haja sequelas motoras importantes. Tudo isto, além de possíveis efeitos colaterais de medicamentos que estejam sendo utilizados, podem interferir no peso corporal. O médico deve ser consultado sobre esta situação e poderá ajudar a solucionar o problema.

KEPPRA é o LEVETIRACETAM, uma medicação excelente, existente no mercado externo há muitos anos e só mais recentemente disponível no Brasil. Dependendo do tipo de crise, ele pode não ser o mais bem indicado. Suas crises não necessariamente são sequelas da cirurgia, mas da própria lesão primária (cavernoma ou angioma cavernoso). Se forem crises focais, outros medicamentos podem funcionar melhor. O levetiracetam é bem seguro para uso prolongado, por vários anos. A epilepsia não tratada ou com tratamento inadequado é que pode ter consequências gravíssimas para o funcionamento cerebral.

Na pergunta, também foi mencionada turvação visual. Tontura, tonteira, zonzura, vertigens. As pessoas utilizam estes termos de forma muitas vezes inadequada. Transtornos de equilíbrio muitas vezes são assim descritos por muita gente. Quando existem queixas envolvendo também alterações visuais, o especialista mais indicado é o neurologista. Exames de imagem são exames complementares, não substituem uma boa avaliação clínica/neurológica. Avaliação laboratorial completa deverá ser feita para nos dar mais informações, fechar o diagnóstico e tratar corretamente.

Os ventrículos são cavidades onde o líquido cérebro-espinhal ou líquor é produzido e por onde circula, protegendo e nutrindo o sistema nervoso central (cérebro, cerebelo, tronco cerebral e medula). Usualmente são simétricos, mas muitas vezes existe uma assimetria sem qualquer significado patológico ou seja, não representa nenhum problema. Quanto às calcificações dos plexos coróides (onde o líquor é produzido) e da glândula pineal, elas são muito comuns em adultos. Nenhum motivo para preocupação.

Existem crises de vários tipos, além daquelas generalizadas, com movimentos de todos os membros, conhecidas como convulsões. No entanto, o conjunto de sintomas descritos, numa idade mais avançada, não sugere que o problema esteja relacionado com epilepsia. Todavia, a avaliação mais detalhada, com o neurologista esclarecerá melhor a natureza do quadro relatado.

Acho importante que a pergunta seja reformulada, pois não ficou claro o que a pessoa quer saber. Distúrbios de linguagem, transtornos de sono, incluindo distúrbio comportamental de sono REM ou seja da fase do sono em que ocorrem os sonhos, transtornos motores e de sensibilidade, tudo isso pode ocorrer em portadores de esclerose múltipla, dependendo das áreas do Sistema Nervoso Central atingidas pela doença.