Perguntas do paciente (8)

No caso da sua mãe, que tem marcapasso programado para frequência mínima de 65 bpm, é importante lembrar que o dispositivo apenas evita que o coração bata abaixo desse limite, mas não impede que a frequência cardíaca fique acima dele.

A presença de batimentos em torno de 90–100 bpm pode estar relacionada a diferentes fatores: desde resposta fisiológica (normal), efeitos de medicação, até a possibilidade de alguma arritmia atrial (como taquicardia atrial ou fibrilação atrial).

O bisoprolol pode ajudar no controle da frequência cardíaca, mas o efeito depende tanto da dose prescrita quanto da tolerância individual da paciente. Além disso, o ajuste da medicação deve ser feito com cautela em idosos e com acompanhamento próximo.

Portanto, não é possível afirmar apenas pelo número do pulso se esse ritmo é “normal” ou não. O ideal é que seja feita uma avaliação cardiológica, com exame físico, revisão do marcapasso e, se necessário, ECG ou Holter, para esclarecer a origem dessa taquicardia e definir se é necessário ajuste de dose ou troca de medicação.

Pode abaixar a frequência cardíaca e a pressão. Se aparecerem sintomas, é necessária avaliação médica imediata.

A frequência cardíaca de repouso habitual situa-se entre 60 e 100 bpm. Valores persistentemente próximos ou acima desse limite, como você descreve (95–105 em repouso, chegando a 120–135 após esforço leve), não necessariamente indicam arritmia, mas podem refletir uma taquicardia sinusal.
É importante lembrar que a frequência cardíaca pode ser influenciada por diversos fatores: condicionamento físico, ansiedade, estresse, uso de estimulantes (cafeína, nicotina, alguns medicamentos), distúrbios hormonais (como tireoide) e também doenças cardíacas.
O fato de seu ECG de 2 anos atrás ter sido normal é tranquilizador, mas não afasta a necessidade de nova avaliação cardiológica, já que o quadro é atual. O ideal é realizar exame físico, ECG atualizado e, se indicado, outros exames, para esclarecer se se trata apenas de taquicardia sinusal ou de alguma arritmia.

O bloqueio de ramo esquerdo (BRE) pode aparecer em diferentes contextos. Quando é incompleto ou apenas um atraso de condução, sem alterações estruturais no coração (como mostrou seu ecocardiograma), sem arritmias significativas (Holter normal) e sem sinais de cardiopatia isquêmica ou hipertensiva, muitas vezes pode representar uma variante de normalidade, especialmente se o médico acredita que você já nasceu com esse padrão.

Pontos importantes no seu caso:

Exames normais (eco, Holter, sangue) são muito tranquilizadores.

A esteira serve justamente para descartar isquemia cardíaca oculta, já que o BRE pode mascarar alguns sinais no eletro.

As extrassístoles ocasionais, se isoladas e raras como você relata, não costumam ter gravidade em quem tem coração estruturalmente normal.

O fato de você não ter sintomas importantes e praticar atividade física regularmente também é positivo.

Monitorização
Não existe um protocolo rígido, mas em geral:

Consulta cardiológica anual é suficiente para acompanhar.

ECG pode ser repetido em cada avaliação.

Ecocardiograma pode ser refeito a cada 2 a 3 anos, ou antes se surgirem sintomas (falta de ar, cansaço, inchaço, dor no peito).

Holter só precisa ser repetido se houver mudança no padrão de palpitações ou aumento de sintomas.

Teste ergométrico (esteira) geralmente é feito uma vez na investigação inicial. Depois só se houver necessidade (novos sintomas)

O uso de lisdexanfetamina (Venvanse) em pacientes com histórico de hipertensão arterial sistêmica e arritmia (taquicardia) requer avaliação individualizada, devido ao risco de elevação da pressão arterial e da frequência cardíaca.
Recomendo que realize avaliação cardiológica completa, antes da decisão sobre o início do medicamento.
Somente após esta avaliação será possível definir com segurança se há ou não contraindicação ao uso.

A desloratadina é um antialérgico da classe dos anti-histamínicos de 2ª geração. Em geral, ela não costuma ter efeitos significativos sobre o coração ou a pressão arterial, diferentemente de descongestionantes (como pseudoefedrina, fenilefrina) que muitas vezes vêm associados em alguns xaropes e podem causar taquicardia e aumento da pressão.

Pontos importantes:
Se o xarope for apenas desloratadina, em princípio pode ser usado com segurança mesmo em pacientes cardíacos.
É preciso verificar a bula para ter certeza de que não há associação com descongestionante.
Se houver insuficiência cardíaca, arritmias graves ou uso de múltiplas medicações, é sempre melhor confirmar com o médico assistente.
Para sinusite, além do antialérgico, muitas vezes é necessário tratamento específico.

Os valores de volume sistólico (VS) precisam sempre ser interpretados dentro do conjunto do exame ecocardiográfico e do contexto clínico do paciente.

No seu caso, o cálculo de VDF = 87 ml e VSF = 32 ml resulta em VS = 55 ml, o que não é necessariamente anormal para sua idade, peso e superfície corporal. Entretanto, isoladamente, esse número não define se há ou não alteração cardíaca.

É fundamental avaliar:
Frações de ejeção
Dimensões das cavidades cardíacas,
Espessura e função miocárdica,
Função valvar,
E relacionar todos esses parâmetros ao seu biotipo.
Portanto, recomendo que o exame seja analisado integralmente por um cardiologista, em conjunto com sua história clínica e exame físico, antes de qualquer conclusão.

Após uma cirurgia cardíaca, o aparecimento de barriga inchada não deve ser considerado automaticamente como algo normal. Esse achado pode ter várias causas, desde alterações gastrointestinais simples até sinais de retenção de líquidos ou disfunção cardíaca.

É fundamental que o paciente seja avaliado presencialmente pelo cardiologista, com realização de exame físico detalhado, além de exames complementares quando indicados, para verificar a função do coração .
Portanto, recomendo que agende uma consulta o quanto antes para investigação adequada.