Perguntas do paciente (15)

O albendazol não cobre todas as classes de parasitas intestinais.De forma que o ideal,mesmo no paciente sem sintomas,é que os anti-parasitários sejam prescritos por um médico e,de preferência após exames de fezes.Nos pacientes que não tem contato frequente com terra pois residem em centros urbanos e que higienizam adequadamente os alimentos,geralmente não há necessidade do uso regular de anti-parasitários.

Com certeza esses sintomas não tem correlação com a colelitíase.O seu gastroenterologista ou médico assistente deverá avaliar adequadamente em consulta esses sintomas e tomar a melhor conduta no seu caso.

Os sintomas que vc apresenta,conforme os colegas já referiram são sintomas atípicos de refluxo que costumam demorar mais para responder com o uso de medicamentos.Em geral são necessários 30 a 60 dias para observar melhor resposta e ocasionalmente é necessário aumentar a dose.Na presença de sintomas atípicos é importante confirmar refluxo gastro-esofágico com pHmetria e manometria esofágica.Sugiro completar o seu tratamento e retornar ao seu médico para reavaliação.

Sim, isso pode ocorrer pois o conteúdo líquido refluído, geralmente ácido ,é muito irritante para a laringe podendo em consequência desencadear um espasmo das cordas vocais e sensação de falta de ar. Nesse momento, é só ficar tranquilo que a via aérea vai se abrir e esse mal-estar vai passar e procurar um médico para melhor avaliação e tratamento do refluxo.

Não, é uma lesão benigna e tão pequena que geralmente é retirado completamente com a pinça de biópsia na endoscopia. Você não precisa se preocupar com isso.

Procurar pronto-socorro com urgência!

Se o Otorrino já avaliou e não encontrou alteração que justifique,você deverá procurar um Gastroenterologista para pesquisa de Doença do Refluxo Gastro-Esofágico. A investigação inicia-se pela endoscopia e se o exame for negativo pode-se solicitar uma pHmetria de 24 horas para confirmar o diagnóstico ou inicia-se teste terapêutico medicamentoso.

Complementando as respostas acima:se algum dos seus cálculos for maior que 1,8 cm,você deverá operar porque os cálculos muito grandes estão associados com um risco maior de câncer de vesícula do que a população geral. Se não operar, deverá acompanhar com ecografias anuais.De qualquer maneira seu caso deve ser avaliado individualmente para que seja considerada a idade e algum outro fator de risco. Se você está inseguro,escute a opinião de mais de um profissional, de preferência um gastroenterologista e um cirurgião.

Para pacientes com dor torácica, antes do diagnóstico ser firmado, é fundamental afastar a doença coronariana como possível causa,uma vez que esta traz risco de vida,isto é,antes de afirmar que se trata de espasmo esofagiano ,o paciente necessita avaliação cardiológica completa.Se a dor realmente for de etiologia esofagiana pode-se utilizar também medicamentos que tenham com o objetivo diminuir a sensibilidade visceral,aumentando assim o limiar de dor.

Sim,no momento em que o endoscópio é introduzido no estômago,ocorre um aumento do fluxo sanguíneo para o mesmo, de forma que este se torna avermelhado dando a impressão de processo inflamatório.Da mesma forma,às vezes é difícil precisar a intensidade da atividade inflamatória pela endoscopia,isto é ,classificar as gastrites em leve,moderada,ou intensa. Por isso é fundamental correlacionar o resultado da endoscopia com o da biópsia.

O Pantocal não costuma causar falta de ar. Creio que você deveria inicialmente ir ao pneumologista, afastar alteração pulmonar não relacionada à refluxo e a seguir, nova avaliação com o gastro.

As biópsias gástricas geralmente são realizadas nas duas porções do estômago,corpo e antro,mas como o órgão é grande,certamente foram realizadas em locais diferentes.Com relação à metaplasia intestinal completa vc pode ficar tranquila,pois é um processo comum que ocorre com todas as pessoas e trata-se do surgimento de células do tipo intestinal no estômago.Apenas a metaplasia intestinal incompleta merece mais atenção e acompanhamento.Com relação à atrofia encontrada em corpo gástrico,vale a pena a completa avaliação para gastrite atrófica com dosagem de anticorpos(anti-célula parietal e anti-fator intrínseco gástrico) e a dosagem de vitamina B 12.O acompanhamento da gastrite atrófica (se confirmada) geralmente é anual.

O médico mais indicado,a meu ver,para que vc não precise consultar dois profissionais é o gastroenterologista especializado em fígado,ou seja, o Hepatologista.Mas caso vc não tenha essa opção ,pode consultar o gastroenterologista geral ou infectologista.

Concordo com o colega,o sintoma é importante e deve ser avaliado.Existem várias causas,dentre elas refluxo e monilíase esofágica(sapinho),mas também outros distúrbios mais importantes do esôfago.Procure um gastroenterologista o quanto antes ,se difícil marcação pode agendar com um clínico ou ir ao pronto-socorro,que será solicitada endoscopia digestiva como primeiro exame.

O seu sintoma precisará ser melhor detalhado por um gastroenterologista.Esse sintoma pode sim ser causado por Doença do Refluxo gastro-esofágico,mas ,se houver necessidade,uma melhor avaliação do esôfago pode ser necessária (manometria,pHmetria etc).