Perguntas do paciente (21)

Atualmente existe uma infinidade de tipos de lentes específicas para ceratocone, desde lentes com desenho especial até as lentes esclerais. Mas se realmente nao houve adaptação aceitável algumas vezes precisamos pensar em opções cirúrgicas. É importante estar acompanhando com um especialista que pode lhe orientar a melhor opção no seu caso e definir qual será o próximos passo a seguir.

Atualmente a maioria dos erros refracionais (graus) podem ser corrigidos com cirurgia. Porém tão importante quanto a quantidade e tipo de grau é saber as condições da córnea. Exames que avaliam a espessura, curvatura e a resistência ajudam a definir se a cirurgia pode ser feita com segurança. Consulte um especialista.

O cross linking tem apresentado excelentes resultados para casos de ceratocone em progressão evitando que estes pacientes progridam até estágios mais avançados da doença. O procedimento cirúrgico é na superfície ocular e relativamente simples porém, como qualquer corrigia apresenta alguns riscos por isso deve ser muito bem indicado. Ter um bom diálogo com seu médico e tirar todas as dúvidas antes de qualquer decisão é muito importante.

A blefarite é uma doença crônica e muitas vezes de dificil controle. Muitas opções podem ser usadas desde tratamentos convencionais como o uso de pomadas antibióticas e higiene palpebral até tratamentos mais avançados como peeling de margem palpebral eliz pulsada. Converse com seu oftalmologista como seria o tratamento mais indicado no seu caso.

Existem as melhores indicações em que o cross linking tem um resultado melhor. Também existem as contra indicações ao procedimento. É necessário avaliar, além da curvatura da córnea outros fatores como a espessura, a idade do paciente e a visão. De uma forma geral e quando bem indicado o cross linking tem mostrado excelentes resultados.

Se o seu ceratocone está em evolução o cross linking é o tratamento mais indicado inicialmente. A cirurgia do implante do anel seria uma forma de melhorar a sua adaptação com as lentes rígidas. Muitos profissionais preferem realizar primeiro o cross linking e após este tratamento avaliar se o paciente melhora a adaptação com as lentes, já que a sensibilidade da córnea fica menor. Se houver necessidade pode ser feito o implante do anel posteriormente.

Blefarite é uma doença crônica que muitas vezes tem um controle dificil. É importante avaliar em cada caso se há uma blefarite anterior ou posterior, ou as duas associadas para tratar da melhor forma possível. Atualmente existem até tratamentos mais avançados como peeling de margem pálpebral e aplicação de luz pulsada para auxiliar os tratamentos convencionais no manejo deste problema. Converse com seu oftalmologista qual a melhor associacaod e tratamentos no seu caso.

As lentes rígidas quando bem adaptadas são excelentes opções paramos portadores de ceratocone.
É importante que o teste seja realizado com bastante calma para que o paciente chegue na visão possível com as lentes que melhor se adaptarem. A visão com as lentes definitivas deve ser tão boa quanto a visão alcançada no teste.

Casos mais simples podem ser tratados pelo oftalmologista geral mas por tratar-se de um processo inflamatório da cornea, o mais indicado é um oftalmologista especialista em córnea.

O termo 'arco senil' é usado quando há um depósito de colesterol na córnea, normalmente relacionado a idade avançada. Em pacientes jovens usamos o termo arco juvenil e há indicação de pesquisa de dislipidemias ( aumento das taxas de colesterol). Não há consequências oftalmológicas maiores mas é recomendado um acompanhamento periódico.

O ideal seria consultar um especialista para avaliar qual seria a melhor indicação no seu caso. Os casos mais avançados normalmente necessitam de alguma intervenção cirúrgica como implante de anel intra estromal por exemplo ou cross linking se ainda estiver em evolução. Mas há alguns casos, mesmo não tão iniciais em que é possível obter um bom resultado visual com a adaptação de lentes de contato especiais. Cada vez mais existem opções terapêuticas para auxiliar na conduta dos portadores de ceratocone.

A retirada cirúrgica do pterígio pode diminuir parcialmente o astigmatismo da córnea, porém, não é possível estimar nem quantificar esta diminuição. Somente após a cirurgia e o período de recuperação será possível determinar a mudança e avaliar se é possível outro tipo de intervenção para diminuir mais a ametropia.

Em alguns casos a conjuntivite alérgica crônica pode levar a alterações da córnea e até ulcerações. É importante que esse processo seja controlado para que não ocorram consequências mais sérias. O tratamento normalmente é com medicações mas muito raramente pode ser indicado algum procedimento cirúrgico. Em crianças alguns colírios não podem ser usados por muito tempo, o que dificulta o controle do processo alérgico.Procure um oftalmologista especialista para que a conduta mais adequada seja tomada.

Existem algumas opções para tentar 'estabilizar' a estrutura da córnea, que nestes casos é mais frágil. Algumas vezes há indicação de cross linking do colágeno que é um tratamento que fortalece e aumenta a resistência da estrutura corneana. Dependendo das condições da córnea é possivel ainda corrigir por laser o grau atual ou adaptar lentes de contato específicas para estes casos. É importante que um especialista avalie para que seja indicada a melhor opção no seu caso.

A indicação cirúrgica para o ceratocone não depende somente da idade do paciente mas sim do estágio e da evolução da doença. O cross linking é indicado em casos de ceratocone em evolução e tem o objetivo de estacionar o quadro. O anel intra estromal faz uma correção mecânica da ectasia permitindo uma adaptação melhor dos óculos ou das lentes de contato.
Já o transplante é reservado para casos muito avançados ou com cicatrizes no eixo visual quando normalmente as outras técnicas não ajudam. O importante é discutir com um especialista cada caso e a melhor indicação terapêutica.

Raspagem é a retirada da camada mais superficial da córnea que normalmente é feita em algumas cirurgias para correção do grau ou para correção de alguma imperfeição nesta área,como pterígio que invade a cornea por exemplo.

A cirurgia para correção do grau também é possível de ser realizada em pacientes que tem hipermetropia. O importante e fazer,além da aferição do grau a ser corrigido, outros exames no pré operatório que certificam de que a cirurgia será bem indicada.

Só o especialista pode mensurar a gravidade de uma úlcera de córnea. Normalmente os critérios utilizados para considerar uma úlcera mais grave são o tamanho, a profundidade, a localizacao( se central ou na periferia da cornea) e a agressividade do microorganismo que causou a infecção. O importante é que a avaliação pelo especialista e a conduta terapêutica seja o mais precoce possível.

Algumas vezes após a cirurgia de catarata pode haver uma diminuição da lubrificação ocular e isso pode levar a um lacrimejamento excessivo na tentativa de corrigir esse problema. O importante é manter um acompanhamento com um oftalmologista com o objetivo de identificar a real causa desse problema no seu caso e iniciar um tratamento que minimize esse desconforto.
Além disso, é importante afastar outras causas que possam estar envolvidas com os sintomas relatados.

Sim. Esses são sintomas comuns de inflamação na conjuntiva ( conjuntivite). É fundamental ser avaliado o quanto antes por um oftalmologista com o objetivo de identificar o tipo de conjuntivite ( infecciosa, alérgica, etc) e iniciar o tratamento adequado.