Perguntas do paciente (52)

Com certeza! As indicações mais frequentes são presença de fimose , impossibilitando a exposição da cabeça do pênis , e infecção de repetição por fungo ( balanopostite ).
abraço

Algumas questões têm que ser levadas em conta , como por exemplo a sua idade e comorbidades ( doenças como diabetes e hipertensão).
Não é comum esse procedimento , por si só , levar a incontinência e impotência . A ejaculação pode diminuir por dois motivos : diminuição da próstata ( uma das glândulas produtoras do líquido seminal) e alteração do mecanismo que impede que o esperma vá para a bexiga , causando , o que chamamos de ejaculação retrógrada.
Converse com o médico que realizou a sua RTU.
abraço

A incontinência urinária em idosos tem diversas causas: infecção ( que nessa idade da pouco sintomas ), prisão de ventre , transbordamento da urina por provável fraqueza da bexiga ( decorrente da idade ou de doenças como diabetes e Alzheimer), Parkison , dentre outras.
Inicialmente deve-se fazer um exame de urodinâmica para ver o tipo de incontinência .
Com o diagnóstico nas mãos podemos tratá la com medicação oral , intravesical ( Botox) ou ainda cirurgias ( Sling).
Abraço.

Normalmente o paciente fica em torno de 2 a 3 dias com o dreno após a nefrectomia parcial . Muitas vezes o débito pode ser alto em decorrência de linfa ( devido a grande dissecção ) , sangue ( devido ao tecido sensível a sangramento que fica no leito do rim) ou ainda urina ( quando se abre o sistema coletor ( onde a urina e armazenada no rim ) geralmente em tumores grandes e ou centrais .
Abraço

A litotripsia extracorpórea é uma boa indicação para o tratamento dos cálculos de 9mm , no entanto é recomendável saber o grau de dureza ( se for muito duro eu indicaria o laser ) , a localização no rim ( pode ser difícil a drenagem dos fragmentos restantes) , se está ou não com cateter duplo J.
O risco é maior para pacientes que são submetidos a vários desses procedimentos durante a vida ( maior chance de hipertensão arterial segundo alguns artigos)
O procedimento , no geral, é muito seguro.
abraço

O procedimento de nefrolitotripsia a laser seria o melhor nesse caso onde há vários cálculos . Da para dar alta no paciente , inclusive, no fim do dia se a cirurgia for feita pela manhã.
abraço

A prostatectomia radical consiste na retirada da próstata e vesículas seminais objetivando extirpar o câncer . Durante o procedimento realizamos a anastomose vesicouretral que nada mais e que uma sutura unindo a uretra e a bexiga . Entre esses pontos pode ficar vazando urina no q chamamos de fístula uretral . Quando não há fístula ou não houveram complicações durante a cirurgia , podemos retirar a sonda em 7-10 dias , se não em 14 dias . No procedimento láparoscopico conseguimos retirar muitas vezes em 7 dias já que a sutura e feita em pontos corridos , ao contrário da cirurgia aberta ( pontos separados ).

Isso depende muito do tipo de cirurgia . Se for aberta ( com corte ) a recuperação e um pouco mais lenta . Para casos de prostatectomia radical laparoscopica , damos alta em 2 dias , tiramos a sonda em 7-10 dias , se não houver vazamento , e o paciente volta a trabalhar em 10-14 dias .
Para a atividade sexual , depende muito do paciente . Com 30 dias , sem grandes esforços , o paciente pode ter relações , se a sua potência for preservada .
Abraço

Se a cirurgia for feita para tratar um tumor e o mesmo não tiver sido todo retirado , pode haver recorrência do câncer no rim operado. Podem haver sangramentos no pos operatório precoce ou tardio , fístulas urinárias ( comunicação anômala da urina para pele)

Raramente - insuficiência renal , ou dor a movimentação ( queda do rim - nefroptose)

Espero ter ajudado

Abraço

A neuromodulação sacral e um procedimento cirúrgico realizado por neurocirurgiões ou urologistas. Consiste da colocação por punção de um eletrodo na coluna lombar que através de estímulos elétricos o paciente consegue regularizar a sua função urinária .
É indicada para clientes com incontinência urinária de urgência que não melhoram com o uso de medicação ou ainda para pacientes com síndrome de Fowler (pacientes jovens com hipertonicidade da musculatura pélvica). Consulte um urologista.

Esses sintomas podem ser decorrentes de um pequeno fragmento que possa ter ficado bem como de refluxo de urina da bexiga para o rim em decorrência da presença do cateter. Não se preocupe que tanto um pequeno fragmento quanto o refluxo melhoram em alguns dias.

As principais complicações inerentes ao procedimento ( além das comuns a todas as cirurgias ) são : fístula urinária ( abertura inadvertida do sistema coletor de urina do rim , com saída de urina pelo dreno); sangramento precoce ( 24 h) que decorre de algum vaso que voltou a sangrar nesse período ou tardio em decorrência de uma fístula artério-venosa ( comunicação anômala entre veias e artérias no rim criadas pela cirurgia em si).
Todas essas complicações tendem a serem menores com o uso da laparoscopia .

Espero ter ajudado!

abraço

A nefrectomia parcial (retirada do tumor, deixando o restante do órgão) tem a vantagem de manter o rim ainda com o paciente, sendo importante em pacientes com hipertensão arterial e diabetes). Hoje em dia, se sabe que mesmo em casos onde se retira o tumor e a avaliação do patologista revela margem positiva (tumor residual no rim) pode-se observar que a maioria esmagadora desses tumores não evoluem.
Em relação a sobrevida, estudos mostram que quando se retira o rim inteiro, comparando-se com os que fazem parcial, existe um risco maior do paciente sofrer de insuficiencia renal crônica e de morrer de eventos cardiovasculares( infarto do coração , derrame). Em contra-partida se o tumor for grande ( > 7 cm), apresentar margem positiva e um grau (Fuhrman) alto, a chance de recidiva no rim que ficou é grande.
Portanto converse com um urologista e de mais dados para o seu caso. De preferencia faça o procedimento por vídeo (laparoscopia).

A nefrectomia bilateral pode ser deita simultaneamente , de preferência por via laparoscópica , já que o paciente se recupera mais rapidamente e a taxa de sangramento é bem menor do que a cirurgia aberta. O maior risco é o de um sangramento de algum grande vaso ( veia cava , aorta , veia ou artéria renal).
abraço

A cirurgia de pielolastia é realizada para corrigir uma obstrução, muitas vezes congênita, na saída do rim.
Deve ser feita por laparoscopia (vídeo) e consiste na retirada do segmento doente e união da pelve renal com o ureter através de uma sutura . Normalmente deixamos um cateter interno moldando a sutura (duplo j) por 6 semanas. Após 2 meses de cirurgia, solicitamos uma cintilografia renal para avaliar o resultado da cirurgia. Consulte um urologista.

Nao existe especialista em postectomia e sim o urologista

Na verdade a cistite intersticial é um diagnóstico , que chamamos na medicina , de exclusão. Ou seja , após afastar outras causas tais como: tuberculose urinária, câncer de bexiga ( in situ), sintomas irritativos de aumento da próstata, uso prévio de radioterapia na pelve, dentre outras.
A partir de alguns critérios de endoscopia urinária ( cistoscopia) e de biópsia de bexiga , podemos chegar a esse diagnóstico.

Só é indicada a cirurgia de retirada do rim excluso nos seguintes casos: dor decorrente de provável hidronefrose( dilatação do rim), infecção urinária de repetição e pressão alta de difícil controle. O procedimento deve ser feito de prefererencia por métodos minimmamente invasivos ( laparoscopia).
Abraço

Se for nefrectomia aberta a recomendação é de 30 dias para exercícios leves e de 60 dias para mais vigorosos e de alto impacto. Já nos casos de laparoscopia , 15-20 dias para exercícios leves e 1 mês para mais intensos. Porém cada casos é um caso. Consulte o urologista.

A pieloplastia é um procedimento cirúrgico na qual corrigimos um processo obstrutivo na saída do rim (junção ureteropielica). Deve ser feita por laparoscopia visando uma recuperação mais rápida e o aspecto mais estético da cicatriz.
Os riscos ou complicações mais comum são uma fístula urinária (comunicação anômala de urina entre o rim e Pele), reestenose (nova obstrução decorrente de uma falha cirúrgica por exemplo) , outra mais raras, são infecção urinária, migração do cateter duplo j para bexiga, lesões de alças intestinais. Em geral, esse procedimento, em mãos experientes tem uma taxa de sucesso que beira os 95%. Consulte o seu médico.